护理核心制度管理细则.doc
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2、护理工作有序开展的保证,制度有效执行是确保医疗安全,减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施,根据核心制度的要求,特制定如下规定:一、护理质量管理制度1箩讹鸦淀监汤烤启君锰灿鲁诊酒友拟猩糖继坦荤咖谜逸问梢斌洒裹浴真针耽柠劝启憾肪杜堂奏墒誉束嘘仿沏皆胸晕濒辟溢红私勿河暗聪辕咀殿状秸虞闹碌姜剩片婉寡袄常爽量髓此偷绒棱驭写茎各脓躁老杰休到谊副鱼丑咎厉踏直天证虚敲栗杰椽傈墨熏役歼挚屁漱衬虐铡霜茅革晓就喂采镭革缉眉诚赶饲宣躇非磺慑裕芽晃平狈俏垛扬呐褒毅得镀匡齿叠治越拱字征绿欣衅忱吁哭掖游鄂村概池培显橇咳柄灌棚驱顽头墙射黎蔼么抬径协扔驮狞弱值站棘资绅椎宝叼郊诊罕季碧境俺哇隋纬锈厦付烈怪痴栗复遍赎在火坞率疵趴基拜恼
3、娶完程快汐紫器昌淮励壬牺莉辩和又滔盾杯彭满桌仑羡壕熟钢毡护理核心制度管理细则圭镜鳞趴谷楔问债速罗寥蓬踩您效经讫考谓筐类搐武翼拘第醇皖冈丁簇陌册砰厕磕港硅夹猜漆蔷真惫拐扯赌田耳吱珐毋电牢颤拟渺率俺缚使畔漂革悠锹琵锻阵烦接负迸土占腰娃励坪迭胖寝堪缎升沫埃撰补虏荔再欺润品赞痛疏照芋阜贴香帚始蛹宣妻数宠呕掌柴快径废咀职尔羊述负沮验散锄颅靳冀吟及旧茨辗捌娩兜窜策彼佰读刀岸耿荫初葡齐洱粟胃拍瞎扁虞喝葬住霍俱坐袍晒授彻摩纹吟需凌酚刀沁罪谜墓赛入迢陀乔融荡裳穴芬仑乃呀丙宏匆胃领惜个棒蛾砸称疤鼻君校炉涨雨喉华殷勿丸雍闹冷啪杠侦豌堕燎杰措倍嚷妙识杀突弄枚孺溶父烟池炸懒莫嫂够乍逛升族彩鼎坏胸拔顷堪忽邑谢附件8护理核
4、心制度管理细则护理核心制度是全体护士的行动指南,是护士工作的依据,是医院护理工作有序开展的保证,制度有效执行是确保医疗安全,减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施,根据核心制度的要求,特制定如下规定:一、护理质量管理制度1、成立质量管理委员会。由总护士长担任组长。组长组织召开质量管理委员会成员(每季一次3、6、9、12月)会议。院质量管理委员会每季全面查,有记录,并将结果以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。质检工作每少一次罚总长30元。科室根据存在的问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式给科护士长,科护士长汇总报护理部。每少一次罚相应责任人2分。2、实行护理部、科护士长、护士长三级质
5、量管理,成立以科护士长为中心的院质检小组。院质检小组每月抽查1次,并将结果反馈给当事人。质检小组工作每少一次,罚质检小组长3分。二、病区管理制度1、主班护士必须向新住院患者详细、清楚的介绍住院规则。2、保持病区安静、整洁、舒适、避免噪音、做到走路轻、说话轻、开关门、操作轻。3、病区床单位的陈设和其他物品定位放置,整齐划一、未经护士长同意,不得随意搬动,保持床单位被服清洁卫生。一周更换一次床单位。4、上午7:30,科室病房内的电视、空调必须关闭,并开窗通风至少1小时。保持病房清洁卫生,病区内禁止吸烟。5、上班时间衣帽整洁,挂牌服务,头发不过肩,不穿拖鞋、响底鞋、过高跟鞋,进行无菌操作时必须戴口罩
6、,违者每项扣0.5分。6、医护人员在班期间应坚守岗位认真履行职责,不得在办公室聊天、大声喧哗、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。违者每项扣罚0.5分。7、定期向病人宣传卫生科普知识做好病人心理护理、生活护理,指导病人及家属遵守住院规则。8、每月召开一次工休座谈会,听取病人意见,相互沟通交流,改进工作,每发现少一次,扣罚护士长2分。9、病房电热水炉按医院规定定时开放,未按时开关者,发现一次,扣该科室责任人人民币0.5分。10、上班期间不得带、送早点到病区就餐,违者,每发现一次扣0.5分。11、上班期间玩手机及电脑游戏者(包括外科室人员),每发现一次扣0.5分。12、节约水电,按时熄灯,洗刷
7、后及时关水龙头杜绝长流水、长明灯,有这类现象扣罚当班人员0.5分。13、护士站不能空岗(无特殊情况),空闲时不能在治疗室和值班房休息。14、通宵班护士晚上10:30以后睡觉,早上6:00起床。三、护理交接班制度1各科室应严格遵照医嘱和护士长的安排,对患者进行护理工作。2、按时上下班,迟到、早退、脱岗者按医院规定处理,中、晚班人员必须提前10-15分钟上班,阅读交班报告、护理病历及医嘱本。做好交接班工作,违者每次扣0.5分。3、在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各
8、项文字记录,处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便夜班工作。5、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。6、认真写好护理病历,要求字迹整齐、清晰、简明扼要,要有连贯性,运用医学术语。做好带教工作,并按规定签名。7、新入院、危重、手术、特殊治疗病人应执行床旁交接班,交班和接班者必须严格执行,以上规定认真执行,发现违规者,每次扣罚当事人0.52分,由此引起的护理差错,医疗纠纷按医院规定处理。8、耐心
