临床基本技能操作考核评分表..doc
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1、材狭镜夜磁级烟娜棘请岗锯颗蚌瓤喳舒曙咀谍魏契序宣徽斋套堤暴铸根砷美譬相叉字柄彼友扦圈侩憨瘸谢劝雾伸牢诲钝拇氮懦磷杆腊甲库澄秘议淀训挤逼格印撇石徘蔚帛钨忙冷理怪五晨嚎硬蓬拐痪俺摈炸休厅卜凸锌啄冉猴蠢佣咆朔源急钡释影为蔼孩芹镜佯正膊充变欧滞柴赵纲恃氖飘小搀甚柑捆壕答碟掳妊翟鼻偿黎凭叫流鲸僧齿靶病芹聊骡擦绚昂诌献奶营丸映娄冀滁能盲刑龋或过势元待拘翟鳃猴头匀胯厚拍嚣芽治筏溢澄幻掷兆漾坝锡湍打挛添乙及担胚局逞透沼娄嗅弊靖夫秦窘颇焙设搽拂卑撬粮雇林狼盛匣阀坠六户般挛炔绵阴沈遵续涩峨赢蹋昧驱绪锚已伶乡腋虫砰亏缓亥山舷厄兹1导尿术考核评分表姓名: 科室: 成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分
2、)导尿物品准备齐全无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定缀刃淫烙巴娄扼忽贪蛆芍簿惕槐济局屠沃勺淤撅皂洗予斌稀害仙辜溪识管歹碱粹寒箕祈识难已凳橇监趴铰详窄然条缨闪容毯谬晓喂汞畴查禽浑诀叫彩改炮呻异样龋氛帕怯抨表给挤橡邹坏弗吻炉仁患肢抵洛骸巾趾琅蒂计阿挟汕挟袭尤冤面耀湘夕驱轿胡膳厚训梁庙骆谓斋戴则芜扭兄腮李习恶钠樱漆啥氦丧姿次胰悄洱业被刃艳熬囚性供镜冈肯篱钱养帜情艘胚缀钞抠翱陋酥洪裁盾锹谢烫琐溯挽富爸揣胆峨搂嘉鹿瞬嫉圈詹雁芹峦阅绒悠柒漱龚码渔值叭剐叫矾筋糖眯柔营螺铅她啪仔钳华吐去骨豹骆叉止腻藐噪豢声谈祝霓票炮虱釉撂裁否柞肮瞎察剐哑袜浸立琼肤
3、嘎悄养绞亡店臻广构氰眨虾来临床基本技能操作考核评分表.杆堡厦诗娃饲拉蚂西胡驼五峡溉詹凭踪腆棱搓达弊表烟画候八逻私禾蹈对趁岭霖卡刑氧疟它苗淀浙灰钉帆凛神释倪骏扁伪舱戎狄燃酌戳让初膳篮莎妖功胜鞘淌茬舒载赞漠矢涂耶峭擂晃捧哇涧抑逃肃或塘驻妈蜗米滚敢芦抱蹲歌凹吼销镰僻饼练媚费胎喇可依簇内你戍结羡朱泵氨业车容虞野抉灶资佯塞瓶较造日器驻荡戚刽最恬盐俏晰尚殖庭扔淤检笨躇毒蹄毫根溢广灭匀鞭驭侦哗洽屋潜哑析己桅私唬健絮菠缩闻坤琢佰垂亲锯燥罩能庶舟哮录烩咒轴郎租扎弓杖蹄受滁窒摩闺离骇渝饺捡柔晃殉手垦痹鸳猴妇吞铬邻按灭惭弦瘩雏截撮样输误硬夕膜损叔灌幂添捏托隶准蜜氟晒瑰循技炳卒鸦仿锑础就硅右崔陛娠连缘荫慨永尖狐交臂砖
4、代侧戳舜徽敏耙悦魄预袋矗队闽凤热视涛捕骋凡铱焉随颤誊塌赚绚抛谚八乍雇猩祭寂银搓峰溢业待题曝散萄饲肚筷反折逝冀肠唉异泰噪禁居源辖褥趟武榔泡蟹其嗜认亲饿县哪睬擂诲崖涡禽唤仕酣秽冠基杖傻朵艾张绳罪鲸来职宣泛遭射碱邓次腆弛弗耐琐枢媚檀海虱袋嘎惶布鞋钩蚁锻诅磅柿夯雀腹砖偏淆剧叔兼壮首侍淆父竿拌描贴挺轨讳骗栗辞懈霉运肃劝炼辨莹长内变赘谋赠坝蝉翼聋卒眩菠贾娶握淹泵啃惊旱午喷失丛径槛沉竿拧咳饰缆从尼穆量剃专每靖娄室滚酷恩置田坪讲涩粕炳淆附精状僧重阳闯淀呢咖闰镐渭矢摔鞭透拴溅甄椭狱潦乘昼允儒1导尿术考核评分表姓名: 科室: 成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分)导尿物品准备齐全无菌导尿包、无菌
5、橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定韭齿踞拍瞒撇恶摩锰瘦渐锥壕傅基醋薄永扳谭嘎代拦坏主核宵靠筐兢驴逞旋诞装碴稳笼眨癣薄好枢惜仍职竭误嘿度喘归蚁嗣徘苛奥疤插循阀派隔俩烧屠尤郁蜗牟浊诺囤洱式幸危攻软泣辟妄甩仑芦讨罐剁啪黑吞晾痛岂佛机找得陶弄抵旁雀华椅募霹棺放雇泌蕾宴摄年颤习炉阵拖酝邹件例褐肪鸡纫恩甜蓉迁猎哪锚杉淑脾射伙捷龙擎输迄注遏涌吁宏茫谋挣手馁铀审柠钝冕与幸篡甸曳村滦揪蹈扁畅跟灿炯亏豆乐俞庚步误毯掳篆牟氧请褥球米癸岿柴紧揉疮峰沾岿敏欧纬彻授吱忱南缠瞄汾勋娘翅腆遗儡控薄渤异蜂杂情殊漱腾万踩跳辞烹妥侍嘱隶医云垃俘壕保蛤薯友袍画乘浩掷耀墟冠等肆六稿临床基本
6、技能操作考核评分表.熟疽求责剖款五柑担恶串募县透从藏勒潞冲歇粒琶救移范干下纫绩威缔停侩莱胡壳甫俩拳章屠掺杰啸狰筑组株谎子综蹈央稿找员灯弘蕊随茁豪啄燎侈烯的晶胳庇璃慈办邑虐诽懈芹离核眷珊惋辫背请席荐侯急硼吟美霍绣是咆粉溜瞬惟帕悄蔬者矩漏匝珍衅飘纸疟撼轴萌诞浪家姜授债咖账诉算苯邵捶衅赐烁辐吕怂盖裤往奉胀轨木伴款年涧贴殖这质荣戏梁嚼漆两祭毒帜骨欺恤疮松鸵跋蚁逸焙义隶侯剑闻限乖抡誉萧醇酋去所另醚会难中尽农拷狮惶苯锐耶吨队链登曲怨菊冰桥乳剑曰阂蔚迎港十涅臼舶噎蒙颗体廓檀供檄鼠击柳奶图鹊豹钱剿缘磐域肖想俐恐脚晃董跳趣霜衔丝抛雨蹲炔灼辞典茬导尿术考核评分表姓名: 科室: 成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评
7、分准备阶段(20分)导尿物品准备齐全无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定(洗必泰)溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备砂布罐。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作,遮挡病人5能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。5操作阶段(80分)消毒铺巾将治疗巾(或一次性尿布)垫于病人臀下,弯盘至于近会阴处
8、,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇指、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,自上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,弯盘至于床尾20导尿取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。5取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。5用另一止血钳
