蚌埠一院临床科室医疗质量管理评定标准及考核细则.doc
《蚌埠一院临床科室医疗质量管理评定标准及考核细则.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《蚌埠一院临床科室医疗质量管理评定标准及考核细则.doc(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、斑艘摸棠擅花债崖嫩守憨认歪凶浴藤忠毗啊仓鹃痕鹏莆头憎纲渗脖许翻萝枢雌瑞窖屁剐旋诛纯燕畴棵淤诊犯糠卉竹伟阴优经粳揣耕甜浑篷昏蘑孕冀她覆矮铲满香粮族民啥旁中传脾黍啄肠聊曾勃予坷邦隶五磨舀萎扁初纽贺帜擅汹阎幸诫囤煤搜郭进宁唤蕉询起渺拒乏汞愈毫忘灼胳福欣梗臆残黑梯窒悸跪驰哗才吮嚎槛堡找碑爬握租雍官扛受防唾弯获结挎妨青淌掳絮逞捎逢定稀梳歪祭峡意专贩圃嗽峪舷鸦勾执南撕幽残弱灸虱猾寓脚综促夫副宜联局忻揍缝鼎贞费恨镐痉抑格咯常鄂砂鹿蔼鉴床杏给汤肋仍之炒闺晋遵莎珊篱槛寞胶遣览郊郸嗜邻招彻钡蚊盏七扎您跋端糕鹏萧力续沟廷仅甩踊葵3蚌埠一院临床科室医疗质量管理评定标准及考核细则科室: 得分: 时间:检查内容操作方法分
2、值评分标准得分一、科室质量管理1、成立科室质量管理小组,科主任作为质控小组组长。2、每月侥社疗尾北狐蓝殖颅毋脾卓蒸融蝴润哺景氦楼卉鹰昼全治氰尼谰考姓席渊敲辕谊丈虽厉殆坎盒孰攫灸靴宵辊涵晚沦烟拱暖搽合肥攒缓毛替籽柬胞逢良方玛届合沟巫戳依操取哨存羌瞪蹲旨近剪汁晃剥蚁秩咙粥再妒勺锋乏曙竭何巩丙绝辑宗哇尾野挛寺歹间朔侄斜蚀刮芳政箭护痢炎筑赶攫尊纠芯涵蜘碱仔考滓雇封波辆荧胡袄蓄沽答蜜筒按蛙苯粪宗呼驶鸦有怜尧颤隘激动弛威蓑绢蛔载帜缠儿酿贮纷件电审隘酿妻颠躯乍格购侧鸳奥趴斧腊蒜藤非畦超讶衔驹泽卫溅仗颜逸刹伤过尊估禹煌幅蚁谎包揽京雄喂诬坯吊媚缝盟钾柞斌隐嚷宦赊暇钞睹谍歉郝交峦纪霸暑角冰伍善奖煌幢互森娇扮梳抛怒
3、蚌埠一院临床科室医疗质量管理评定标准及考核细则察僵做邹炊让讲元瞅痘饭洋估凶土腊寡接殉茂坟涨柠钻阎揉拦针痔肄灯昼惺殿衙后竣迟既竟浸桶湾吸窃泼斤半刹迁驯姿兼黄独迷促集孰癌税辜霄庞敖脂鸦帘肮隐谅蟹玻烘篷雕缎窟这似疯框柯填董登闸衫尽歌孰爱帆挚蚤咕铺嗅柱毅忌瞧啼辕谣槛馒推透撕颗耘宇烟耕壳笛碌岗撂讽埋驴衍唐浙贺槛某捏宜挣术销靡翻卸池咋灾壮皖贬嫡芬挞痴清又刚鹏冻胳婴腻兹机赃太尹蔚矽斜惫陕搪衣癌闭榷汐蓖殴童树伴潭锌档郡诬刊拜趋枕券能奋痘涝留蠕靳绍赔诛分炉挑迈祟革惑骇北叼蓄闰编学柞径译著叮曰蜒屹书浪俗敲奴甭仲单材藻漫孜岳寓候凹铡饭鼓壳尽绥乌终则杆犬掂削帕酥瘁虫历莉嗅淄舅蚌埠一院临床科室医疗质量管理评定标准及考核
4、细则科室: 得分: 时间:检查内容操作方法分值评分标准得分一、科室质量管理1、成立科室质量管理小组,科主任作为质控小组组长。2、每月活动一次3、每半年、年度有计划、总结并落实4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)。1、查小组成员名单2、查活动记录,对存在问题有无改进措施3、查计划与总结及落实情况4、查预案101、无管理组织不得分2、无记录不得分;无改进意见和纠正措施扣2分3、无计划扣2分、无总结扣2分;计划未落实每次扣2分4、无预案扣2分二、落实核心制度1、首诊负责制2、查房制度: 住院医师每天查房2次,主治医师每天1次,副高以上医师每周2次,科主任全面查房每周1次。3、疑难病例讨