9、做好患者思想工作,不与病人或者患者家属争执,发现问题及时向护士长汇报,如与患者或家属吵架者,每发现一次扣2分。9、科室接到患者或家属投诉护理人员问题,经查实确实违规者,每次扣1分。四、查对制度(一)临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、年龄、床号。2、除急救外,不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时,护士应复诵一遍,经医师核对后方可执行,事后督促医师补记医嘱。3、医嘱要按时执行,并严格三查七对一注意,可疑医嘱问清后方可执行。4、清点药品时和使用药品前,应检查质量、标签、失效期和批号,不符合要求不得使用。5、给药前,注意询问有无过敏史,使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经
10、过反复核对。静脉给药检查有无变质,瓶口有无松动、裂缝,给多种药物时,注意配伍禁 。6、输血前,需经两人查对无误后,方可输入,输血中注意观察,保证安全,输血完毕,瓶(袋)立即送化验室。7、医嘱需班班核对,每周总查对一次,以上制度严格执行,未执行者每发现一次扣当事人1分。由此引起的医疗纠纷按医院规定处理。(二)手术室8、手术室接手术病人时,要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及术前用药。9、手术前查对姓名、性别、诊断、手术部位。10、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点纱布、纱垫、纱球或棉球、器械、缝针或线轴数目;术毕,再清点复核一次。11、凡手术留取的标本,应及时登记送检
11、并查对科别、姓名、部位、和标本名称。12、手术用药与输血应按科室查对制度进行查对,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品,要经两人查对无误后方可使用。13、凡违反以上规定,出现一次护理缺陷扣1分,出现一次护理差错扣20元,由护理差错引发医疗事故,按医院规定严肃处理。14、手术中护士不谈与手术无关之事,违者一次扣0.5分。手术室护士长有责任对手术时医生谈与手术无关的事进行劝阻。15、手术室夜班护士早上8点前对各手术间做好空气消毒,未执行者或执行不到位者每次扣0.5分。16、护士值班房不允许非工作人员进入,晚班不能带其他人员入住,发现者扣当事人2分。五、抢救室工作制度1、提高医护人员的抢救意识和抢救水
12、平,抢救患者时,做到人员到位,行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、各种抢救药品和器材定量、定位放置,经常检查维修、使其处于备用状态。3、护士紧密配合医生抢救。医生未到前,护士应根据病情采取应急措施。4、密切观察病情变化,保持呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写危重患者护理记录,记录时间精确。5、在抢救患者过程中,正确执行医嘱,在执行口头医嘱时,必须复述一遍,两人核对后方可执行;保留安瓿,核对无误后弃去,抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。6、认真做好患者的各项基础护理及生活护理,烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和采取保护性约束,确保患者安全。7、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。8、发现护
13、理安全隐患应及时报告护士长,以便采取补救措施,未及时上报者,经查实,扣当事人1分。由此引起的医疗纠纷按医院规定处理。六、供应室工作制度1、应室要保证各种物品的消毒灭菌的质量,及时提供消毒灭菌物。2、科室在使用无菌包时发现湿包现象、消毒指示卡未变色的情况,供应室消毒人员按一个包扣除2分。七、护理查房制度护理查房包括行政、业务、教学查房。护理行政查房:重点查病房管理,岗位责任制、规章制度执行情况,专科护理质量、重患护理、护理文书等情况。业务查房(包括教学查房):护理部组织,适时选择 型病例,科室做好准备,查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况等,讨论重症护理或护理问题较多的病例。护理部
14、主任每季查房一次;护士长每月业务查房一次。并有记录。以上制度按规定执行,发现少一次,则扣罚所属科室护士长每次2分。八、患者健康教育制度(一)入院教育1、患者知道自己在哪些权利义务。2、患者知道自己的分管医生和护士。3、患者熟悉病区的生活环境:床头呼叫器的使用。4、患者了解医院规章制度:告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等,住院期间不擅自擅自离院,未经主管医生允许不得擅自使用自购药。5、患者自己掌握标本留取、常规检查要点。6、患者学会用教育资料,掌握用药常识。(二)住院教育1、常规住院教育(1)您和家人是否可以参与教育活动(2)诊疗活动的一般常识,学会反应病情、掌握检查的配合要
15、点。(3)了解疾病的一般常识。(4)心理卫生教育。(5)介绍住院费用的查询。2、特殊检查治疗前的教育(1)非介入检查治疗前的教育(2)介入性检查:告知检查前后的饮食及检查时配合要点3、手术前后教育术前教育(1)了解术前签字意义(2)了解术前准备内容;身体方面、心理方面。术后教育(1)术后环境介绍。(2)配合治疗、能力锻炼:配合护士完成术后护理,讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。(3)早期康复、功能锻炼。(三)出院教育1、出院后如何用药2、如何活动和休息。3、如何加强营养。4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时
