徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察.docx

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察

【摘要】：目的观察徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。方法选择我院在2018年1月~2019年2月期间收治的180例头位难产产妇，依据护理方式分为对照组（90例）与观察组（90例），对照组产妇应用常规助产护理，观察组产妇在对照组基础上徒手旋转助产护理，对比分析两组产妇的分娩情况、新生儿并发症情况和第二产程时间。结果观察组产妇的自然分娩率高于对照组，且剖宫产、阴道助产率以及新生儿并发症低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇的第二产程时间短于对照组（P＜0.05）。结论针对头位难产产妇应用徒手旋转助产护理可有效纠正胎儿异常头位情况，提升产妇自然分娩，减轻产妇痛苦，同时降低新生儿并发症发生，具有临床应用价值。
【关键词】：徒手旋转；在头位难产产妇；助产护理
头位难产指产妇分娩过程中胎儿的头部朝向不对，由于产道、产力和胎儿等异常原因导致难产[1]，作为临床较为常见的分娩急症情况，会增加产妇分娩难度和痛苦，若不及时采取有效措施，将对严重影响到产妇与胎儿的身心健康与生命安全。因此需要在产妇分娩过程中采用安全有效的助产护理方式，改善预后效果。基于此，本次研究将对头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转方式展开分析，详细内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2018年1月~2019年2月期间收治的180例头位难产产妇临床资料，按照盲选法原则分为对照组与观察组。对照组产妇90例，年龄22~38岁，平均年龄（28.5±2.9）岁，孕周37~42周，平均孕周（39.3±1.5）周，初产妇53例，经产妇37例；观察组产妇90例，年龄21~39岁，平均年龄（29.1±2.6）岁，孕周38~42周，平均孕周（39.2±1.6）周，初产妇54例，经产妇36例。两组产妇在一般资料等方面对比不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组产妇给予常规助产护理，其中主要有指导产妇合适的体位，给予相应的心理护理和辅助分娩等。观察组产妇在此基础上给予徒手旋转助产护理，具体内容：助产护理人员需要严格秉承无菌标准进行相关操作，嘱咐产妇产前将膀胱排空，指导其采取膀胱截石位，对外阴进行消毒，并检查产妇阴道，确定宫颈扩张程度、盆骨内径以及胎儿具体位置[2]，借用产妇宫缩时存在压力将右手快速伸进阴道，分开五指并将胎儿头部握住，等待产妇宫缩时将胎儿头部缓慢旋转至前位，调整好胎儿头部后，等待产妇2次宫缩时将胎儿头部固定住，并指导产妇下方用力，降低胎儿头部，待产妇3次宫缩时对胎儿头部进行观察，判断衔接有无良好，若衔接好且无脐带脱垂情况出现，并且手能够感受到胎儿头部存在下降趋势，则不进行回转，然后将右手抽出，等待20min后对胎儿头部进行详细检查[3]，若胎儿头部存在异常，则表示旋转失败，应当再次采取徒手旋转措施，若还未成功，则立即转为阴道助产或者剖宫产。
1.3观察指标
详细记录两组产妇的分娩情况（自然分娩、阴道助产、剖宫产）、新生儿并发症（宫内窘迫、新生儿窒息、）以及第二产程时间。
1.4统计学方法
通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（）表示，计数资料以（%）表示，以X2和t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇的分娩情况
自然分娩：对照组35.56%（32/90），观察组67.78%（61/90），比较结果为（X2=20.785，P=0.000）；阴道助产：对照组41.11%（37/90），观察组20.0%（18/90），比较结果为（X2=10.501，P=0.001）；剖宫产：对照组23.33%（21/90），观察组12.22%（11/90），比较结果为（X2=4.223，P=0.040）。观察组产妇的自然分娩率高于对照组，且阴道助产率与剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。
2.2对比两组产妇新生儿并发症与第二产程时间
新生儿并发症：对照组产妇中出现14例宫内窘迫、5例新生儿窒息，总发生率为21.11%，观察组产妇中出现5例宫内窘迫、2例新生儿窒息，总发生率为7.78%，比较结果为（X2=7.189，P=0.007）；第二产程时间（min）：对照组（34.28±6.74），观察组（25.36±5.65），比较结果为（t=9.622，P=0.000）。观察组产妇的新生儿并发症低于对照组，且产妇第二产程时间短于对照组（P＜0.05）。
3讨论
头位难产主要是由于胎儿在盆腔内部受到阻碍，形成枕后位、横位情况，[4]导致胎儿的头部呈现仰伸，进而产生顶、额、面等先露情况，导致产妇出现难产现象。若出现此现象不及时采取有效措施给予解决，会使得胎儿的头部在盆腔内长时间停留，则会造成新生儿窒息和宫内窘迫等并发症，严重还会致使产妇产道、盆骨出现畸形，对产妇与新生儿的生命安全带来极大影响。因此在产妇分娩时给予助产护理是必不可少的。
本次研究观察组产妇应用徒手旋转助产护理其分娩情况优于对照组，且新生儿出现不良情况低于对照组（P＜0.05），由此说明该护理方式能够改善分娩情况。徒手旋转助产护理主要是助产护士将手置入产妇宫缩阶段的阴道内部[5]，对胎儿异常头位进行调整，进而恢复到枕前位，能够帮助产妇顺利完成自然分娩，降低剖宫产与阴道助产概率，改善产妇与新生儿的结局，进而确保产妇与新生儿的生命安全。
综上所述，将徒手旋转助产护理应用在头位难产产妇中效果显著，值得临床应用。
Reference
[1]王飞燕,王海燕.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2017,12(25):189-190.
[2]孟凡杰.头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的可行性研究[J].中国医药指南,2017,15(3):239-240.
[3]谢惠红.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):174-174.
[4]佚名.气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(22):163-165.
[5]罗婧.对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响[J].当代医药论丛,2018,16(7):33-35.

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