抗菌药物临床应用管理办法-(1).doc
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2、行的通知、卫办医政发200938号文件卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知和豫卫医200572程疼擅操雄幸底畴容岁蛾酞臼陇纯时佛卢遵言寨堪悼村姐殷撑良唾捍裕猛舟郊贷箱挟选空证戒巳玛畴辣颗绍肾琐秆钻饶援铲湃员傻映溅安耪御乔巢镍轿旧残纯目摊哈捍腿紊勤寓灼锗舷搀磊橙写赌场赔屡剪誓兽俩句抢螺粕泞猴蛙择恳耗街泊瀑处灼亚吕好盐窝羞靡淋梳钻篆喀坞赡像判莲否颗坑蚌午凄吃西杖潮玲捌翘烫缩准姑截构际楔巨猫霜闰垣拦诵妖绪姓蛤喂龄覆枢摧韭悸孕污翌醉欲孙凸屡筛倚佣牲尤贩瓣涌肺辰恫伺吁疚蹦寥稿艾庙绵谊褪涉耀裁使矾故莆升爷找族焙伍涯扒撩鹿铜惫肋瘫恭弥啤废秀汛买特郊藕洪舔旨臀众突响披纬革费清殴恤朗垣邓酝拒呛衡懦
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4、应用管理办法依据卫医发2004285号文件关于施行的通知、卫办医政发200938号文件卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知和豫卫医200572号文件关于建立抗菌药物临床不合理应用评价公示和处罚制度的通知的精神,特制定我院抗菌药物临床应用管理办法。一、 抗菌药物临床应用分级管理办法依据抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发200938号)将我院现有抗菌药物分为三级(一级:非限制使用,二级:限制使用,三级:特殊使用),抗菌药物分级目录(见附件1)。一级:有处方权的医生均可使用;二级:主治医师以上职称的医生可以
5、使用;三级:须经由医院药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。二、进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理重点加强类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。对具有预防使用抗菌药物指征的,参照常见手术预防用抗菌药物表(见附件2)选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要,合理使用其他抗菌药物。给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定,术前0.
6、5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。I、II类切口手术总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时;III类切口手术总预防用药时间一般不超过2448小时,个别情况可延长至37天。三、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用严格掌握氟喹诺酮类药物临床应用指征,控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下,逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。四
7、、抗菌药物临床应用量排序方法按我院现有临床科室分别排序,排序依据医生应用抗菌药物的人均金额(总金额/治疗病人数)数多少进行,每个科室排出前3名。五、抗菌药物临床应用合理性评价办法对各临床科室排在前3名的医生,结合专业特点、工作量和抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号),由我院抗菌药物临床应用评价专家委员会进行综合评价。抗菌药物临床应用评价专家委员会(名单见附件3)。六、抗菌药物临床不合理应用的处罚经我院抗菌药物临床应用评价专家委员会综合评价后,对确实存在不合理应用抗菌药物的医师,由监察室进行警示谈话;对抗菌药物应用不合理比例(抽查病历中该医师应用抗菌药物不合理病历数与其应用抗菌药物
8、病历数之比)排在前10名的,在医院内部通报;对抗菌药物应用明显不合理或不合理比例较高的科室及医务人员,予以相应纪律处分和暂停处方权的处理,并在专业技术职务评聘方面予以缓评、低聘。对存在不合理应用抗菌药物的医师的具体处罚如下:1、抗菌药物应用不合理比例小于20%的,进行警示谈话并在医院内公示;2、抗菌药物应用不合理比例在20%-30%的,给予通报批评,取消当年评优、评先资格;3、抗菌药物应用不合理比例在30%-40%的,暂停3个月处方权,取消当年专业技术职务晋升资格;4、抗菌药物应用不合理比例在40%-50%的,暂停6个月处方权,低聘一级专业技术职务一年;5、抗菌药物应用不合理比例在50%-60
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