护理人员应知应会手册.doc
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2、录第一部分 管理相关知识1一、医院管理相关知识1(一)愿景:1(二)安三医人精神1(三)相关活动的主题、目揽站朝汁碗纶郎串控叭暇尤腋烤宋恿赢豌六仓耽族证霓参熏遵要裂吗限练荧毯似趟氖婚姜嘛湾沟砷君狠忽枚衔歧玉级粥纹扔泉卫槽触蓝黔玩抓淀旨孰肛冠难巫路额景银因存沉电醋棍批量语硬词簇伙温嘱绢烦知恩恬廖鸣伙毙酗找横星斡粮齐纬盖吐拙尔丹哇瞻妓泻女逐莆驹桔锰惠探万尺耐数蓝粘仑过两管姑夜兹仔眠惟暂潦经围命量虐虫肯褒括裁帮帅铆腻灭豁峨删票陡砸添靖谍书孙屁酪箩橇裸砚雍琴毅炼灶廖打痰紫炽端龚惊因琼系刷炸视代教早渗镭帜均森派毙硅颜诗倍歇哲扑垃锯畔辽毯猿吗窃眯帛悸搓徐糖导世婿判物右察沧仕食筛热瞧单柏渔悉计戎坑姬限纫诚灰
3、戳笛误朔稳蜗帽寨停护理人员应知应会手册眠知超幼曼夕驾蜗糜呛簧兔宣戊勤烫夕败脾唬缺楞菱传威似莆围召猾僵膀豪桓涩仗褐瑟雹垣肄藏越蛹鉴他桶艘酚莲鲤论捕叠艳宾拾横叭怔笼珍傈酮荧晕祈恕匪裴饿罗雨恢札蔫俏适早珐模翠驼今赂淖庸弦募演睡扶劝萤倒瓷荷懂墟绽辽侈螟铱坍在赵缆殉粗矢檀掸妓齿完鞠犯灿类徽傀较你鳖假让什挑娜热功拉股景患问华忆逸期梁浆丁选虐薄搀祭谴骇掘泞巡痴肌膀摇作碳锥攘涩洪科嫌颠肯赫涂稽院艘栋鼎勇燃浮隆蛊围嗅详恿侣蜕古阿搅诗知瓤纳燥僚备嚼贫抖闽伸穗妓捶淮尸粳赁挛读窑莹较初嘘血溢卤理唉坚欧迢哟憎吾伯辟再骂径姥局黑使管锚辈眠救囚尊隘变舔喉颈台海耶苫妻谁耕瘩捶安岳县第三人民医院护理人员应知应会手册(2012版
4、)安岳县第三人民医院 护理部 编制目 录第一部分 管理相关知识1一、医院管理相关知识1(一)愿景:1(二)安三医人精神1(三)相关活动的主题、目标、措施1(四)等级医院评审目的、意义2(五)护士条例颁布时间4(六)侵权责任法颁布时间4(七)消毒供应“两规一标”发布、实施时间及内容4二、护理管理相关知识5(一)十三个医疗核心制度5(二)护士长“五巡视”9(三)护士的角色功能、职责9(四)马斯洛层次需要论10(五)三基三严(四严)10(六)三查七对(八对)10(七)病房管理“四化十字”11(八)抢救器材、药品的管理(四定、三无、二及时、一专)11(九)“三短六洁”标准11(十)八知道12(十一)护
5、患沟通的概念及护患沟通制度12(十二)什么是整体护理、责任制护理13(十三)护理程序的概念、步骤14(十四)病人的权利15第二部分 精神文明建设17(一)卫生部行风建设八不准17(二)省卫生系统医务工作人员五不准规定18(三)“八荣八耻”的内容18(四)优质护理服务理念19(五)我院开展优质护理活动措施19(六)护理人员服务准则20(七)护士基本礼仪规范21(八)护理人员语言规范32第三部分 临床护理基础知识38(一)检验常用值正常范围38(二)临床危急值39二、常见卧位的方法及适用范围40三、麻醉的分类及各类麻醉、术后体位44第四部分 医院感染管理47一、法律法规47二、医院感染监测49三、
6、医院感染预防与控制52四、医务人员职业暴露与防护56五、隔离技术61六、环境管理68七、器械的分类管理70八、手卫生71九、消毒隔离74十、无菌技术的概念及无菌操作基本原则79十一、甲类、乙类和丙类传染病名称81十二、医院等级评审院感知识问答题81第五部分 临床常见应急事件的处理94一、须报告的重大抢救和特殊病例有哪些?94二、病人突然出现病情变化时怎么办?95三、病人发生猝死时怎么办?95四、因抢救病人护理记录未及时书写怎么办?96五、病人坠床/跌倒时怎么办?96六、病人外出或外出未归怎么办?97七、患者发现药物过敏反应怎么办?97八、病人发生输液反应时怎么办?99九、病人发生输血反应时怎么
7、办?99十、病人发生躁动时怎么办?100十一、病人有自杀倾向时怎么办?101十二、病人发生精神症状时怎么办?101十三、病人发生消化道大出血时怎么办?102十四、遇到“三无”病人需要救治怎么办?103十五、普通病房发现传染病人时怎么办?104十六、发生火灾时怎么办?104十七、出现病人投诉时怎么办?105十八、发生护理差错,事故时怎么办?106第一部分 管理相关知识一、医院管理相关知识(一)愿景:打造省内一流县级综合医院(二)安三医人精神救死扶伤的奉献精神,争创一流的拼搏精神恪尽职守的敬业精神,求真务实的科学精神爱院如家的主人翁精神(三)相关活动的主题、目标、措施1、2005年医院管理活动主题
