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不同年龄阶段成批烧伤患者的心理护理

【摘要】目的：探讨不同年龄阶段成批烧伤患者心理护理方法，明确心理护理对烧伤患者康复的重要性。方法：针对我院烧伤科自2009年至2013年的住院三批26例不同年龄段成批烧创伤患者，根据不同病情、不同心理问题采用不同的沟通技巧进行相应的心理护理。结果：不同年龄阶段成批烧伤患者在治疗期都出现了不同心理障碍，有针对性的心理护理能消除患者的不良情绪，改善其心理状态。结论：心理护理在不同年龄阶段的治疗中应得到重视,有助于患者积极配合治疗，促其早日康复。
【关键词】不同年龄段；成批烧伤；心理护理
R471B2095-1752（2016）28-0329-01
成批烧创伤是指同一时间、同一致伤原因造成3人以上的烧创伤事件，具有突发性、经济和社会影响大等特点[1]。由于事发突然，短时间内受伤人数多，现场混乱，所有患者都处于紧张、焦虑、恐惧当中。而及早的开展心理护理，有利于患者主动参与，患者积极配合治疗。
1.资料与方法
1.1临床资料
三批26例患者中男性7例，女性19例；根据不同年龄段分为三组：（1）学龄期儿童组：共10例患者，男性1例，女性9例，平均年龄为(10.9±1.9)岁，最大烧伤面积为98％，最小烧伤面积为16％TBSA，平均烧伤面积(63.6±28.9)％，重度烧伤1例，特重度烧伤9例，合并重度吸人性损伤2例、中度吸人性损伤5例，1例患者合并肺爆震伤、鼓膜穿孔；（2）中青年组：共10例患者，男性6例，女性4例，平均年龄为(32.2±8.7)岁，最大烧伤面积为90％TBSA，最小烧伤面积为32％TBSA，平均烧伤面积为(53.2±18.2％)TBSA，重度烧伤5例，特重度烧伤5例，合并重度吸人性损伤1例、中度吸人性损伤6例，肺爆震伤3例，1例患者合并胸部穿透伤、血气胸、肝破裂、胰腺损伤、多处骨折等并发症；（3）老年组：共6例患者，均为女性，平均年龄(68.8±6.0)岁，最大烧伤面积为75％TBSA，最小烧伤面积为35％TBSA，平均烧伤面积为(51.2±14.9)％TBSA，重度烧伤3例，特重度烧伤3例，合并中度吸人性损伤4例。
2.心理分析及心理护理
2.1学龄组
儿童烧伤均为突发事件，患儿和家属没有一点心理准备，加上烧伤后创面的疼痛、换药的疼痛、各项操作的痛苦，让患儿处于极度恐惧、害怕之中。学龄组儿童虽然害怕，恐惧，但这个阶段的孩子已经有了一定的生活常识，懂得了一定的道理，对医院的生活能较快适应，我们取得患儿的信赖是做好心理护理的首要条件，入院时我们给予心理安慰，在换药时，疼痛时给予适当的鼓励，让他们感到医院的叔叔阿姨，哥哥姐姐会帮助他们一起战胜疾病，增加他们的信心，让他们知道他们最爱的爸爸妈妈盼望他们早日康复。让他们保持一个良好的精神状态，配合治疗护理，缩短住院时间。
2.2中青年组
他们是这个社会的中间力量，也是家庭的顶梁柱。由于没有心理准备再加上烧伤后的惨状，疼痛，长时间的治疗，病情的变化以及预后的转归，康复后身体的功能及生活质量是否会受到影响让患者处于恐惧、害怕、拒决接受现实、焦虑之中。许多重度烧伤患者在治疗过程中慢慢地对自己的预后有一定的思想准备，但真正面对时仍无法接受，患者表现出情绪低落、悲观失望等心理问题。我们要及时发现问题，多与患者交谈，同时要给家属及亲朋好友进行指导，配合我们做好患者的思想工作，使患者体会到他仍是生活中的一员，帮助他们接纳自我、战胜自我。适时的做好健康指导，如浅度烧伤创面愈合后，都有不同程度的色素沉着。出院后应避免日光暴晒，忌使用过于粗糙的毛巾，多食色素淡、富含维生素C的饮食等，并告知大约多长时间后色素会逐渐消退，增加患者的信心。而深度烧伤创面愈合将会遗留不同程度的瘢痕，从而引起容貌上的改变。此时,患者往往会因此而产生悲观失望、不愿与外界接触的消极情绪。此时我们要理解他们的苦衷，鼓励其多与其他患者接触，让其慢慢接受现实，积极参与功能锻炼，早日回归社会。并把病情相似、性格有正面影响的患者安排在同一间病房，同病相邻，使其心理平衡。通过这种方法，使本组忧郁患者变得开朗、健谈。同时通过家属朋友发挥配合，使之感到自己的重要性；此外还可列举一些身残志坚的典型事例，培养其坚强的意志，增强其自我价值感，扬长避短，以正确的心态重返社会。
2.3老年组
除了角色的转换、创面的疼痛，长时间的治疗，更多的是害怕病情的起伏、生活的自理能力及寿命是否会受到影响。护士要和蔼，友善热情的服务，这样可以增加老年人对生活的信心。让老年人树立坚定的信念，善于安慰，控制自己，对不良情绪进行调节。让其保持乐观开朗的性格，对于老年人的抑郁情绪护士要经常与他们交流，了解他们的思想变化和情绪变化，我们首先要尊重他们，比如主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他们遇到的问题，使他们感到被他人的重视。主动与亲朋好友交流，并取得配合，让亲友的关心和积极态度、言行影响病人。
3.讨论
我们要以热情、真诚的态度，和譪的语言，关心和体贴病人。根据不同年龄段的心理特点，采取不同方式与病人进行沟通，并且认真、耐心倾听患者的心理需求，有针对性地进行健康教育。心理护理是心理学在护理过程中的应用，也是护理行为对患者心理活动影响的实施[2]。护理人员通过娴熟的技术，真诚的态度，和譪的语言使患者对护理产生信赖从而进行有效的沟通。也能让我们随时了解患者的心理动态，以便对症下药，解除其顾虑。能让其积极主动的配合治疗，缩短住院时间。促进疾病康复。
【参考文献】
[1]HomerCW，CrightonE，DziewulskiP．30yearsofbumdisasterswithintheUK：guidanceforUKemergencypreparedness[J]．Bums，2012，38(4)：578-584．
[2]罗晓辉.心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响，中国实用护理杂志，2012，28（16）：10-12.

-全文完-