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清点原则及要求

精品资料
溧水区中医院手术室
2018年1月制定
手术物品清点制度

一、手术物品清点时机
1、第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2、增加清点次数时机：如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
二、不同类型手术需清点的物品
1、体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
2、浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
3、经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。
三、手术物品清点原则
1、双人逐项清点原则。清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护土与手术医生负责清点。
2、同步唱点原则。洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
3、逐项即刻记录原则。每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。
4、原位清点原则。第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
四、注意事项
1、手术前
（1）巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。
（2）洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
（3）清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
2、手术中
（1）应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
（2）严禁用器械或敷料等物品作他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
（3）手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
(4)医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。
（5）洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
（6）台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。
（7）关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点无误后方可关闭体腔。
（8）每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。
（9）术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，上报医务科。
5、手术敷料清点
（1）手术切口内应使用带显影标记的敷料。
（2）清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。
（3）手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切制或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。
（4）体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。
（5）当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在手术记录单中。
六、清点意外情况的处理
（1）物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
（2）若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护土应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。
（3）如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长。X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。
七、此手术物品清点制度报送医务科及护理部核准后备案，所有相关医务人员必须遵照执行，以确保手术安全。

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