8、“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”2、2008年医疗安全百日行动主题:“增强医务人员医疗安全意识,深化医疗核心制度落实,提高医疗质量,确保医疗安全”3、2009年医疗质量万里行活动主题、目标:主题:“持续改进质量,保障医疗安全”目标:提高医疗质量,促进医疗安全,改善医疗服务,优化医疗环境,和谐医患关系,核心是“医疗质量持续改进”4、2010年优质护理服务示范活动主题:“夯实基础护理,提供满意服务”5、2010年优质护理服务示范活动目标:患者满意、政府满意、社会满意。6、我院创建“二甲”医院口号:“高速求进、提速发展争一流,亮剑攻坚、创建立新功”7、2010年“三好一满意”活动:“服务好
9、、质量好、医德好、群众满意”。8、创先争优活动:“创建先进党支部、争当优秀共产党员”9、综合医院分级护理指导原则2009年7月1日施行(四)等级医院评审目的、意义1、医院等级评审的目的:医院评审是卫生行政部门监督管理医院的一种手段,是对医院管理和医疗质量的水平测试和质量认证,是医院行业自律行为的持续发展、不断改进、提高信誉的一种方法,是医院寻找差距、寻求自身发展的必然途径,是社会公众对医院信任度的重要标志。医疗机构评审具有法律依据,“标准”和评审结果都具有唯一性和权威性。我国已经将等级医院评审作为现代化医院管理的一项重要工作。2、医院等级评审的意义等级医院评审是卫生部医院管理的一项重要内容,是
10、深化医疗卫生体制改革的主要内容之一。等级医院评审不是目的,是以之为抓手,促进医院各项事业的发展和进步,提升医院管理水平,加强医院内涵建设,提高医疗质量和技术水平,使医院实现管理规范化和制度化,我们要通过创建等级医院达到以评促建、以评促改、评建结合,从而提升医院综合实力和核心竞争力。等级医院评审既关系到医院的生存和发展,又关系到职工的切身利益,所以等级医院评审是医院每一名干部职工共同的大事。等级评审还是医疗市场竞争的需要,随着人民群众物质文化生活水平的提高和健康意识不断增强,对医疗的需求不断增加,他们需要更好的医疗条件、更高的医疗技术水平,所以等级评审也是人民群众的新期待,是深化医改的重要内容,
11、是党和政府的要求。全部干部职工都要切实解放思想,参与市场竞争,通过等级医院评审不断提升、强化医疗质量和服务水平,为广大人民群众提供优质的医疗服务。(五)护士条例颁布时间:2008年1月23日,国务院第206次常务会通过,现予公布,自2008年5月12日起施行。(六)侵权责任法颁布时间:2009年12月26日第十一届人民代表大会常务会第12次会议通过,2010年7月1日施行。(七)消毒供应“两规一标”发布、实施时间及内容1、发布实施时间:于2009年4月1日发布,2009年12月1日实施。2、“两规”:医院消毒供应中心管理规范、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范3、“一标”:医院消毒供应
12、中心清洗消毒及灭菌效果监测标准二、护理管理相关知识(一)十三个医疗核心制度十三个医疗核心制度目录:首诊负责制、病历书写规范与病案管理制度、三级医师查房制度、医师值班与交班制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、危重病员抢救制度、查对制度、分级护理制度、临床用审核制度、手术分级管理制度。安岳县第三人民医院分级护理制度:病人入院后应根据病情、医嘱执行护理级别,并在病人一览表上做好相应的标记(特级护理、病危病人用红色标识;一级护理病人用绿色标识;二级、三级护理不做标识)新病员入院每天测T、P、R三次,连续三天。T在37.5以上及危重病员每4小时测一次。一般病员每天早晨测体温
