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关于高血压脑出血的临床疗效探讨.docx
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1、 关于高血压脑出血的临床疗效探讨 【摘要】目的探讨高血压脑出血的治疗方法及临床疗效。方法以2009年1月至2011年9月期间本院收治的106例高血压脑出血的患者为研究对象,根据出血部位的不同,给予不同的手术治疗方法,分析不同部位出血的病死率,随访观察3个月,对出院患者的日常生活能力分级进行评定,评价治疗效果。结果106例患者共死亡12例,病死率为11.32%,基底节区内侧型出血3例,合并脑疝者死亡4例,脑干出血死亡3例,小脑出血死亡1例,皮层下出血以及基底节区外侧型出血未出现脑疝者无死亡病例,出院后进行日常生活能力分级,其中级12例、级23例、级35例、级18例、级6例。结论高血压脑出血患者由
2、于出血部位、病情严重程度各有不同,应根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,以提高治疗效果,降低病死率及致残率。【关键词】高血压脑出血手术方式临床疗效高血压脑出血是指高血压病患者血压骤升、脑部粥样硬化的小动脉破裂导致的非外伤性脑实质内的出血,本病起病急骤、病情发展迅速,死亡率和致残率很高1,2,其治疗以外科手术治疗为主,并且临床应用的手术方式较多,先将我院2009年1月至2011年9月期间采用不同方式治疗的106例高血压脑出血的临床疗效阐述如下:1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年9月期间本院收治的高血压脑出血的患者106例,其中男56例,女50例;年龄在4178岁之间,平均年龄
3、为58.6310.57岁;出血部位:皮层下出血12例,基底节区外侧型出血(壳核和外囊)38例,基底节区内侧型出血(丘脑、丘脑下部和内囊)32例,小脑半球出血8例,脑干出血16例,合并脑疝者27例;脑出血至手术时间在0.518小时之间,平均时间为8.914.52小时。1.2治疗方法皮层下出血及基底节区外侧型出血而未出现脑疝者在局麻及加强化麻醉下给予小骨窗开颅血肿清除术,基底节区内侧型及脑干出血术前未出现脑疝者,局麻及加强化麻醉下给予头皮小切口颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术,术前合并脑疝及小脑半球出血者应给予硫喷妥钠或异丙酚静脉全麻下应经外侧裂入路血肿清除术,术前合并脑疝者经脑皮层直接清除血肿后给予去骨瓣
4、减压术,小脑半球出血采用后颅窝减压术。1.3疗效评价标准3级:完全恢复正常生活能力;级:部分恢复正常生活能力或者可独立生活;级:需要他人帮助,扶拐杖可行走;级:需卧床,但意识清醒;级:植物状态生存。2结果106例患者共死亡12例,病死率为11.32%,基底节区内侧型出血3例(9.375%),合并脑疝者死亡4例(14.81%),脑干出血死亡4例(25.00%),小脑出血死亡1例(12.5%),皮层下出血以及基底节区外侧型出血未出现脑疝者无死亡病例,皮层下、基底节区外侧型脑出血,如术前未出现脑疝,经局麻小骨窗开颅清除血肿治疗效果良好,基底节区内侧型及术前合并脑疝的脑出血患者术后恢复较高,死亡率较高
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