围绝经期综合征的临床治疗.docx
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1、 围绝经期综合征的临床治疗 R711.51A2095-1752(2012)35-0185-02绝经是女性生命进程中必然发生的生理过程,提示卵巢功能衰退,生殖能力终止。围绝经期指绝经前后一段时期,从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。围绝经期综合征指绝经前后因性激素减少导致的一系列精神心理和躯体症状。绝经是指月经完全停止1年以上。1临床表现1.1月经紊乱月经紊乱是绝经过渡期的常见症状,约半数以上妇女出现28年无排卵性月经,表现为月经频发、月经周期不规则、持续时间长及月经量增加。此期由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生子宫内膜癌及其癌前病变。围绝经期出现异常出
2、血者,应取子宫内膜活检以排除恶性病变。1.2雌激素下降相关症状1.2.1精神神经症状主要包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制等情绪症状;记忆力减退及注意力不集中也较常见,使生活质量及工作效率降低。近年研究表明,雌激素缺乏有发生阿尔茨海默病的潜在危险,表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。1.2.2泌尿生殖道症状主要表现为泌尿生殖道萎缩症状。表现为外阴皮肤变薄、阴毛脱落、阴道干燥、性交困难及反复发生的老年性阴道炎;盆底肌肉松弛,易出现子宫脱垂和阴道壁膨出。排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染。尿道缩
3、短,黏膜变薄,括约肌松弛,常有张力性尿失禁。1.2.3心血管疾病包括冠状动脉及脑血管病变。研究表明,绝经后妇女血胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加,而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低,易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。2治疗缓解围绝经期综合征症状,提高妇女的生活质量,预防或治疗骨质疏松等老年性疾病,帮助妇女顺利度过围绝经期,是本病的主要治疗目的。2.1一般治疗围绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧,故应进行心理治疗,包括介绍绝经生理、发生的原因,绝经前后身体发生的变化,以消除她们对绝经的恐惧感
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