中医内科护理学期末复习提要(定稿)复习进程.doc

中医内科护理学期末复习提要(定稿)

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中医内科护理学期末复习提要
一． 名词解释
1. 辩证施护：所谓辩证，就是将四诊收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种性质的症候；施护即是根据辩证的结果，遵循辩证的理论确定相应的调护措施。
2. 感冒：感冒是因感受触冒风邪所致，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、
头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为特征的常见外感疾病。
3. 哮证：哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚者喘息不能平卧为主要表现。
4. 咳嗽：咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，
为肺系疾病的主要症候之一。
5. 喘证:喘证是以呼吸困难，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。喘为气喘、喘息之意。喘证轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚者张口抬肩，鼻翼煽动；严重者喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚者发生喘脱。
6. 肺痨：肺痨是指由于正气虚弱， 感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，是具有传染性的慢性消耗性疾病。
7. 胸痹：胸痹是指胸部闷痛，甚者胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒息，呼吸不畅，重者则有心痛彻背，背痛彻心，或发展为真心痛。
8. 眩晕：眩晕，以自觉头晕眼花，视物旋转动摇为主症的一类病症。眩为目眩，即视物昏花，模糊不清，或眼前发黑；昏为头晕。即感觉自身或周围景物旋转不定。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。
9. 中风：中风又称卒中，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼
歪斜，不语或言语謇涩为主症的病症，病轻者无昏仆。根据病情的缓急，中风费、分为中经络和中脏腑，两者可以相互转化。
10. 胃痛：胃痛，又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病症。
11. 噎膈：噎膈是指食物吞咽不顺，饮食难下，或食入即吐的病症。噎，即噎塞，是指吞咽之时梗噎不顺，膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。
12. 泄泻：泄泻是以排便次数增多，便质稀薄或完谷不化，甚者泻出如水样为主症的病症。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻。
13. 黄疸：黄疸是以“目黄、身黄、小便黄”为主症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。根据病机特点，分为阴黄、阳黄。急黄为阳黄之重症，病情急骤，应及时救治。
14. 积聚：积聚是腹内结块，或痛或胀的症状。分别为:积者日积渐累而成，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚者包快聚散无常，聚属无形，痛无定处，病在气分，是为腑病。
15. 鼓胀：是根据腹部平膨胀如鼓命名的，其特征为腹部胀大，皮色苍黄，脉络显露。因由腹胀大，头面四肢消瘦，故又称为单腹胀。
16. 水肿：水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一类病症。
17. 淋证：淋证是以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘紧，痛引腰腹为主要临床表现的病症。
18. 癃闭：是指小便量少，排尿困难，甚者闭塞不通为主症的一种疾患。癃者小便不利，点滴而短少，病势较缓；闭者小便闭塞，点滴不通，病势较急。
19. 郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽喉、咽中如有异物梗塞，不寐等症为主要临床表现的一类病症。