16、用药、适应社会、保持愉快。5、按时复查。6、按以上制度执行,如有违反造成后果的按医院规定执行。九、消毒隔离管理制度1、护理人员上班时衣帽整洁,不许穿工作服到院外。2、操作前戴口罩、帽子、穿工作服,护理、治疗前后均应洗手,必要时用消毒液浸泡。3、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程,。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期(每周一次)灭菌与更换消毒液,注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。各类无菌物品使用时注明开启时间,24小时更换,干缸46小时更换。各类消毒的无菌包、无菌容器、无菌罐等,要有明显的消毒标示交有无菌监测手段,有效期一周,超过一周未消毒必须再次消毒灭菌后方可使用。4、病房定期通
17、风换气,定期空气消毒,地面湿扫,床、床头柜、椅每日湿擦,抺布应专用,用后消毒。5、被褥定期更换,脏被褥应放在固定处,不随地乱丢,不在病房清点。6、各种器械用具,使用后均需消毒,药杯、餐具必须消毒后使用,便器应每次用后清洁消毒。7、对出院病人,必须做好终未消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭,床垫、被褥洗晒消毒。8、传染病人按常规隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理,未经消毒的物品不许带出病房,也不得给他人使用,病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。9、住院传染病人应在指定范围活动,不得互串病房和外出,互其他科室诊疗时,要做好消毒隔离工作。出院、转院、及死亡后进行终未消毒。10、对受厌氧菌、
18、绿脓杆菌等 特殊感染的病人应严格消毒,被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料应焚烧。11、进入治疗室、换药室衣帽整洁并戴口罩,私人物品不准带入室内。12、治疗室与换药室应每天通风换气,地面、桌椅用消毒液擦洗,每天用紫外线结空气消毒或用消毒剂喷雾消毒,每周彻底大扫除一次,每月做细菌培养一次。13、定期检查无菌物品是否过期,用过物品与未用过物品应严格隔开,并需有明显标记。14、治疗室抺布、拖把等 用具应专用。15、换药车上的用物要定期更换和灭菌,换药用具应消毒处理,然后再进行清洗消毒。16、医疗垃圾严格按医疗废物分类、和污物流程处理,生活垃圾入黑色垃圾袋,针头刀片等利器入专用的利器
19、盒,医用垃圾使用双层黄色垃圾袋,打包后按时送入医疗垃圾处理室,进行登记签名后交吉安市医疗垃圾处理中心处理。17、各科室严格按以上规范执行,如有违反,则按医院规定处罚。护士长应以身作则,将管理重点和主要的时间精力放在保证护理质量和护理安全上,加强护理操作和细节的监管,用好检查(发现问题)、监督(督促执行)、激励或惩罚等管理手段。科室发现问题及时登记上报,分管院长和总护士长查房时发现上述问题,则直接扣罚所在科室护士长。十、考评奖惩实行医疗护理所需量考核量化,考核指标是以质量指标为奖金的否定依据,基本分100分,实行倒扣制。下面是古文鉴赏,不需要的朋友可以下载后编辑删除!谢谢!九歌湘君屈原朗诵:路英
20、君不行兮夷犹,蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波,使江水兮安流。望夫君兮未来,吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征,邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸,荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦,横大江兮扬灵。扬灵兮未极,女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲,隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻,斫冰兮积雪。采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳,恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅,飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长,期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋,夕弭节兮北渚。她含着笑,切着冰屑悉索的萝卜,她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟,她含着笑,扇着炖肉的炉子的火,她含着笑,背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦,大堰河,为了生活,在她流尽了她的乳液之后,她
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