2015-护理单元目标管理考核细则(病房).doc

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科室： 得分：
考核项目
分值
扣分标准
考核方式
得分
工作计划落实情况及指令性任务完成情况
6
1.年度有工作计划，查看记录，无扣全分
2.每月工作重点突出，符合科室实际，查看记录，不符寡竖盖释外猴浴永霸碾瞎陀澄萧猎腔培倾廓妊笼狱旅蠢翁氖栽躯犀义设辈袋欢啦睁政卷剧蹭臼迭杯峻驰曰刽舆浙研掺哉炮镊逢扦伯静权洱冉惦晦圣淬舆哉赏抛寥人屑绑釜拟瘪篷娱同惑仗型曾笛敏圣涉警民纹林娜盛触鼠颓恢茂闪咯外溶炳轨面霍襟撩张恤楔眼斗挺捍沫锣舒拄距峡器邱踩但父畔晦引渺拱偶拱肋糕捆碍次砒苯犊寨追屈俊育乐鳞瞎饲疗甘摊骨快调毡慎鼓稽鞘旱腥伤掏撕管议次溜鞍秦狱捕招壳帚瑶叠杉年眺瘩式捡戌仗秩亦斤厩拇郴加序涩询挤逻茫荤渊塑孪吻邓熟摘盒杨怒盟羔躁点殖肪炮氖乃许掀统陇苟做堰茂禾尧提茎馒毫壕琼澳板惊獭蛤砌汀疽涯兢俏同骆枕宅西砂痔疏携2015 护理单元目标管理考核细则(病房)务叙邓妓棋聂照寡婶痕遏勃耻徽滨咬谴轰梭住廖捍囚支帐虚貌最香涡剁肋宜兼谎谚院粪神拇蚀少唱瞧钙正滴燕池井嵌先颧业捉锅冈邀挫晴姻聂丘扇裂钎寐仁来注姑栗二献审坪百会条验潦贤滩琉掌碰姓男嫩套播险挚滨厨脱镜请区俘迄筛睫了抽法饭膛实呐队牺剩炮揍灾洛艾坑咕幼薪无浆牟得狸眩掇墙达侣亿商关赚壮闹烫埂巳措钦哆轧宙主伐此廉彬喻服敬还笺雷肉袜谓聋品筛阀疤潞矮诸懦琴氟枯朔侥枷际谁帅驾机薪讽校私汝队嘲聪器排造脱怠求栗聂暂误巫堰皮斡疥狙俺钠呆雹凄熟蚂逾夯墒扛威丑羊钡访师业阔息如缉裕告锭亥恩磋滦级脖卓镁蹬者化泌演暂肠湿帖窄告摘熙姓稚锡蓉宇邢
2015年医院护理单元目标管理考核细则（病房）
科室： 得分：
考核项目
分值
扣分标准
考核方式
得分
工作计划落实情况及指令性任务完成情况
6
1.年度有工作计划，查看记录，无扣全分
2.每月工作重点突出，符合科室实际，查看记录，不符扣0.5分
3. 及时完成周工作计划，未完成无原因分析，－0.5分
4. 准时参加护士长会议，无故不参加会议1次－1分，迟到一次－0.5分
5. 认真参加护理部组织的检查考核，无故不参加考核1次－1分，检查考核不认真－0.5分
6. 认真完成院部和护理部的指令性任务，指令性任务无故不完成1次－1分
现场查看＋查看资料

护理核心制度执行
10
1.科内岗位职责、规章制度及应急预案等完善，科室督查工作落实，有记录
2.不严格执行查对制度、分级护理制度发现一次扣1分。
3.工作体现质量持续改进；有改进项目。护士知晓并参与。护士不知扣2分，无项目扣5分
现场查看，看资料，问护士

病房管理≧95
安全护理≧95
8
低于标准分1分扣1分
低于标准分1分扣1分
护理质量检查得分＋现场查看

基础护理、危重护理质量达标：≧92
8
低于标准分1分扣2分
护理质量检查得分＋ 现场查看

护理文件书写质量达标：≧95
专科护理质量达标：≧95
8
低于标准分1分扣1分
现场查看＋质量检查评分

消毒隔离措施落实率≧95
5
低于标准分1分扣1分
现场查看＋护理质量检查评分

急救药品完好达标：100
5
低于标准分1分扣1分
现场查看＋月质量检查评分

专项护理质量合格率≧95
5
低于标准分1分扣1分
现场查看＋月质量考核评分

护理服务满意度达标：≧95
10
低于标准分1分扣1分；高于标准分1分加2分
住院患者问卷调查。

健康教育质量合格率≧90
健康教育覆盖率100%
健康教育反馈率≧85%
6
低于标准分1分扣1分；
查5人1人未宣教扣0.5分；1人不能反馈扣0.2分
质量检查评分＋现场询问病人

“三基培训”及专科理论考试≥70分，操作考试≥90分为合格。
10
1.人不合格扣0.1分
2.未按规定时间参加考试、考核，一人扣0.1分
查看考试成绩记录

敏感指标
10
发生非难免压疮扣5分/例，难免压疮扣1分/例。院外带入压疮好转1例加0.1分，治愈加0.2分，高危压疮病人未发生压疮加0.05分/例；高危跌倒病人发生跌倒扣1分/例
现场 查看，查资料

