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计划生育手术致子宫穿孔的临床分析 （山东省青岛市平度市妇幼保健院山东青岛266700）【摘要】目的：探讨计划生育手术致子宫穿孔发生的相关因素。方法：以回顾性方法，选取我院2012年1月至2015年1月间的因手术导致子宫穿孔患者92例，对其可能性发生子宫穿孔现象进行分析。结果：在选取的92例子宫穿孔患者中，其原因有刮宫、长期服用避孕药、瘢痕子宫、哺乳期、子宫过度倾屈等。据统计学分析，与这些因素间的关系密切（P0.05）。结论：经分析，在计划生育手术致子宫穿孔发生的相关因素方面，有哺乳期、子宫过度倾屈、长期服用避孕药、瘢痕子宫及刮宫史的患者，发生率高，需给予更多关注，并采取有效措施，降低其发生率。【关键词】计划生育；手术；子宫穿孔；原因R169A2095-1752（2016）06-0097-02计划生育手术，有带环、人工流产、诊刮术、中期引产等。但是，由于各种因素的影响，会发生子宫穿孔现象，危及患者生命安全，而且由此引发的病发症较多。本次研究以回顾性方法，选取我院2012年1月至2015年1月间因例行计划生育手术致子宫穿孔的患者92例，对其可能性发生子宫穿孔现象进行分析。现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2015年1月间因例行计划生育手术而致其子宫穿孔的患者92例，对其可能性发生子宫穿孔现象的原因进行分析。其中，年龄在18岁到39岁，平均年龄在（27.94.1）岁。纳入标准为患者自愿，由同组医师实施手术。1.2方法通过收集因实行计划生育手术而导致子宫穿孔的92例患者，并对其进行具体分析，首先对其完整的临床资料进行分类分析，并选择可能与子宫穿孔相关的因素，进行细致分析，其中包括，哺乳期、子宫过度倾屈、长期服用避孕药、瘢痕子宫及刮宫史以及基本的年龄、婚姻状况、手术种类等进行相关危险因素的解读。主要以对筛选出的具备条件的因素进行Logistic回归分析。1.3统计学方法应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-s表示，计数资料用2检验,组间均数比较采用检验，P0.05差异有统计学意义。2.结果在本组研究中选取的因实行计划生育手术中而致子宫穿孔发生患者有92例。其发生与哺乳期、子宫过度倾屈、长期服用避孕药、瘢痕子宫及刮宫史密切相关；与年龄、婚姻状况、手术无关。其中，有10例因人工流产导致，施取节育器42例，引产后清宫3例。其中剖腹探查结果显示中，在子宫过度倾屈方面，5例为屈位子宫（4例为后壁穿孔，仅有1例为宫底部穿孔），右出位子宫有8例（7例为前壁穿孔，1例底部穿孔）；属于哺乳期引发的有4例；长期服用避孕药的有11例，瘢痕子宫6例，刮宫史3例。相关因素影响的可见分析如下表所示。3.讨论计划生育手术，是我国基本国策，计划生育的具体执行。从医学角度看，属于较为简单的门诊类手术。但是，近年来发现，子宫穿孔现象时有出现，不仅给患者的身体带来了严重影响，而且给其情绪带来的影响所造成的心理伤害更大，当其并发症严重者可夺走患者的生命1。因此，需要进行一些干预措施的实施，否则会出现切除子宫，使患者无法进行再生育的严重后果等。为了更好的对其中的现象进行分析辨认，并找到有效的解决方案。本次研究通过对筛选出的具备条件的因素进行Logistic回归分析，结果发现，在影响患者出现在手术后致子宫穿孔的发生因素有两大方面，其一是自身的内部因素，如年龄、子宫条件、服药史、是否哺乳等。其二是外部的手术工具以及技术、种类的影响因素2。经此次的回归分析发现，在有效控制各种因素的情况下，在基本的影响因素中，与年龄、婚姻状况、手术无关；而与患者的哺乳期、子宫过度倾屈、长期服用避孕药、瘢痕子宫及刮宫史密切相关。而且在这些影响因素的作用下，子宫穿孔的发生率较高，本次研究显示在本组研究的92例患者中，实行计划生育手术，可以看出，其发生与上面所说的压宫、刮宫关系较大，而且在这两方面的比例较大，尤其是在绝经期后的妇女取环率较高，随着时间的推移，往往会形成诸多子宫类疾病，如囊肿、肿瘤等，给其生活带来了诸多不便，尤其是年纪渐大，心理的压力增加，应该对这方面加大研究力度，从而采取有效措施加以干预。综上所述，在计划生育手术致子宫穿孔的临床分析中发现，它的发生与刮宫、长期服用避孕药、瘢痕子宫、哺乳期、子宫过度倾屈相关，因此，应该在手术中采用一些有效的干预措施，减少它的发生率。【Reference】1张宇辉.计划生育手术致子宫穿孔13例临床分析J.中外医学研究,2014,09(7):104-105.2陆乐.关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施探讨J.医药前沿,2014,11(26):131-132. -全文完-