二定点斜形钳夹法包皮环切术的临床应用.docx
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1、 二定点斜形钳夹法包皮环切术的临床应用 R699.1A1672-5085(2011)5-0386-02【摘要】目的探讨一种理想的包皮环切术式并观察其疗效。方法于2000年5月2008年9月,采用二定点斜形钳夹法施行包皮环切术225例。结果225例术后切口均一期愈合,无并发症发生;随访半年,患者对包皮外形满意,对性生活无影响,且射精潜伏期延长。结论该术式使内外板位置对合严密准确,切口愈合良好,包皮外形美观,无并发症发生。【关键词】二定点钳夹法包皮我院于2000年5月-2008年9月,采用自行设计的二定点斜形钳夹法治疗225例包茎及包皮过长,疗效满意,报告如下:一、资料与方法1、一般资料本组225
2、例,包皮过长178例,包茎47例,并发慢性包皮龟头炎49例,包皮龟头粘连36例,早泄20例;年龄472岁,平均23.4岁,已婚63例。2、手术方法麻醉选择(成人选用局麻,儿童选用静脉麻醉),包皮过长者,首先上翻包皮至冠状沟上,再用0.5%1.0%碘伏消毒局部;包茎患者,先扩大包皮口,同时分离粘连和上翻包皮,直至包皮翻至冠状沟上后,清除包皮垢,清洗包皮囊,再用05%0.1%碘伏消毒局部。复位包皮后,距包皮系带远侧0.5cm处纹式钳钳夹6点位定点,并在此点相对应的包皮背侧12点位钳夹牵引,用长血管钳距冠状沟以远1cm处与阴茎头背侧平行,约与阴茎纵轴呈30夹角斜行钳夹;在血管钳下逐层切开皮肤至内板,
3、创面双极电凝同步止血。6点位切断内板约10mm,以显露出尿道口为度。紧提包皮口,稍松血管钳并向下滑行,约距冠状沟约10mm为宜。予以夹紧,紧贴血管钳下切断内板,切断缘充分电凝止血。检查无出血后,于12点、6点、9点、3点位紧缝四针边距2mm;以利早日脱线。若炎症明显时也可只缝十二点、六点位两针。内外板皮肤切缘并干纱条交叉斜行包扎。术后第二天去除敷料并用千分之一的庆大霉素盐水泡洗,每日四次,每次20分钟,三之五天即可。一般不用抗生素。二、结果225例术后均一期愈合且无出血、感染、水肿等并发症,切缘整齐,系带保留完整,包皮外形美观,术后随访半年患者对包皮外形满意,已婚者性生活不受影响,尤其早泄患者射精潜伏期均有延长。三、讨论传统包皮环切除术是泌尿外科治疗包茎。包皮过长的基本手术,方法较多,术式各异,各具优劣,并发症屡见不鲜,严重者可影响患者的生理功能或导致心理障碍,本组自行设计的二定点斜形钳夹法包皮环切术式,在应用中比传统包皮环切术的操作简单易掌握。由于在牵引下分层切开,电凝同步止血,可减少出血,避免血管退缩。血肿形成,止血缝合用时短,创口愈合快、平整、无需换药和拆线,愈和后美观,而且该术式无需缝线结扎结扎止血,术后无线头反应。水肿反应极轻微,无心理障碍的发生。费用低,患者易于接受。可做为包皮过长,包茎手术治疗一线的术式推广。 -全文完-
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