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初产妇分娩期产程过程中的心理护理干预

【摘要】：目的：探究初产妇分娩期产程过程中的心理护理干预。方法：选取时间段在2015
年7月至2016年7月，我院收治的72例初产妇，分为观察组和对照组，每组36例。给予常规产科护理的是对照组的初产妇，观察组给予全产程心理护理，对比两组的护理效果。结果：两组第三产程对比，差异无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，观察组第一、二产程及总产程时间均较低（P＜0.05）。结论：通过心理护理干预，促进了初产妇分娩过程的顺利进行，增加了产妇对自然分娩的信心，提升了分娩质量，显著缩短了产程，具有临床应用价值。
【关键词】：心理；分娩；初产妇；产程
胎儿、产力、产道、初产妇的精神心理因素，是影响分娩的因素，其中可导致胎儿因素改变的是产力强弱，且产力及产道会受到精神因素的影响，所以说精神因素对分娩产生着间接或者直接的影响。护理人员的责任，是怎样使初产妇精力充沛、安定情绪的完成分娩。伴随着不断更新的护理学，及时给予初产妇产前产时心理护理，且临床上心理护理的广泛应用，对初产妇的分娩具有重要的作用。此次研究通过对初产妇进行心理护理干预，可将初产妇分娩过程中的心理因素产生的不良影响降低，结果如下：
资料与方法
1.1一般资料：选择2015年7月至2016年7月，我院收治的72例初产妇，年龄在（20～34）岁。两组产妇无明显心肝肾等特殊病史，均身体健康。观察组和对照组是72例初产妇所分组别，每组各36例，其中观察组年龄为（22～34）岁之间，其对照组年龄为（20～32）岁之间。两组初产妇对比年龄、性别等，有可比性，差异无统计学意义。
1.2方法
给予常规产科护理的是对照组的初产妇，给予全产程心理护理的是观察组。
1.2.1第一产程心理护理
12个小时是大概时间，指产妇到宫颈口开全阶段，从规律子宫收缩开始，此阶段产妇多数对即将面临的分娩存在紧张恐惧心理，且对周围环境感觉陌生，和医护人员合作性相对较差。因此可早这一阶段，嘱咐准父亲和家属多陪伴鼓励产妇，积极发挥家庭的支持系统作用，按时补充营养，从而促使产妇保证充沛的体力，以及坚定自然分娩的信心。活跃期及潜伏期是这一产程划分的两点。其中活跃期宫缩较前强而密，所需时间较短，产妇会询问是否会难产，渴望见到亲人，希望医护人员守候在床边。所以要切忌大声呼喊或训斥，护理人员需注意执行保护性医疗制度，不在产妇面前谈论病例，不讲有伤产妇的话，稳定产妇情绪，尽可能留在产妇身边，使产妇感到护理人员就是自己的亲人。其中的潜伏期的特点，是总的时间较长，宫缩间歇较长，因此产妇需不急不躁，作好体力的积蓄，有一个平静的心境。
1.2.2第二产程的心理护理
这是心理护理的重要环节，大约需要1.5～3.0h时间，是从宫口开全至胎儿正常分娩所需时间，这时逐渐增加了子宫收缩的频率及强度，护理人员应在明确胎位后，指导初产妇达到片刻休息的目的，在宫缩间歇放松全身，尽量缩短第二产程，每次宫缩时要促进胎头下降，用力屏气调动腹直肌和肛提肌，避免产后出血及新生儿窒息的发生。
1.2.3第三产程的心理护理
从心理护理角度而言，这一产程是非常重要的，从胎儿娩出到胎盘娩出一般不超过半小时，大约需要5～15min。一少部分产妇因为胎儿出现畸形窒息，对胎儿性别不满意等，因此有焦虑烦躁情绪激动等心理，会导致因产后子宫收缩乏力而大出血，会直接通过大脑皮层影响到子宫收缩。这时需要护理人员积极的及时给予安慰，以及给予宫缩剂治疗，敏锐观察产妇的表现，为了防止产妇情绪激动，需动员陪同家属给予产妇更多的鼓励及关心，协助产妇和新生儿早吸吮，建立母子情感，为了防止产后出血过多，需促进子宫收缩。
1.3评定标准：将两组初产妇第一、二、三总产程及产程时间准确的记录下来，对比两组产程时间有无差异及统计学意义，采用统计学方法。
1.4统计学处理：通过Epidata数据处理，SPSS21.0统计学软件，对初产妇护理观察以及研究所用到的全部数据进行分析，0.05是检验的标准，组间比较采用t，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
对比两组初产妇的各产程时间：两组第三产程对比，差异无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，观察组第一、二产程及总产程时间均较低，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表1。
表1对比两组初产妇的各产程时间［n，（x±s)，min］
讨论
强烈的刺激及生理变化，会伴随着初产妇分娩而发生。在一些精神因素的影响之下，关于恐惧不安及过分紧张等，促使产妇产力降低、产程延长，可能会导致心理性难产，因此非常重要的是对初产妇的心理护理。护理人员需使产妇对产程有所了解，需对产妇宣传待产及分娩知识，讲明分娩过程中的动作技巧，对分娩时的疼痛及过程有思想准备，使分娩顺利进行。初产妇在第一、二产程中，会造成机体上产生的一系列变化，因为一些不良情绪造成，致使产程延长、宫口扩张缓慢、子宫缺氧收缩乏力，通过神经内分泌调节，释放儿茶酚胺、血压升高，导致交感神经兴奋。给予专业且细心的心理护理，可缓解紧张和恐惧情绪，提升初产妇对分娩全程的认识，确保了机体交感神经的调节稳定。在第三产程中，产妇受各种因素影响较小，因为精神状态较为放松，所以第三产程两组差异无统计学意义。文章选取时间段在2015年7月至2016年7月，我院收治的72例初产妇，分为观察组和对照组，每组36例。给予常规产科护理的是对照组的初产妇，观察组给予全产程心理护理，对比两组的护理效果。两组第三产程对比，差异无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，观察组第一、二产程及总产程时间均较低（P＜0.05）。
综上所述，通过针对性的心理护理干预，促进了初产妇达到最佳的心理状态，减轻了其心理上的负担，有利于分娩过程的顺利进行，增加了产妇对自然分娩的信心，降低难产率和剖宫产率，提升了分娩质量，显著缩短了产程，有利于提高自然分娩成功率，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张丽萍,金玉芳,吴丽敏.心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中国农村卫生事业管理,2016,(09):1207-1209.
[2]李锐.心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].中国医药科学,2016,(02):95-97.
[3]赵金梅.助产士心理护理对初产妇分娩结局的影响[J].中国药物经济学,2015,(11):147-148.
[4]王永媛.心理护理干预对初产妇分娩方式选择的影响[J].社区医学杂志,2015,(18):69-70.
[5]黄秀桃,池玉梅,黄彩媚.心理干预及疼痛护理在分娩过程中对产程的影响[J].中外医学研究,2015,(24):67-68.
[6]张秀欣,王红霞.分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响[J].中国医学创新,2015,(05):71-73.

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