降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果分析.docx

降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果分析

张庆

【摘 要】 目的：分析降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用效果。 方法：择取于本院诊治的颅脑损伤合并颈椎损伤患者52例，纳入时间自2017年1月～2019年12月。按护理方式不同分组为对照组、研究组，给予对照组病患常规急救护理干预，研究组则基于降阶梯思维方式行急救护理。组间比较两组颅脑损伤合并颈椎损伤病患的预警时间、急诊救治时间、漏诊率情况。 结果：研究组病患预警时间、急诊救治时间均显著短于对照组，漏诊率0.00%显著低于对照组15.38%，P
【关键词】降阶梯思维方式;颅脑损伤;颈椎损伤;急救护理;应用
颅脑损伤会致使机体神经功能、躯体功能、认知功能收到严重影响，而颅脑损伤合并颈椎损伤病患则更进一步威胁病患生命健康。临床救护时需尽早诊断、救治，并做好相应护理服务，以期改善病患的救治效果。降阶梯思维急救护理通过降低病患疾病严重程度，不断改善病患身心状态[1-2]。本次研究即分析给予降阶梯思维对颅脑损伤合并颈椎损伤患者施行急救护理的临床应用效果。
1 基线资料与方法
1.1 基线资料
择取于本院诊治的颅脑损伤合并颈椎损伤患者52例，纳入时间自2017年1月～2019年12月。所纳入病患均经临床诊断确诊，且排除入院后24h内出院、不配合的病患。
52例颅脑损伤合并颈椎损伤患者按护理方式不同分组为对照组、研究组。对照组26例病患中男性15例，女性11例，其年齡在32岁～68岁间，年龄均值为（45.36±4.27）岁;研究组26例病患中男性16例，女性10例，其年龄在31岁～69岁间，年龄均值为（45.63±4.21）岁。对比两组颅脑损伤合并颈椎损伤患者基线资料可知差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组病患施以常规急救护理，即以平车将病患推入抢救室，同时尽快行静脉通道建立、给氧、吸痰、心电监护等干预，严密观察病患各体征指标数据，并遵医嘱行降颅压干预。给予病患颈托以保护病患颈椎，协助病患进行各项检查，确诊后送至对应专科治疗。
研究组则基于降阶梯思维方式行急救护理，即：（1）尽早评估。分诊责任护士将病患于急救车搬运时即可评估病患，针对清醒的病患可询问其具体受伤情况，如颈椎部位疼痛情况、颈部僵硬及活动情况。针对意识不清的病患需对陪同人员、院前急救医生询问，如是否受撞击等。针对颈部有明显挫伤或瘀斑的病患可考虑为颈椎损伤，以颈托行制动保护，并维持病患头部呈直线，将其头颈部制动，头部两侧放置沙袋以避免病患头颈部两侧摆动。（2）急救干预。将病患以担架抬下急救车并迅速推入急救室，同时通知相关辅助科室准备，如三维CT、MRI。（3）其他。行气管插管时需注重对病患颈椎的保护。要求医生护士共同护送病患行MRI或CT检查，在各医生共同会诊后决定救护程度。
1.3 评价指标
记录、对比两组颅脑损伤合并颈椎损伤病患预警时间、急诊救治时间。其中病患急诊接诊至拟诊断为颈椎损伤的时间视为预警时间，而急诊接诊至行专科治疗的时间视为急诊救治时间。
记录、对比两组病患漏诊情况，即病患入院后30min内经检查、监护后未发现存在颈椎损伤，但入院12h内经全方面检查后发现病患存在损伤。
1.4数据处理
以软件SPSS21.0处理结果数据，计数资料采取n（%）表示，以c2检验行组间数据比较;计量资料采取（`c±S）表示，以t检验行组间数据比较。p<0.05即组间比较有统计学差异。
2 结果
2.1预警时间、急诊救治时间
研究组病患预警时间、急诊救治时间均显著短于对照组，P<0.05。具体见下表1。
2.2漏诊
研究组病患漏诊率0.00%（0/26）显著低于对照组15.38%（4/26），差异有统计学意义（X2=4.3333，P=0.0374）。
3 讨论
颅脑作为机体重要组织器官，受损后会严重影响机体神经功能、躯体功能、认知功能，而颅脑损伤合并颈椎损伤病患，若无法尽早确诊、救治，会严重危及病患生命健康。因此，为确保病患生命健康，需强化对颅脑损伤合并颈椎损伤病患的急救护理干预[3]。
降阶梯思维急救作为新型护理模式之一，其护理理念为，自器质性病患过渡至功能性病变，由高维过渡至一般，由进展迅速的疾病过渡至进展缓慢的疾病，进而改善病患身心状况。对颅脑损伤合并颈椎损伤病患施行降阶梯思维急救护理，对病患进行病情尽早评估并做好各项辅助干预，基于降阶梯理论施行各项急救护理，以缩短病患的急救时间[4-5]。本次研究结果数据显示，研究组病患预警时间、急诊救治时间均显著短于对照组，漏诊率0.00%显著低于对照组15.38%，P<0.05。
综上所述，基于降阶梯思维方式对颅脑损伤合并颈椎损伤患者施行急救护理，对缩短病患的预警时间及急诊救治时间、降低漏诊率有积极临床价值。
参考文献
[1] 平月红，袁芳.降阶梯思维在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（4）：107-110.
[2] 汪红.降阶梯思维方式用于颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：226-227.
[3] 李水莉，李颖，赵丽丽等.降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）：498-500.
[4] 薛炳田.颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术的手术护理[J].心电图杂志（电子版），2017，6（2）：248-250.

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