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小儿腹股沟疝围术期健康教育护理对策探究

杨翠宁 李芬

【摘 要】目的：探究小儿腹股沟疝围术期健康教育护理的实践途径和应用价值。方法：采用前瞻性对照研究法，纳入78例于2017年3月至2019年5月接受手术治疗的腹股沟疝患儿进行临床研究，按照随机数字表法将其分为干预组和传统组。其中，干预组实施健康教育护理干预，传统组以常规模式进行健康指导，对两组患儿家属护理满意度、疾病知识掌握优良率、患儿术后并发症发生率进行统计和对比。结果：与传统组比较，干预组护理满意度及疾病知识掌握优良率均处于较高水平，术后并发症发生率更低（P<0.05）。结论：在围术期对腹股沟疝患儿家庭开展健康教育护理干预可充分调动家属参与疾病管理的能动性，增强其健康知识掌握和运用能力，使患儿及家庭真切受益，且有利于和谐护患关系的构建。
【关键词】小儿腹股沟疝;健康教育;围术期护理;健康知识;满意度
R472B1005-0019（2020）06--01
疝是人体内某一脏器因某种原因脱离其正常医学解刨部位，从脏器薄弱或缺损处向体表外突出的一种疾病，腹股沟疝便是疝类疾病中的典型代表。目前，针对于腹股沟疝多采用外科手术治疗，受多重因素的影响，该疾病的复发风险较高，且手术风险和康复效果因疝的类型、性质、患者基础条件、手术耐受性、自我照护能力等的不同而有所差异。为进一步提升低龄患儿手术治疗效果，本院在护理实践中落实健康教育护理干预措施，现结合对照研究将护理对策整理如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本组78例研究对象均为2017年3月至2019年5月接受手术治疗的腹股沟疝患儿，入选者中男童60例，女童18例，年龄为10个月至9岁，中位数为4岁，单侧发病74例（病灶在左33例，病灶在右41例），双侧发病4例，疝内容物涉及大网膜组织、肠管、阑尾等，全部诊断为腹股沟斜疝。按照随机数字表法将其分为干预组和传统组，39例为一组，将两组上述基线资料进行独立样本分析未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 传统组行常规健康指导 术前，将患儿病情详细告知家属，强调手术治疗的必要性，介绍手术大致过程，说明术前饮食、饮水、皮肤、睡眠等的注意事项和配合事宜;嘱家属安抚患儿情绪，给予其安全感。术后，指导家属做好伤口的护理和腹部按摩，为患儿术后饮食提供合理建议。
1.2.2 干预组予以健康教育干预（1）术前。在患儿及其家属入院之初，为其介绍病区相关制度、环境、设施等，为其今后的医疗生活提供便利;协助患儿家庭进行相关检查并就检查结果作科学解析，如过于专业则由主治医生讲解，勿含糊其辞;指导患儿在床上大小便，避免其术后短期内无法适应，床旁指导家属摆放患儿体位，一般术后需借助软枕支持双腿，使膝关节维持微屈状态，并指导其如何为患儿按摩;按常规进行术前的禁饮禁食、皮肤护理、肠道清洁等指导;教予家属如何安抚患儿情绪，在灵活运用电子产品、玩具等物品转移患儿注意力的同时，通过肢体接触如拥抱、抚摸、亲吻等予以宽慰和精神支持。（2）术后。告知家属术后应卧床一周，避免不必要的活动，以免伤口牵拉疼痛或水肿，且术后三个月内避免剧烈运动;建议家属自然过渡普食，适当进补山药、蛋类、肉类、扁豆等以补气[1]，同时增加水果、蔬菜和水分的摄入量，以防便秘造成腹压过高。一旦出现大便干燥需合理使用润肠药，告知患儿勿用力大便;强调伤口处维持干燥清洁的必要性，低龄患儿应合理使用纸尿裤，勿使尿渍污染伤口，短期内勿盆浴或淋浴，可擦拭身体以维持干爽;合理增减衣物，预防感冒咳嗽，以免腹压增加而影响伤口愈合进展;强调腹部裹压太紧可增加腹压导致疝气发生，故需为患儿准备宽松的衣裤;康复期间，除规范用药和复查外，应留意患儿腹股沟、阴囊等部位的变化，警惕疾病复发。
1.3 观察指标 对两组患儿家属护理满意度、疾病知识掌握优良率、患儿术后并发症发生率进行统计和对比。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 统计2组术后并发症发生率，见表1。
2.2 统计2组护理满意度和疾病知识掌握优良率，见表2。
3 讨论
近年来，医学研究的深入使得腹股沟疝的手术治疗方案日趋完善，手术的整体治疗效果大幅提升。然而，疾病的治疗、转归和康复与患者的自我健康管理意识、能力息息相关，对于毫无自我照护能力的患儿而言，其家属则成为健康管理的责任人。另外，小儿疝气的形成器主要原因之一便是腹部压力的增高，而便秘、腹部外物裹压过紧、大声咳嗽均可增加腹压[2]，且幼儿期过早站立可致肠管等下坠诱发疝气。因而，一定程度上讲，小儿腹股沟疝的发生与家属健康知识、监护责任的缺失存在密切联系。有鉴于此，笔者认为，无论是从小儿疝气的预防还是小儿疝气的治疗和康复角度而言，医务工作者均有必要开展健康教育指导和干预。现代医学模式下，健康教育并不仅仅是单纯的疾病、治疗方案介绍，更多的是教予受教者改变思维模式，关注身心的需求，从点滴小事及细节完善整体的自我照护（照护责任）。本研究数据显示，与传统组比较，干预组护理满意度及疾病知识掌握优良率均处于较高水平，术后并发症发生率更低（P<0.05），从多角度印证了健康教育护理干预的有效性及其优越性，为腹股沟疝围术期健康教育护理的普及提供了理论依据。由此表明，在围术期对腹股沟疝患儿家庭开展健康教育护理干预可充分调动家属参与疾病管理的能动性，增强其健康知识掌握和运用能力，使患儿及家庭真切受益，且有利于和谐护患关系的构建。
参考文献
吴照梅.综合护理干预在小儿腹股沟疝围手术期護理的运用和效果分析[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1304-1305.
范结微.护理健康教育路径对于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床效果[J].中医临床研究，2017，9（18）：130-132.

-全文完-