妇产科围手术期感染患者的临床预防和治疗.docx

妇产科围手术期感染患者的临床预防和治疗 【摘要】目的分析妇产科围手术期感染患者的临床预防和治疗措施。方法选取我院2012年10月-2013年10月间收治的70名妇产科手术患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结临床预防和治疗措施。结果通过实施有效的预防，本组患者取得良好的临床效果，仅有2例患者发生感染，并发症发生率为2.86%，低于国内报道水平，经相应的抗生素治疗后取得良好的效果，所有患者均痊愈出院(P0.05)。结论妇产科手术患者容易发生感染，对手术治疗效果和预后都可能造成严重的影响，因此对妇产科手术患者采取有效的感染预防措施非常重要，同时在发生感染后应立即了解感染原因并采取有效的治疗措施，抗生素是防治措施的重要手段。【关键词】妇产科围手术期感染预防治疗R714A1672-5085（2013）48-0052-01妇产科手术患者往往容易发生感染，尤其是新生儿及孕妇，由于免疫力低下，加上各种侵入性的操作，使得感染率大大增加，对患者治疗效果和预后都产生了重要的影响。因此，采取有效的感染预防措施及在发生感染及时的进行治疗就有着非常重要的意义1。为了进一步分析妇产科围手术期感染患者的临床预防和治疗措施，本文选取我院2012年10月-2013年10月间收治的70名妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月-2013年10月间收治的70名妇产科手术患者，本组患者中最大年龄为44岁，最小年龄为23岁，平均年龄（33.226.24）岁，其中有23例为产科患者，另外47例为妇科患者，患者的手术类型包括：卵巢癌减灭术11例，剖宫产术21例，子宫肌瘤剔除术22例，子宫切除术16例。1.2妇产科感染原因妇产科手术感染伤口主要按照切口部位分为I、II、III三种类型2。其中，I类切口主要是指比较清洁、没有细菌的切口，I类切口的感染发生率大约为百分之五至百分之十；II类切口主要是指在切口不稳有少量的细菌侵入，但还没有出现感染，这也是大部分妇产科手术患者的切口类型，该类切口的感染发生率大约为百分之五至百分之二十；III类切口则主要是指切口受到大量的细菌污染并且出现了感染，其感染的发生率大约为百分之三十五至百分之四十五3。除此之外，临床上还根据伤口感染的高危因素分为内源性感染因素和外源性感染因素，内源性感染因素主要是患者自身的疾病，常见的比如阴道疾病或其临床病症等等，外源性感染因素主要指在治疗过程中由于医务人员、环境条件等外界因素4。1.3妇产科围手术期感染患者的临床预防和治疗措施1.3.1加强患者的入院教育由于患者对医疗知识不够了解，在日常生活中采取不正当的自我护理措施引发感染是引起妇产科围手术期感染的重要因素。因此，护理人员要加强对患者的入院宣教，应耐心详细的与患者积极沟通，为患者讲解手术注意事项、病区环境介绍、手术要求、术后恢复要点等等围手术期特别事宜。这样可以消除患者由于陌生环境带来的陌生感和紧张情绪，同时可以使患者了解更多的自我护理知识，避免在围手术期采取不正确的自我护理措施，也可以有效的改善护患关系，促进手术的的顺利开展以及提高患者的预后和恢复5。1.3.2抗生素的合理使用一方面是预防性的抗生素使用，临床上对于患者围手术期有感染因素及有可能导致感染的患者往往需要采用抗生素，以此避免感染发生，但抗生素使用不合理的话不仅不能起到预防感染的作用，反而会增强病菌的耐药性，促进感染发生，因此正确合理使用抗生素非常重要。正常情况下，妇女阴道中往往生存有大量数目和种类的细菌，比如常见的乳酸杆菌，但该项细菌不属于条件致病菌，而其他的所有类型细菌都属于条件致病菌范畴，加上患者接受手术治疗，就使得间接的引导了微环境变化进而导致菌群失调。采用抗生素可以有效的预防感染，但抗生素的使用必须要严格遵守适当适时适量的原则，必须要综合考虑手术环境、手术方式、手术程度等原因确实存在发生感染的高可能性才能应用抗生素，在使用抗生素之前应对患者进行皮试且没有过敏才能应用；另一方面则是治疗性抗生素的使用，对于感染的患者往往是通过抗生素进行治疗，但在使用抗生素的使用应严格按照规范进行细菌培养和药敏试验，并控制抗生素的使用时间和剂量；适当的时候可对患者切口进行微波照射。1.3.3术后预防手术之后的感染不仅仅只受手术操作、护理等方面因素的影响，它还会由于患者的体质原因，比如患者存在低蛋白血症、贫血、营养不良等并发症，这些也会促进患者发生感染。因此在手术之后医务人员应积极纠正贫血、低蛋白血症、恶病质等营养障碍；在日常的各个操作中应严格按照无菌操作规范进行，以尽可能的降低组织坏死的发生率；手术过程中积极的观察患者的生命体征，检查患者有无发热，如果出现了发热则应尽快确认是否因感染引起并确定感染部位，如果患者术后使用引流管则尽可能的缩短拔管时间，并在拔管过程中注意避免损伤呼吸道黏膜。2结果通过实施有效的预防，本组患者取得良好的临床效果，仅有2例患者发生感染，并发症发生率为2.86%，低于国内报道水平，经相应的抗生素治疗后取得良好的效果，所有患者均痊愈出院(P0.05)。3讨论据有关临床统计资料表明，如今，妇产科手术患者不断增多。妇产科手术患者在手术过程中往往会由于主观及客观的因素儿发生感染，对患者的手术手术治疗效果和预后都产生了严重的影响。因此，对对妇产科手术患者采取有效的感染预防措施非常重要，本文采用回顾性的方式，对我院2012年10月-2013年10月间收治的70名妇产科手术患者进行了研究分析，结果表明，患者发生感染主要是由于护理人员护理不当、患者由于缺乏医疗知识的了解，最终使得手术过程中采取了不正确的护理措施而发生感染，另外一个重要的原因则是抗生素的使用不合理。因此在预防措施上主要是加强对患者的入院宣教，让患者了解手术过程中的注意事项以及自我护理措施，并规范抗生素的使用；一旦患者发生了感染则需要积极使用抗生素治疗，并在使用抗生素前进行药敏试验和细菌培养。参考文献1郑玉荣,宫建,陆锁兴,李丹,李景栋,李福生,翟德军.二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物使用分析J.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,05:617-619.2欧海恩,谢东.妇产科围手术期危险因素分析的预防作用J.中国医药导刊,2012,09:1628-1629.3彭华.妇产科围手术期静脉血栓形成的防治J.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,04:530-531.4王彤,刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用J.中华医院感染学杂志,2013,17:4191-4192.5徐金花,韦海燕.加强手术室管理预防和控制围手术期感染J.中国医药指南,2013,23:795-796. -全文完-