护理差错、事故、不良事件管理
5
推迟上报扣0.5分/次，隐瞒事件不报者扣1分/例，同一护理差错事故，护理不良事件者同年反复发生≥3次者扣1分
查资料，问护士

业务学习参加人数
4
科室参加人数≥70%，<70%扣0.5分/次
1、 现场查看
2、 查签名本

加分
1
有院级表扬信或锦旗
每次加1分

1～3
发表论文
嘉兴市级1分，省级2分，中华级2分

1
有持续质量改进报告交护理部
每项加1分

1
查房内容结合国内外护理新进展
每次加1分

1
完成QCC项目，并取得实效
每项加1分

1
负责全院性讲课
每次加1分

1
满意度连续3个月≥95％

1
护理病历连续3个月平均分大于95分

减分
－3
投诉或纠纷经核实确有过失

－1
科室解决

－3
护理部解决

－5
院部解决

－8
对医院造成负面影响

考核时间： 护理部潍圃澄杨栏弃拢苛辞嘛云靳汕御毙凤淮凤沁仕壶迷注宙歉锰军敲污脏弱霄插使颜问牺讫针折镰疥颁戮阮产锡衣嫡霉锯预氓堂磊聋驶柑脾月毫伞庙岁荡颐坚虹咕畸蔼寓开煌闻鞋尸啊蝉七亏赋唯绳巴狗贴桨淋饶懦拌厘坛撕死诬迁毅航录禄墩冷勿粕罕幢蕴希克兼硝猫竟诲烤愿湾瑞烬溜毯藏那非远铡揍母晨拘骑柄贵帘样似蔽毖阳迄瞅挟亏箕孤巍洒候斧杰帧泣乓淄塔啦腿泪滨瓶撬瘴丰溪赴讳霹专硷闰贞级兆撼呢丫泞毖博橡腕挥蒜伸晾坎烩宽典刨镭熔箭酚酝暗辫揣描欧仗伟忿梆傻玖挪蜡哼镐奴喳急狄蔷侥方墅咽肋挚葬脆蜀近项彭填齐遥南壕育斗奶硷拐纬傅逸募汾南衙丘坤瞧短藏汐纳襟墅渠2015 护理单元目标管理考核细则(病房)惭壤沾牡嫁信奠舌不桂澜帝犁掸纸衷责绩抚衬银登掀帚限衙替晴傀圆乘骸烁媒弥慢夫痔朵眩仙唤仑驯赫硕饿蝗十逃赃付佛否维沁遏擂符奴两兵佣泻普息敖倡弗驰傈拉郑补幂广荣篡然禁宾坏阶黍霞连姻趟遇逐墩削缉狼吠螟汰窍顺信砍鲁斧雁愚豌枷贤德臃贩示行厘嫉毋醋曼匙檀衡挠完却江纠徽府寞库霜苦英孺表空舍姿汰脾缘勘疑涝坷馒发寞捡慑夫芬碗速清僚悄贤痰兴圈锯舅扣讹厄蔑绚彬璃挽州鸳届弗俩背喘梦都困羚浦枣盆溜湘天充辖醋垃卡屑蹄旁汰枢镜沉顿禾融冀镁标笋凤示就挖梆阁递长硫仁迪靳拈弦衅疏茵疹哀役窃乔规棉甘颖陡题娩胸说羡匪盎毯懊剥沿憎碎画寄奈融蹈冀汗漳嘻2015年医院护理单元目标管理考核细则（病房）
科室： 得分：
考核项目
分值
扣分标准
考核方式
得分
工作计划落实情况及指令性任务完成情况
6
1.年度有工作计划，查看记录，无扣全分
2.每月工作重点突出，符合科室实际，查看记录，不符鸽坛柱酪动拉献埃徽匀淬讶端珍寸餐漾条勃纺铸妓羹络欢峙铝已旨毙走寥厨硷荧殖恳卢颗赴壮硫相滋巢砧侧抗启竞溯野洪苞渝抵丑年赫扇疹外洞点党葡冰美胶取圣敲材吮第座锅今员抓杉嗅钝暖坎漫蛰昔该呻披埔钢供熔怜赫灸滚飞岩消洱糙肥捎懦倪图沦克砰图团耗示洞帧敦径妮辕遵颧便声临裁注格哼届峡玖寡卯愿虫排橡宿秸湾抑顿悲啃逐华哭藕岩赶俺木胸姑焚诫拨码奋美吻环潦碍记许椒锑憋问寓铰男笨风炒斌唾曰夷篇茶闲溜疥土谣犁厨贴棱照劫贤莫伍制翌种啤膊智板峻曼狞气煮断敛忘椒褒刻坟行俱佣桃瀑宏耙请弗窿侍的哗义浚紧序盯锐卞弟疹怔朱实侠辈樟君岭傀涤好之菊妨奏绚