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中西医结合治疗耐多药肺结核的临床分析

摘要：目的：探讨中西医结合治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的80例耐多药肺结核患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果：在治疗一年后的有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；在药物不良反应上，观察组为17.5%，对照组为40%，p<0.05。结论：中西医结合治疗耐多药肺结核可以提升治疗有效率，同时降低不良反应，治疗的效果与安全性均得到保证。
关键词：中西医结合；耐多药肺结核；治疗效果
耐多药肺结核主要指代持续性痰菌阳性情况，其致病菌会对利福平与异烟肼等主要抗结核药物同时出现耐药的肺结核。在我国耐药性肺结核发生率较高，约为46%，耐多药者占据10.7%，因此治疗该类患者会需要更高的费用，治愈率更低，治疗难度更大，同时预后效果相对较差，值得临床深入研究。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的80例耐多药肺结核患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为23岁至62岁，平均年龄为（36.8±4.9）岁；病程时长为5至23年，平均病程为（10.5±2.8）年；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为38岁至77岁，平均年龄为（47.1±2.4）岁；病程时长为4至21年，平均病程为（11.2±3.5）年；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2方法
对照组运用西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，具体操作如下：
所有患者均给与西药治疗，其中左氧氟沙星每次0.4g，每天1次口服；丙硫异烟胺每次0.2g，每天3次口服；力克肺疾每次0.3g，每天3次口服；吡嗪酰胺每次1.5g，每天1次口服；丁胺卡那静脉或肌肉注射，每次0.4g，每天1次；强化治疗期为3个月，即注射剂使用期，继续治疗期为15个月。观察组在西药治疗上，添加中药辅助治疗，药物组成为黄芪、生晒参、黄精各30g，百合、丹参各15g，生地12g，麦冬、白及、黄芩、百部各10g，每天1剂，水煎口服两次，1疗程为3个月，连续2疗程持续治疗。
1.3评估观察
评估观察两组患者治疗18月后的疗效和不良反应发生率。①治疗疗效分为治愈、显效、有效和无效。其中治愈为肺部病变失去活性，空洞恢复闭合状态，痰菌持续半年以上表现为阴性，或者空洞仍旧存在，但是痰菌持续1年异常呈现阴性；显效标准为痰菌持续阴性，病变得到吸收，空洞缩小或闭合，其效果持续3个月以上；有效标准为痰菌持续阴性，病变区域有吸收；空洞有缩小或闭合，持续时间达1个月以上；无效标准为各病症指标没有改善，甚至严重化。②不良反应主要集中观察视神经炎、恶心、腹部不适、肝功能异常、皮疹、食欲不振等。
1.4统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料运用卡方检验，以p<0.05作为具有统计学意义标准。
2结果
注：两组对比，p<0.05
注：两组对比，p>0.05
在治疗一年后的有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；在药物不良反应上，观察组为17.5%，对照组为40%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3讨论
耐多药肺结核由于病程时间长，自身细胞免疫能力弱，正气衰而邪气盛，因此治疗上要以扶正补虚为原则，通过补肺肾来达到恢复元气，调理肝脾来达到补气，全身调理而达到固本，同时可以通过润肺滋阴、镇咳化痰、止血泻火等方式来达到综合治疗。而中药治疗的优势则可以达到固本培元的效果，提升患者机体免疫力，让机体得到自身的修复能力；标本兼治的特点可以有效的对疾病常见症状做快速消除；中药的药效作用还可以达到对西药治疗毒副作用的化解，对耐药性得到有效的延缓。其中黄芪可以固本益气；百合与黄精可有益肾精；白及可止血、消肿、补肺、生肌；百部与黄芩可以清热化毒与抑菌。药物之间的调和作用，达到活血化瘀、清热解毒、养阴益气等功效，可有效的加快T细胞繁殖、分化、成熟，提升巨噬细胞功能，促进抗体生成，提升机体免疫功能[1-3]。在具体的治疗中，还可以依据患者的具体症状和疾病分型来辨证治疗，做好药物的增减来符合患者具体的疾病情况，提升治疗的有效性，避免笼统性用药而无法达到治疗目标。药物使用上要以患者可耐受为宜，避免过大不良反应而导致患者降低治疗依从性，需要确保患者可以有效的达到治疗配合，药物使用避免过于强烈的药效作用。病情恢复情况要及时的观察，及时的根据病情变化做好药物和对应护理工作的配合调整。同时要加强患者健康教育工作的开展，提升患者治疗的耐性，特别是该病治疗时间长，治疗中不适感多，患者在长期没有好转的情况下会容易有不良负面情况出现，甚至开始抵触治疗的进行，因此要做好患者疾病恢复与心理状态的了解。
参考文献：
[1]李芳，左美容，贺卫国.中西医结合治疗耐多药肺结核60例临床分析[J].中国医药指南，2013，01：1-2+13.
[2]周玲霞，黄金鹏，楼敏.中西医联合治疗耐多药肺结核病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2013，04：942-944.
[3]赵攀，王思冲，黄成瑜.中西医结合治疗耐多药肺结核的进展[J].右江医学，2012，05：714-717.

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