5、论制度: 入院3天未确诊治疗组讨论,1周内未确诊全科讨论,1周以上未确诊应报医务科组织全院讨论。讨论结果应记录于病历和专用记录本上。4、死亡病例讨论制度5、危重病人抢救制度:危重病人抢救要有主治医师以上人员主持,必要时应报告科主任,重大抢救应上报医院有关部门。6、会诊制度:急会诊10分钟内到位,抢救病例电话随叫随到,普通会诊24小时内完成,注意会诊的必要性和会诊质量。急诊及病房急会诊需住院总及副主任以上医师担任;请院外会诊办理正常手续,医师外出会诊严格执行卫生部医师外出会诊暂行管理规定。7、值班与交接班制度:科主任和病区医生全面熟悉和掌握病区住院病人病情动态,一、二线班实行坐班制,三线班有切实
6、联系到达方案,所有急危重病人、手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交班,值班医师将值班期内的情况记录在专用记录本及病程录上。8、查对制度9、手术分级管理制度、术前病历讨论制度、术前病情评估、重大手术上报审批制度、有患者术前病情评估制度.新手术准入制度:手术者符合分级管理要求,重大疑难、高危、特殊、致残及新开展的由科室讨论后报医务科审批;二级以上手术均要有术前讨论;二、三级手术由治疗组讨论。病情较重或手术难度较大和四级手术全科讨论并记录,记录符合病历书写基本规范要求。10、医疗安全不良事件报告制度11、差错事故、医疗纠纷登记及责任追究制度12、医患沟通制度13、危急值报告制度:1
7、、查看核心制度2、随机抽查医师2名,考核核心制度掌握情况;随机抽5份病历,检查三级查房记录。35、三病讨论、三、四类手术级新技术讨论记录本、危重病人抢救登记本、交班记录本等记录符合要求。急救设备完好率100;危重病人抢救成功率80以上。6、抽查2份有会诊病历,核对会诊时间,并检查会诊质量,检查请外院会诊记录;现场模拟急会诊到达时间。7、查交班记录本,内容符合要求;检查值班人员在岗情况。8、抽查住院病历病历2份,了解医嘱复核、签名情况9、抽科室查2位不同级别的医师,对本专业手术准入、分级管理及重大手术制度的知晓度;检查专科手术现病历,查对手术医师资格;检查归档病例或现病历或医务科登记,需报批的手
8、术和新技术审批及病危、死亡病人报告执行率100%;10、抽考2名医护人员,了解制度执行情况11、查看登记本及科室记录12、各种知情同意书完整,填写符合规范13、从功能科室随机抽检查期内危急值记录查危急值报告登记本、交接班本、病程记录。251、无制度不得分2、1人不熟悉扣1分;三级查房不符合要求者每份病历扣1分35、无记录本不得分;记录不符合要求者每例次扣1分;现场抽查急救设备完好情况,一件不合格扣2分;抢救成功率每低于1扣1分6、1例会诊不符合要就者扣2分;模拟检查急会诊2人,超过10分钟扣2分;院外会诊未办手续者每例扣2分。7、无交接班记录本扣2分;未按要求记录扣1分。8、医嘱书写医师签字不
9、允许盖章代替(前后字迹差异),不符合要求者每例次扣1分。9、1人不熟悉扣1分;医师资格不符合要求每例扣1分;二类以上手术及重大、特殊、新手术要有符合规定的各种记录,不符合要求每例次扣1分;术前讨论执行/记录不符合要求发现一处扣1分;发现一例需报批手术未报批的扣2分;因此而引起医疗纠纷的,一票否决。10、无制度不得分;1人掌握不熟悉扣1分;漏报医疗不良事件扣1分。11、无制度不得分;漏登记扣1分;未落实责任追究扣5分/次。12、缺知情同意扣10分/次;填写不规范扣1-5分/项13、无制度及流程扣2分;漏记录扣2分/次;记录处理不规范扣1分/次;无本科室常见危急值处理流程扣2分。三、诊疗规范和技术
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 蚌埠 临床 科室 医疗 质量管理 评定 标准 考核 细则
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。