20. 消渴：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿浊、尿有甜味为主要临床表现的一种病症。简称为：“三多一少”。
21. 头痛：是指由于外感或内伤，所致脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病症。
22. 痹症：是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。
22. 痉证：是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一类病症，可见于多种疾病。
二． 填空题
1．感冒：外感发热邪在卫分者禁用（酒精擦浴）及（冷敷），可用温水擦浴，以防毛窍闭塞加重病情。
2．胸痹: 张仲景在《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，病机为“阳微阴弦”，强调治疗以宣痹通阳为主，用（瓜蒌薤白白酒汤）和（瓜蒌薤白半夏汤）主之。《医林改错》创（血府逐瘀汤）治疗胸痹心痛。
3．眩晕： 《素问•至真大要论》有“诸风掉眩，皆属于肺”。
眩晕的病因以（内伤）为主。主要有（情志）、（饮食）、（劳逸所伤）、（年老体弱）或（外伤）所致。
眩晕的病机特点为（阴虚阳亢）。
评估眩晕的脏腑所属： 眩晕的病位虽在（清窍），（肝）、（脾）、（肾）三脏功能失调关系密切。
烦躁易怒的患者教会病人自我调控、制怒的方法：如（躲避法）、（转移法）、（释放法）、（理智制怒法）等。
4．泄泻： 评估大便性状、气味：大便清稀如水，气味腥秽者，多属（寒湿）；大便色黄褐，气味臭秽，多为（湿热）；大便溏垢，臭如败卵，完谷不化，多为（伤食）。
5．鼓胀：表实者评估气滞、血瘀、水湿之偏盛
腹部膨隆，叩之如鼓，无明显移动性浊音，嗳气或矢气则舒者，以肝郁气滞为主，是（气鼓）；按之如囊裹水，有明显移动性浊音，下肢浮肿者，多属脾虚湿阻，是为（水鼓）；按之满腹坚硬，舌质暗淡者，多为肝郁血瘀，是为（血鼓）。
6．水肿：潜在的关格与（脾肾衰败），（水毒内闭）。
7．头痛：其他护理诊断：（夜寐不安），（焦虑）。
8．痹症：关节疼痛：与（风）、（寒）、（湿）、（热邪闭阻经络）、（气血运行不畅）有关。
胸闷、心悸：与（痹症日久），（内舍于心）有关。

三．选择题：
1. 哮证： 哮证呈反复发作性。常因（气候突变）、（饮食不当）、（情志失调）、（劳累）等因素诱发。发作前有（鼻痒）、（喷嚏）、（咳嗽）、（胸闷）等先兆。
2. 肺痨： 肺痨患者应加强食疗。常选用的食物有：（甲鱼）、（团鱼）、（雌鸡）、（老鸭）、（牛羊乳）、（蜂蜜）、（猪羊肺）、（木耳）、（百合）、（山药）、（梨）、（藕）、（莲肉）、（琵琶等），忌辛辣刺激动火之品，如（辣椒）、（葱）、（韭菜）、（酒）等。坚持戒烟酒。
3．真心痛; 临床特点为（发病急骤）、（心痛剧烈）、（持续不解）；伴有（汗出）、（肢冷）、（面白）、（唇紫）、（手足青至节）、（脉微细）等危象。
4．积聚：评估积块的部位：右胁腹内积块伴见胁肋刺痛、黄疸、纳呆、腹胀等症状者，病在（肝）；胃脘部积块伴见反胃、呕吐、呕血、便血等症状者，病在（胃）；右腹积块伴腹泻或便秘、消瘦乏力，以及左腹积块伴大便次数增多、便下脓血者，病在（肠）。
5．鼓胀：表实者评估气滞、血瘀、水湿之偏盛
腹部膨隆，叩之如鼓，无明显移动性浊音，嗳气或矢气则舒者，以肝郁气滞为主，是（气鼓）；按之如囊裹水，有明显移动性浊音，下肢浮肿者，多属脾虚湿阻，是为（水鼓）；按之满腹坚硬，舌质暗淡者，多为肝郁血瘀，是为（血鼓）。

四． 简答题
1．《四气调神大论》中有关：夏三月、球三月的内容：
夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。
秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，医学教|育网|收集整理早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少 。
2．上古天真论——《黄帝内经•素问》有关养生的内容：
上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
---《绪论》
3. 服用祛痰药应注意一下几点：
1. 大多祛痰药对黏膜有刺激性，有消化道溃疡者慎用。
2. 祛痰剂空腹服用效果好，但大量服用可引起呕吐，故应遵医嘱适量服用。
3. 病重卧床者服祛痰药后注意体位引流，以免造成呼吸困难甚至窒息。
---《咳嗽》
4. 哮证痰产生的原因：
痰的产生，责之于肺不能不散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因而引发。
5．哮证与喘证的鉴别：