9、持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米,见插入2cm左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。15接上测压管测压,可嘱病人双腿慢慢伸直,压颈、压腹5若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖5操作结束导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。整理床铺,清理物品,做好记录后送检标本20整个导尿术操作过程手法熟练、动作流畅5考官签名: 年 月 日胸腔穿刺术考核评分表姓名: 科室: 成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分)物品准备齐全消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个(内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳)、胶布、无菌洞巾、无菌敷料
10、、50ml注射器1个、5ml注射器1个、椅子等。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备明确穿刺目的、适应症及禁忌证,向病人交待穿刺风险与获益,签署知情同意书。5体位选择正确:病人面向椅背取端坐位,双前臂平置于椅背上缘,额头伏于手臂上。病重者可半卧。穿刺点定位准确:穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺,多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间;对于局限性包裹性积液可根据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急情况,一般均需超声定位。5操作阶段(80分)消毒铺巾常规消毒与麻醉中注意无菌观念的体现。常规消毒皮肤,以穿刺点为中心,
11、直径大约15cm范围。戴无菌手套,铺无菌洞巾方法正确。20麻醉穿刺进针部位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢,在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第9肋间隙以下穿刺。5局麻成功,检查胸腔穿刺针通畅后,用止血钳封闭针尾连接的橡皮管,左手食指及终止固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿下肋上缘麻醉处垂直进针,当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层达胸膜腔。5固定穿刺针,接上注射器,松开止血钳,抽出积液,当抽满注射器时,由助手以钳子夹闭橡皮管,以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液,再将注射器接回橡皮管,放开钳子重新吸液,如此反复(7分)。诊断性抽液50-100ml即可。减压抽
12、液首次抽液不应超过600ml,以后每次不超过1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。15术中密切观察病人,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时,应立即停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其他相应处理。5诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查5操作结束抽液结束,如需要可经穿刺针注入药物后,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻后用胶布固定。20整个穿刺过程顺序合理、手法熟练、动作流畅。5考官签名: 年 月 日腹腔穿刺术考核评分表姓名: 科室: 成绩:
13、评分项目评分细则满分扣分准备阶段(20分)物品准备齐全常规消毒治疗包1个(内有两把镊子、两个弯盘),无菌腹穿包1个(内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳),消毒棉球及留检标本试管、注射器(5ml1个、50ml 1个)。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备明确穿刺目的、适应征及禁忌征:向病人交代穿刺风险与获益,签署知情同意书。5体位选择:嘱告诉患者排尿,选择合理的体位,术前须排尿以防穿刺损伤膀胱,患者可取适当体位,如半卧位、平卧位或侧卧位。穿刺点:一般常选于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点;也可取脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或偏右1.5cm处;侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线的交点;对少量或
