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护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响

（四川省崇州市妇幼保健院护理部610000）
【摘要】目的探讨护理干预对剖宫产产妇的康复影响。方法将140例剖宫产产妇作为本次研究的对象，随机为分为两个组，每组各70例，两组均产妇按照围术期的常规护理，其中一组在护理的基础上给予个性化的护理干预为干预组，另一组则为对照组。比较两组产妇的康复情况及护理效果。结果干预组的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、首次排便时间、泌乳时间明显短于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。结论对剖宫产产妇实施护理干预避免产妇产后腹胀，缩短肛门排气、排便、泌乳时间，促进产妇术后尽快康复，值得临床推广。
【关键词】护理干预剖宫产产妇康复情况
R473.71B1672-5085（2014）01-0221-02
剖宫产又称剖腹产，是外科手术的一种。剖宫产通过切开产妇的腹部及子宫，将胎儿及胎盘完全取出，从而达到完成分娩的目的[1]。据调查显示，我国的剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达到46%。剖宫产产妇出现术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘以及子宫破裂率远高于经阴道分娩的产妇。有效的护理干预可防止产妇并发症的发生，促进产妇术后的机体恢复。本文就2012年10月至2013年10月于我院行剖宫产产妇实施围术期的护理干预，并观察产妇术后恢复情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年10月至2013年10月期间我院收治并实施了剖宫产产妇140例，年龄在21岁至43岁之间，平均年龄在（32±5.2）岁。所有产妇均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中均无输血史。将140例产妇随机分为对照组和干预组，两组产妇入院情况不存在明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法为所有患者均给予围术期的护理，术前做好胃肠道准备，术前8h至12h开始禁食，术前4h禁水，术前留置尿管，术前半小时备皮。术后回病房休息，去枕平卧6h，腹部切口以盐袋加压6h。术后24h内密切观察产妇阴道流血量以及产妇的生命体征。干预组:①心理护理:向产妇及产妇家属详细介绍与剖宫产的相关的知识以及注意事项，减少产妇的心理压力。②饮食护理:指导产妇及家属剖宫术后6h内禁食禁水，6h可饮水并进食流食，不宜甜食、豆制品以及牛奶等产气的食物，预防腹胀[2]。若进食流食后无腹胀等不适可适当添加半流质饮食，进食半流质饮食无任何不适可以进食普食。③预防感染:腹部切口每天换药一次，并注意观察腹部切口是否有渗液，防止感染。指导产妇保持会阴部的清洁，每日两次的清洗会阴，避免感染。④母乳喂养干预:向产妇宣传母乳喂养的益处，鼓励产妇尽早进行母乳喂养，知道产妇正确喂养母乳的方法[3]。若母乳不够，可指导产妇多摄入高蛋白的营养物质，按摩乳房，或者让婴儿多吮吸乳头刺激泌乳。
1.4观察指标观察两组产妇术后康复的情况。观察两组产妇出现腹胀情况以及肛门首次排气时间、首次排便时间、首次泌乳时间等情况进行比较分析。
1.5统计学方法采用SPSS13.0对数据进行统计分析，X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
比较两组产妇术后的恢复情况干预组仅出现1例腹胀，肠鸣音恢复时间16±7.43（h）、肛门首次排气时间30±8.12（h）、首次排便时间42±8.75（h）、首次泌乳时间30±6.85（h）；对照组14例腹胀，肠鸣音恢复时间36±5.22（h）、肛门首次排气时间47±5.67（h）、首次排便时间53±8.43（h）、首次泌乳时间45±8.78（h）,两组间数据存在差异（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产术是产科领域中的重要手术，随着麻醉学、输血、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进，及控制感染等措施的进步，剖宫产已经成为了解决难产和合并某些产科并发症，挽救产妇和围产儿生命的重要手段[4]。但随着人们的观念的转变，越来越多人选择剖宫产术，扩大了剖宫产术指征。为更好促进产妇术后的身体恢复，有必要对产妇实施全面细致的护理干预。
剖宫产产妇护理从心理、饮食、用药、尿管、母乳喂养等多方面进行干预。本次研究针对140例剖宫产产妇进行围术期的护理干预，结果显示，干预组的腹胀情况仅出现1例，而肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间以及首次泌乳时间较对照组的时间短，干预组的整体护理效果优于对照组。由于产妇缺乏对剖宫产的认识，以致于产前存在不同程度的紧张、焦虑的情绪，从而引发一系列的生理病理反应，导致子宫提前收缩或产后子宫收缩乏力引起产后出血等不良反应[5]。术前向产妇及产妇家属进行健康教育宣传以及心理护理指导，缓解产妇的不良情绪。细致全面的护理干预可以调动产妇的积极性，使之能够更好的配合医护人员的工作，促进身体尽快康复。护理人员对产妇进行饮食指导，术后6h内禁食禁水，避免进食任何产气的食物，待腹胀症状消失或者肛门排气后从流质饮食逐渐过渡到普食。护理人员指导产妇合理应用缩宫素。护理人员鼓励产妇产后尽早给与婴儿母乳喂养，婴儿吸吮母乳摄取营养的同时也能帮助产妇恢复子宫。此外，术后24h内严密监测产妇的生命体征、腹部切口情况以及观察产妇的阴道流血量，如实记录。
综上所述，针对剖宫产产妇进行护理干预避免产妇产后发生腹胀，使产妇尽早恢胃肠功能以及加快泌乳时间，促使产妇产后尽快康复，值得在剖宫产护理中推广。
Reference
[1]张波.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(4):37.
[2]沈雪琴,寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):62-63.
[3]刘映莲,刘惠英,邓映秋等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学,2012,33(13):2031-2032.
[4]邱丹青,戎群联.剖宫产术后尿潴留患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):37-38.
[5]刘梅春.护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响[J].护士进修杂志,2010,25(1):55-56.

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