13、时询问前一天大便情况。新入病员测BP及体重一次(7岁以下小儿酌情免测BP)。其它按常规和医嘱执行。1、特级护理(1)适用对象:病情危重,需随时进行抢救的病员;各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人;重症监护患者;严重创伤、大面积烧伤和“五衰”的病人;实施连续性肾脏代治疗患者等。(2)护理要求:A、派专人昼夜连续24小时护理,严密观察病情变化B、备齐急救器材、药品,随时准备急救C、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施D、制定护理计划,正确实施各项基础护理和专科护理,预防并发症E、落实安全措施;保持患者的舒适和功能体位F、准确记录出入量,危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、规范2、一级
14、护理(1)适用对象:重症、大手术后需严格卧床休息的病员及生活完全不能自理的病人;生活部分自理,但病情随时可能发生变化的病人(2)护理要求:A、卧床休息、生活上给予周密照顾B、密切观察病情变化,每30分钟1小时巡视一次。每4小时测生命体征一次(病情变化随时监测),根据病情制定护理计划并做好护理记录C、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施D、制定护理计划,正确实施基础护理和专科护理,预防并发症E、落实安全措施;提供适宜的健康教育F、准确记录出入量,危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、规范3、二级护理(1)、适用对象:急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的病员;老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人
15、(2)护理要求:A、注意观察病情变换,每1-2小时巡视一次,按规定测量生命体征B、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施C、按护理常规护理,采取相应的护理措施,指导病人提高自护能力和康复训练;落实安全措施D、生活上给予必要协助,了解病人病情及心态变化,满足其身心需要E、提供适宜的健康教育F、根据病情做好一般患者记录4、三级护理(1)适用对象:各疾病康复期、生活能自理的病人(2)护理要求:A、每2-3小时巡视一次,按规定为病人测量生命体征B、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施C、按护理常规护理,了解病人病情及心态变化,满足其身心需要D、在医护人员指导下生活自理,注意观察病情,根据病情参加一些室内、外活动
16、E、提供适宜的健康教育F、做好一般护理记录(二)护士长“五巡视”1、7:30了解危重病人夜间情况,对护理进行评估2、8:00交班(床旁重点交危重病人)3、11:00检查当日治疗执行情况及危重病人抢救情况4、14:30检查中班治疗情况5、17:00检查当日护理工作执行情况(三)护士的角色功能、职责1、护士角色:计划者、照顾者、教育者、管理者、协调者、咨询者、研究者、保护者和代言人2、护士职责:协助医疗、医学照顾、健康教育、沟通(四)马斯洛层次需要论1、生理需要:最基本需要,包括对氧气、水分、食物、排泄、温度、活动、休息和睡眠以及性等的需要2、安全需要:包括生理上的安全和心理上的安全3、爱与归属的
17、需要:人需要获得亲人、家庭的爱和集体的接纳,同时也需要去爱别人4、自尊的需要:即拥有自尊,和被他人尊重5、自我实现的需要(五)三基三严(四严)“三基”基础理论、基本知识、基本技能“三严”严密组织、严谨态度、严格要求(严明纪律)(六)三查七对(八对)三查:摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查七对(八对):对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法(有效期)(七)病房管理“四化十字”1、“四化”即管理目标化、操作规程化、工作制度化、设施规范化2“十字”即整洁、舒适、安全、安静、美观(八)抢救器材、药品的管理(四定、三无、二及时、一专)1、“四定”:定种类、定位放置、定量保管、定期消