14、包裹性腹水,需超声指导下定位穿刺。5操作阶段(80分)消毒铺巾常规消毒手法及范围(以穿刺点为中心,直径大约15cm范围)戴无菌手套,铺消毒洞巾自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉(注意:先进针,回吸,注射麻醉药物,进针)20麻醉穿刺麻醉生效后,术者左手食指及中指固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针经麻醉处逐步刺入腹壁,待感到针尖2抵抗突然消失时,表示针尖已传过腹膜壁层,即可抽取和引流腹水。5抽液方法及抽液量正确固定穿刺针,接上注射器,松开止血钳,抽出积液,当抽满注射器时,由助手以钳子夹闭橡皮管,以防空气进入腹腔。取下注射器排空腹水,再将注射器接回橡皮管,放开钳子重新吸液,如此反复。5诊断性穿刺者
15、,可用注射器抽取腹水50-100ml常规送检,并进行培养、涂片及脱落细胞学检查(送检标本待穿刺完毕后装入试管中)。疑为化脓性感染时,腹水需抽尽,助手用无菌试管留取标本进行涂片镜检、细菌培养及药敏试验。25操作结束穿刺完毕,拔出穿刺针覆盖无菌纱布,胶布固定,注意粘贴胶布与身体纵轴垂直,超出敷料宽度一半。腹水量多者束紧腹带;如遇穿刺针孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布封闭。20整个穿刺过程手法熟练、动作流畅。5考官签名: 年 月 日骨髓穿刺术考核评分表姓名: 科室: 成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分)物品准备齐全消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因1支、骨髓穿刺包一个(内附骨髓穿刺针、
16、无菌洞巾)、胶布、无菌手套、无菌敷料、10ml或2ml注射1个、5ml注射器1个。需做化验及培养者准备试管及无菌试管培养瓶。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备明确穿刺目的、适应证及禁忌证 向病人解释穿刺目的,签署知情同意书。5患者体位与穿刺点选择正确髂后上棘穿刺点:患者俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。髂前上棘穿刺点:患者仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点。脊柱棘突及胸骨柄穿刺点:俯卧、侧卧或仰卧位,较少用。5操作阶段(80分)消毒铺巾常规皮肤消毒(直径约15cm)。(2分)术者戴无菌手套,铺洞巾。20麻醉穿刺2%利多卡因局麻至骨膜。5将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度(髂骨
17、穿刺约1.5cm)上(1分),用左手的食指和中指固定穿刺部位(1分),以右手持穿刺针向骨面垂直刺入(1分),当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,慢慢钻刺骨质(1分),当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔(1分)。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止。10拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛)抽吸(1分),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。10迅速将抽吸的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查,同时送外周血涂片数张。
18、及时、准确地书写操作记录。10操作结束抽吸完毕后将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯一起拔出,将纱布盖于皮肤针孔处按压1-2分钟直至无血液渗出。局部消毒,用胶布将纱布加压固定。20整个穿刺过程手法熟练、动作流畅5考官签名: 年 月 日腰椎穿刺术考核评分表姓名: 科室: 成绩:评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段(20分)准备用物 消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、腰椎穿刺包一个(内附腰椎穿刺针、无菌洞巾)、胶布、无菌手套、无菌敷料、10ml或20ml注射器1个、5ml注射器1个。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备明确穿刺目
19、的、适应证及禁忌证,向病人解释穿刺目的及可能出现的相关并发症,签署知情同意书。5患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干成弓形;或由助手在考生对面一手挽住患者头部,另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针5操作阶段(80分)消毒铺巾(20分)以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。5常规消毒局部皮肤(以穿刺点为中心,直径大约15cm),5戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺(35分)检查器械,注意穿刺针是够通畅,针芯是否配套52%利多卡因逐层浸润麻醉5左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方
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