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分析围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响 【摘要】目的：研究围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响。方法：以我院2014年10月2016年8月手外伤患者106例根据计算机随机法分两组，常规护理组围术期进行常规护理；心理护理组在常规护理组基础上增加心理护理干预。就两组患者护理前后不良情绪、疼痛情况和护理满意度、术后镇痛药物使用率进行比较。结果：心理护理组护理满意度明显高于常规护理组，术后镇痛药物使用率明显低于常规护理组，P0.05。两组患者护理前不良情绪、疼痛情况无显著差异，P0.05；心理护理组患者护理后不良情绪、疼痛情况均明显优于常规护理组，P0.05。结论：围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响大，可有效减轻患者不良情绪和疼痛感，减少术后镇痛药物使用率，提高患者满意度，值得推广。【关键词】围手术期；心理护理干预；手外伤患者；术后疼痛；影响R395.2A1007-8231（2016）32-0288-02手作为人类重要器官之一，其扮演着不可或缺的角色和作用，但手也是人体最易受伤的部位之一。手外伤发生后患者可伴随剧烈疼痛，对手功能康复不利，且可影响睡眠、饮食和活动情况，加大对患者的身心伤害，需及时给予心理疏导1。本研究探讨了围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以我院2014年10月2016年8月手外伤患者106例根据计算机随机法分两组。所有患者均于臂丛麻醉或局部麻醉下进行手术治疗，可耐受手术，且知情同意。常规护理组男40例，女13例。年龄23岁64岁，平均年龄为40.612.11岁。单指外伤和多指外伤各有13例和40例。行显微手术24例，行清创缝合手术19例，10例行骨折复位术。心理护理组男39例，女14例。年龄21岁65岁，平均年龄为40.292.39岁。单指外伤和多指外伤各有12例和41例。行显微手术25例，行清创缝合手术18例，10例行骨折复位术。两组患者一般资料差异不显著。1.2方法常规护理组围术期进行常规护理；心理护理组在常规护理组基础上增加心理护理干预。（1）术前心理护理。术前加强对患者文化水平、职业、家庭及经济、病情等的了解，并进行术前健康教育，说明疼痛发生的原因，给予针对性疏导，说明良好心态对缓解疼痛的重要作用，并对手术流程进行讲解，说明配合要点，使患者充分做好手术准备，提高手术治疗信心，以较为轻松的状态迎接手术治疗。（2）术中心理护理。术中通过暗示、转移患者注意力等方式，如指导患者进行深呼吸、全身放松训练等，减轻患者对疼痛的关注。同时，还要多跟患者交流，耐心回答患者的疑问，并询问疼痛情况，必要时握住患者的手或轻抚患者额头，增加其安全感。调节手术室温湿度，减轻不良环境因素对疼痛的刺激。（3）术后护理。术后可在病房中为患者播放舒缓轻音乐或电视节目等，并指导患者深呼吸、多跟患者交流，减轻患者疼痛感。另外，还需确保病房安静，光线柔和，减少声光不良刺激。术后嘱咐患者家属多陪伴患者，增加其幸福感，减轻其心理负担，并树立康复信心。对剧烈疼痛者必要时可遵医嘱给予镇痛药物治疗。1.3观察指标对比两组患者护理前后不良情绪（用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评价，根据相关评分标准2）、疼痛情况（NRS评分进行评价，用数字式010代替文字来表示疼痛的程度，0为无痛，10分为剧痛，分数越高，疼痛越剧烈）和护理满意度、术后镇痛药物使用率。满意度根据满意情况分非常满意、基本满意、不满意，其中满意度为非常满意、基本满意比例之和。1.4统计学处理以SPSS21.0软件处理，计数资料采用2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者护理前后不良情绪、疼痛情况比较两组患者护理前不良情绪、疼痛情况无显著差异，P0.05；心理护理组患者护理后不良情绪、疼痛情况均明显优于常规护理组，P0.05。如表1。3.讨论手外伤患者术后疼痛可持续34天，可刺激机体产生相应病理反应，影响其身心健康。手外伤患者多实施皮瓣手术和断指再植手术等术式，剧烈疼痛可引发血管危象，且在剧烈疼痛情况下，机体可释放大量5-羟色胺物质，可对血管产生强烈收缩作用，导致血栓形成。若不及时干预，可导致皮瓣或再植肢体坏死3-4。目前，临床护理工作中逐渐渗透现代护理理念和整体理念思想，疼痛作为第五生命体征，在围术期加强对疼痛的干预非常重要。心理护理是整体护理的有机组成部分，其可有效消除患者不良情绪，减轻患者对疼痛的注意力，提高其疼痛阈值，从而发挥减轻疼痛的作用。另外，心理护理还可稳定患者情绪，减轻体内交感神经兴奋性，避免一系列生理病变的出现，从而达到解除和减轻疼痛的作用5。本研究中，常规护理组围术期进行常规护理；心理护理组在常规护理组基础上增加心理护理干预。结果显示，心理护理组护理满意度明显高于常规护理组，术后镇痛药物使用率明显低于常规护理组，且两组患者护理前不良情绪、疼痛情况无显著差异，P0.05；心理护理组患者护理后不良情绪、疼痛情况均明显优于常规护理组，P0.05，说明围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响大，可有效减轻患者不良情绪和疼痛感，减少术后镇痛药物使用率，提高患者满意度，值得推广。【参考文献】1张维民，徐翠平，林海鸿等.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响J.现代中西医结合杂志，2012，21(23):2610-2611.2骆仕萍.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析J.青岛医药卫生，2016，48(4):318-319.3杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价J.中国实用护理杂志，2012，28(10):61-62.4邹吉锋.护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价J.中国实用护理杂志，2011，27(35):26-27.5樊梅，张亚军，罗晓云等.优质护理在手外伤患者护理过程中的实践探讨J.西部中医药，2012，25(9):113-114. -全文完-