妊娠期下肢骨折的围手术期护理.docx
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1、 妊娠期下肢骨折的围手术期护理 (解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院,福建,漳州,363000)摘要报告一例下肢骨折妊娠期的围手术期护理,严密病情观察及胎儿监护,加强用药护理、患肢护理、基础护理,做好预防切口感染护理。孕妇骨折术后愈合良好,同时保胎成功。关键词妊娠期;骨折;围手术期护理孕妇发生下肢骨折后,常规的放射检查、麻醉、药物等治疗措施对孕妇及胎儿都有不利影响,有可能导致孕妇精神创伤、流产、小儿残障等。所以加强孕妇围手术期护理至关重要。2015-12-30我科收治1例需要手术治疗的下肢骨折孕妇,现将围手术期护理报告如下。1临床资料1.1患者24岁,因外伤致左小腿疼痛、畸形、活动障碍3
2、小时余,于2015年12月30日入住我科,诊断为左内踝粉碎性骨折、左腓骨下段骨折、晚期妊娠,入院经手法整复后给予行小腿石膏固定制动消肿治疗,请妇科副主任医师会诊给予保胎治疗,同时行x线、彩超及MRI等相关检查。2护理2.1心理护理:孕妇本身就是受保护的一个特殊群体,突来的事故可导致孕妇思想负担重,主要担心一系列的检查和药物治疗对胎儿的影响,因此容易产生紧张、焦虑等负面情绪。有效的沟通和精湛的医疗技术贯穿于整个护理过程,鼓励孕妇表达心理感受,及时解除其顾虑,向孕妇及家属详细讲解麻醉方法和药物对胎儿影响,告知不良心理可能导致胎动频繁、流产等后果。2.2病情观察及胎儿监护:为避免手术刺激使子宫收缩而
3、引起胎儿宫内缺氧、早产、流产甚至死胎。医生术前及时给予生理盐水500ml+盐酸利托君注射液10ml输液泵静脉滴入维持24小时给予保胎治疗。术后给予心电监护,持续低流量给氧观察血压、脉搏、呼吸变化,并观察有无腹痛,阴道流血等症状,定期行B超检查和胎心监护,每4h听胎心1次,注意节律和强度,若胎心160次/min或120次/min或不规律时,提示胎儿宫内窘迫,立即报告医生处理,指导孕妇自我监测胎动方法,做好自我监护。2.3用药护理:术后引起的疼痛刺激可导致子宫不同程度收缩,也影响骨折愈合。所以选择合适的药物止痛尤为重要,术后立即给予生理盐水500ml+盐酸哌替啶注射液50mg缓慢静脉滴入维持24小
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