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VSD负压引流的观察与护理

（福建泉州市第一医院骨科福建泉州362000）
【摘要】目的：分析VSD负压引流在开放性骨折中的应用效果，总结护理措施。方法：收集我院40例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者作为研究对象，对所有患者均应用VSD负压引流吸引，观察患者的负压、引流情况，总结护理措施。结果：本组患者经VSD负压引流后取得了良好的临床效果，创面均愈合良好，所有患者均未出现继发感染。结论：VSD负压引流在开放性骨折中具有良好的应用效果，应用过程中配合以全面有效的护理干预可有效提高负压引流的效果，避免感染等并发症发生。
【关键词】VSD负压引流开放性骨折应用护理措施
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0309-02
VSD是临床上常用的一种辅助治疗工具，主要通过聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料覆盖缺损的创面，并利用其封闭性提高创面的血供，降低血管通透性，促进微循环改善，从而促使创面恢复，目前VSD已广泛应用多种大面积皮肤损伤、糖尿病性溃疡、开放性骨折合并软组织缺损等病症的治疗[1]。本文旨在分析VSD负压引流在开放性骨折中的应用效果和护理措施，收集我院40例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年4月-2014年4月期间诊治的40例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者，本组患者中男23例，女17例，年龄18岁-80岁，平均年龄（46.37±10.21）岁，所有患者均应用VSD负压引流吸引。
1.2护理方法
1.2.1基础护理
在进行护理等各项操作过程中应严格按照无菌操作规范进行，保持管道的密闭，定期检查引流管是否出现破损或裂缝，每天对负压引流瓶进行浸泡消毒更换，同时要监测患者的血压、脉搏、心率、体温等生命体征变化情况，将患肢置于功能位并保持体位的舒适，可采用软枕将患肢垫高三十度左右，以利于血液循环加强，避免肢体肿胀等并发症发生。护理人员根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案和运动方案，加强患者的营养供给，提高机体免疫力；同时要加强患者的心理护理，帮助患者树立治疗的信心，提高治疗和护理依从性，最终提高引流效果。
1.2.2维持有效的负压引流
要确保VSD负压引流治疗顺利的开展及提高引流效果，最关键的是保持负压引流系统的封闭性。因此在护理过程中首先要做好VSD辅料的检查，确保材料无塌陷、泡沫和积液；其次是合理控制负压，一般情况下，其负压值为50Kpa左右，数值过高或高低都会对创面的愈合造成不良的影响；同时要确保引流的通畅，应将引流瓶放置在低于创面20～30cm的位置，放置出现引流管折叠、扭曲和受压的情况。护理人员要加强引流管的观察，并准确详细的记录引流液的数量、颜色、性状，当引流物表现为粘稠状时则提示可能存在血块，也可能发生引流系统堵塞。护理人员应及时采用生理盐水对引流管进行冲洗，使引流管保持畅通；当引流物出现红色的时候则提示可能发生了活动性出血，护理人员应及时终止引流，并将异常状况报告责任医师。
1.2.3肢体远端血运及创面的观察
引流过程中，护理人员密切注意观察肢端皮温、感觉、肤色及肢端活动情况，从而对末梢循环和血运情况进行评估，并及时采取有效的处理措施；另外是要注意观察创面的颜色、分泌物、气味等情况，预防感染以及张力性水泡等并发症的发生。
2结果
本组患者创面均愈合良好，均创伤面积为（10.35±1.1）cm2，低于临床上报道的（13.5±2.1）cm2（P=0.023<0.05t=3.24），手术时间为（8.52±2.7）d，平均换药次数（1.38±0.7）次，所有患者均未出现继发感染，平均住院时间（18.86±2.3）d。
3讨论
VSD引流是各种创伤患者治疗过程中的常用辅助治疗手段，同时也是促进创面愈合最有效的方式，通过这种方法可有效的将创面的分泌物和坏死组织彻底排出干净。而由于患者缺乏对医疗知识的了解，很容易在治疗过程中采取了不正确的自我护理行为，加上工具材料本身及护理人员操作水平等各种不可知的因素，很容易在引流过程中出现封闭性不符合标准、创面污染等各种问题，从而影响治疗效果和预后[2]。因此，在应用VSD引流过程中需要加强对患者的护理，减少感染等并发症发生，从而提高患者的治疗效果和预后。本文主要对四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，VSD负压引流在开放性骨折中具有良好的应用效果，应用过程中配合以全面有效的护理干预可有效提高负压引流的效果，避免感染等并发症发生。
参考文献
[1]周文华,韩晴,窦艳凤,方植,张军霞,马晓晨.应用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察和护理措施的完善[J].中国当代医药,2013,04:186-187.
[2]聂钰璐,李海芬,白玉萍,刘静,刘淑敏.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,13:1228-1229.

-全文完-