舌诊图谱大全培训资料.docx
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1、舌诊图谱大全精品文档舌诊图谱大全(附图解、主病、治则、中成药推荐)中医看病讲究望闻问切,更是看重舌苔的改变。透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质和发展。接下来小编给大家带来详细的舌诊介绍,希望对大家有所帮助。舌诊脏腑部位分属图:【正常舌象】舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中,阴
2、阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中。察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪进退(疾病严重程度)。裂纹舌图解:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹。(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹。(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津。补脾渗湿。补阴泻火。清热润燥。另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹。在辨证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘
3、膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。辨舌指南-辨舌之质本认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚。舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸。舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。舌红见人字纹,乃邪初入心,或阴证误用凉药。舌红而裂,大渴引饮者为上消。红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热。无苔无点而赤裂,为阴虚火炎。舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤。但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结。若舌绛而边
4、尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽。舌黄有虎斑纹者,为气血两播。舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证。下后反见人字纹者,为肾气凌心。中有袭纹者,多属胃气中虚。淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证。舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中。裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。由于裂纹舌兼证较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。胖大舌图解:舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。主病及相关研究:胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮
5、,嫩软色淡,常也有痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。胖大舌主病:(1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜理中汤,补中益气汤类。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。(2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,
6、另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰,宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。常用的中成药有:金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。齿痕舌图解:齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体
7、肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。齿痕舌主病:淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛。淡红而有齿痕,属脾虚或气虚。红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。可分成气虚与阳虚丙型:(1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅淡,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。(2)阳虚型:主证:舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正
8、气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。薄白苔图解:薄白苔铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。主病及相关研究:薄白苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”。薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液饮食的综合作用,使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层。薄白苔形成:但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪(六淫包括:风、寒、暑、湿、燥、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病邪(病情)较轻,脏腑之气(内脏功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。辨舌指南中说“凡舌苔白润而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深
9、重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗(发汗法)如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻黄汤加减。若舌质红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热,可用银翘散加减。常用的中成药有:感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。薄白干苔图解:薄白干苔:白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。主病及相关研究:薄白干苔由于肺脏津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌,苔势因失濡养而干燥。薄白苔主病:多为风温入肺,邪气伤肺,或为阳虚不能化津上润,肺之气津两伤。前者当清润化燥,可用银翘散加养阴清热生津之法。而后者当益气生津,
10、宜宣肺益气汤升阳益气之法。上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有:清热养阴类:银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液。宣肺益气类:通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。厚白腻苔图解:厚白腻苔:舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。主病及相关研究:厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。辨舌指南:“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕。时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。”厚白腻苔主病:主湿、主痰、主寒。由外感寒湿之舌苔白
11、腻,为感受寒湿之邪。寒则令色白,湿则主腻苔。因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻,治当温散寒湿,方选羌活胜湿汤。由湿阻膜原之舌苔白腻,为感受湿热病毒所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发。湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热,方用达原饮。由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮内停所致舌苔白而厚腻,或水滑。治宜温阳醒脾行水,方用温脾场。值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚腻,并不现黄苔。然毕竟中郁有热邪,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏
12、病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有:小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。白苔燥裂舌图解:白苔燥裂舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。主病及相关研究:白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂。总因内热暴起,津液暴伤所致。多见于急性温热病,燥热暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转黄之时,若
13、苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,暑热伤气,内夹湿浊。舌鉴辨正:“白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色。”白苔燥裂主病:主暴热伤津。治宜生津泻热。主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象常用的中成药有:紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。黄腻苔图解:黄腻苔:舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。主病及相关研究:黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证。亦主外感暑热,湿温等证。治宣清热,化湿,祛痰。另外,辨黄腻苔。
14、尚应注意结合舌质合参。若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥。边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病治宜清热解毒,疏通表里。若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。若舌色深红发绎,则又为营热深重之候。主病。热痰互结中焦湿热。胃肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热。盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱。阴盛于内,逼热上浮。素
15、体内有瘀血又感邪化热。故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎。清热化池。活血化瘀。若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。临床多见于急慢性胃肠炎胆囊炎,尿毒症等病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。黄燥苔图解:黄燥苔舌象为苔色黄干而少津(津液),属邪热伤津之病变。主病及相关研究:黄燥苔:成因有数种。(1)苔薄黄而干,为病初外邪化热入里,邪热伤津。(2)苔黄而干燥,为气分热盛,津液已伤
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