全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的临床效果评价.docx
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1、 全髋关节置换术治疗成人Crowe型先天性髋关节发育不良的临床效果评价 摘要:目的评价全髋关节置换术治疗成人Crowe型先天性髋关节发育不良的临床效果。方法选取本院接收的成人Crowe型先天性髋关节发育不良患者18例,所有患者均需进行全髋关节置换术治疗,回顾分析所有患者临床效果。结果18例患者术后仅有1例出现后脱位情况,经牵引固定20天后已恢复正常,其余未出现感染、假体松动、下肢深静脉血栓等并发症,患者术后Harris评分明显高于术前(P0.05)。结论对成人Crowe型先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术治疗具有显著的临床效果,可有效改善患者髋关节功能和肢体功能,且手术安全性较高。关键词
2、:全髋关节置换术;成人;Crowe型先天性;髋关节发育不良成人Crowe型先天性髋关节发育不良是临床常见的髋关节疾病之一,发病后通常伴随着双下肢不等长、髋关节脱位、髋疼痛、畸形等症状,且极易出现严重骨关节炎、股骨头坏死等情况,而全髋关节置换术是当前临床治疗成人Crowe型先天性髋关节发育不良常用手术方法之一,但由于髋臼骨质缺损、患肢短缩、严重畸形等因素影响,导致手术难度大大增加1。本课题选取18例Crowe型先天性髋关节发育不良成人患者,分析全髋关节置换术治疗的临床效果,具体内容如下。1材料和方法1.1基本资料选取本院2017年6月2018年5月接收的成人Crowe型先天性髋关节发育不良患者1
3、8例,其中5例男、13例女;年龄3170岁,均值(52.315.64)岁。所有患者在诊断标准、发病时间等一般资料上无异(P0.05)。1.2方法所有患者均需进行全髋关节置换术治疗,具体内容:术前准备:术前,需对患者髋关节正侧位、摄骨盆、双下肢进行全长片检查,以此明确Crowe分级,并监测患者髋关节解剖旋转中心、Sharp角、髋臼角、股骨颈干角,通过CT检查和三维重建确定真髋臼骨量、股骨前倾角,根据患侧近端股骨发育异常情况合理选择假体型号,并给予牵引治疗;手术治疗:指导患者采取健侧卧位后行硬膜外麻醉,在患侧髋关节改良后外侧制作1018cm手术入路,之后逐步切开患侧皮肤、筋膜层,并对臀大肌进行钝性
4、分开,待髋关节屈曲内收内旋、臀中肌后缘和外旋肌群止点显露后,对臀中肌进行拉钩保护,并切断外旋肌群止点、切除存在挛缩症状的关节囊,于假性髋臼脱离出股骨头,沿着小粗隆上缘完成股骨颈截骨操作,同时需要沿着肥厚、被延长的髋关节囊以及圆韧带,或者事先接触闭孔,确定髋臼切迹处皮质骨边位置,从而定位真臼位置(髋臼切迹处皮质骨边后上方),之后将真臼内的瘢痕组织完全清除,并应用髋臼内置与加深髋臼方法磨锉髋臼(由34mm髋臼开始),时刻关注前后壁骨量一致,待磨锉深度达到髋臼内板后,可以进行1个反向磨锉,压实骨床,然后外展45、前倾15度,以此压配固定髋臼杯,且需要将23枚螺钉拧入髋臼顶部起到固定作用,将陶瓷衬垫放
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