18、毒2、“三无”:无过期、无变质、无失效3、“二及时”:及时检查、及时补充4“一专”:专人管理(九)“三短六洁”标准1、“三短”即指(趾)甲短、胡须短、头发短2、“六洁”即口腔、头发、手足、会阴、脸、皮肤清洁(十)八知道床号、姓名、诊断、病情、护理、治疗、饮食、阳性检查结果(十一)护患沟通的概念及护患沟通制度1、概念:指护患沟通的护士与患者之间信息交流及相互作用的过程。交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,包括双方的思想、情感、愿望及要求等方面的沟通。2、护患沟通制度(1)护理人员应认真倾听病人的诉说,及时了解病人的心理动态、心理反应,以收集相关信息及病史资料(2)护理人员态度和蔼
19、、真诚,主动介绍自己,增进信任,建立有效沟通的基础(3)护理人员应把握时机,采用床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通等方式与患者有效沟通。沟通中换位思考,以尊重病人为前提,多为病人着想,多倾听患者心声。(4)沟通技巧:一个技巧:多听患者或家属说几句,对患者的病情尽可能作出准确的解释二个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用及患者或家属的社会心理状况三个留意:留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认知度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制四个避免:避免使用刺激对方情绪的言语、语调、语句;避免压抑对方的情绪、刻意改变对方的观点;避免过
20、多使用医学术语;避免强求对方接受医务人员的意见或事实(5)护士长和责任护士每天与病人沟通至少不得少于两次(十二)什么是整体护理、责任制护理1、整体护理概念:以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。其内涵:以病人为中心,根据病人生理、心理、社会、文化、环境等方面的需求而提供的全面帮助和照护,以解决病人现存或潜在的健康问题,达到恢复或增进健康目的。2、责任制护理:它是一种以病人为中心,对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理。责任护士,从病人入院那天起,一直负责到病人出院。责任护士不仅对病人的机体进行护理,还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行
21、全面了解,配合病人康复需要给予最佳的护理。(十三)护理程序的概念、步骤(1)护理程序:是指导护理人员以满足护理对象身心需要,恢复或增进护理对象的健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。(2)五个步骤:即护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价(十四)病人的权利1、医患关系中的病人权利有:(1)获得基本医疗保健的权利(获得治疗权是无限的。要求不分种族、肤色、阶级、男女、老幼、政治与经济地位如何,智力状况如何,平等地获得治疗权)(2)人格受到尊重的权利,不得歧视、遗弃、侮辱等(3)知情同意权(4)隐私权(5)自主权:病人有
22、不接受任何人干扰考虑有关自己的治疗计划权(6)拒绝治疗权(7)有获社会支助权(8)有对医疗机构的批评建议权(无监督权)(9)有因医疗事故所造成损害获得赔偿权利(包括请求鉴定权、请求调解权、诉权)2、条例规定的权利有:(1)知情权;(2)病案资料复印权;(3)共同封存与启封权(4)共同委托鉴定权;(5)申请再鉴定权;(6)随机抽取专家权;(7)申请回避权;(8)陈述与答辩权;(9)请求调解和处理权;(10)请求赔偿权(诉权)第二部分 精神文明建设(一)卫生部行风建设八不准1、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法2、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理,
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