哮证与喘证都有呼吸急促的表现。哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，而喘未必兼哮。
---《哮证》
6．干咳少痰的病人如何做好隔离工作：
1.病室保持清静，阳光充足，空气流通，避免烟尘。室内定期紫外线消毒。
2.做好呼吸道隔离工作，入病室前工作人员须穿隔离衣，戴口罩帽子。凡护理过肺痨病人的手，要用0.2%的过氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡，并用肥皂水充分清洗。
3.患者餐具要用0.2%的过氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡半个小时后，煮沸30分钟后再清洗。
4.教育患者做到吐痰入盂，痰杯应有盖，内盛消毒水，及时倾倒。
5.对于开放性肺结核的患者更应做好严密隔离，禁止出入公共场所。
---《肺痨》
7. 便秘的相关护理措施：
1. 养成每天按时大便的习惯，练习床上大小便，保持大便通畅、必要时提供隔离和舒适的排便环境。
2. 可腹部顺时针按摩。（顺时针9圈，逆时针6圈）
3. 多食鲜鲜蔬菜以及多纤维的食物。可食香蕉、蜂蜜等。
4.必要时用缓泻剂，如麻仁丸等，切忌怒责。
---《胸痹》
8．潜在中风的护理措施：
（1）严密观察病情变化，定时监测血压，若出现血压升高，头晕加重、头痛、肢体麻木、语言不利等症状时，应及时报告医生。
（2）避免过度疲劳，注意休息，劳逸结合。
（3）避免不良情志刺激，并做好家属工作，协助做好对病人的心理保健，保持心情平和舒畅，避免发生意外。
（4）禁饮酒及海腥发物，避免饱食、受凉、过度劳累等诱发因素。
---《眩晕》
9. 评估中风之中经络与中脏腑：
病之初以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩为主症，而无神志障碍者，为中经络，正气虚而不甚，邪盛而病位浅，病情尚轻。
若起病即见神志障碍，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利者，为中脏腑。邪气炽盛，正气虚弱，病情危重。
10．半身不遂的护理措施：
（1）安置适合的体位，平卧时将肩背部放置垫枕，使肩内收，以防止肩下垂。
（2）加强锻炼，防止肢体废用性萎缩。
（3）遵医嘱辅助治疗，运用针灸、推拿、按摩、理疗等方法治疗时，配合做好护理工作。
（4）必要的穿刺操作均应在键侧进行。
---《中风》
11．胃痛患者的饮食护理：
胃酸过多者，不宜食过酸的食物，如醋、柠檬、梅子等。胃痛发作期宜食用清淡而富有营养的流质或半流质，如牛奶、藕粉、米汤、面条、稀饭、肉末等，少食多餐；恢复期改有营养的软饭或面食；痛痛、呕吐剧烈，或呕血、便血量多时应禁食。
12. 胃痛患者的用药护理：
寒性胃痛，药宜偏热服；热性胃痛，则宜稍温凉服。健胃药、止痛药宜饭前服，消导药宜饭后服。气滞胃痛，可临时给服延胡、木香粉各1.5g，以理气和胃止痛；血瘀胃痛，可给个、给服三七、延胡粉各1.5g，以理气活血止痛；肝胃郁热，可给服玄胡粉、黄连粉各1g，以泄热理气止痛。慎用水杨酸和肾上腺皮质激素等西药。
---《胃痛》
13.黄疸的护治原则：
根据本病的病机，其护治原则为化湿邪，利小便。阳黄者，清热利湿，结合通腑；阴黄者，温中化湿，结合淡渗；急黄则以清热解毒、清营开窍为主。
14. 评估阳黄、阴黄和急黄：
起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤，大便秘结，为阴黄，属于热证、实证。
起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，脘闷胀痛，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉虚缓或沉迟，为阴黄，属寒症、虚证。
病情急骤，色黄如金，兼见神昏、发斑、出血等危象，称为急黄。
15. 各种黄疸症状的护理措施：
阳黄热重于湿者，居室宜偏凉，通风要好；阳黄湿重于热者，居室宜湿热，阳光要充足，避免对流风。阴黄者，要注意防寒保暖，病室宜向阳；急黄者，病室应凉爽。
---《黄疸》
16．用逐水药或攻下药病人的护理措施：
（1）.治疗前向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。
（2）.服药前和腹泻终止后各测量并记录血压、脉搏、腹围、体重各一次。
（3）.清晨空腹。服药后（可用酸枣汤送服），安静休息2-3小时方可进食。
（4）.服药后一般1-2小时开始腹泻，要记录腹泻起始和终止的时间、次数、量、性质，有无恶心呕吐及腹痛的程度。药后安静休息，泻止后方可进稀粥。
（5）. 食管静脉曲张者，药丸应研碎后服。中病即止，黄疸日渐加深，有发热、出血倾向者不宜使用。
（6）.腹泻频数，应协助保持臀部皮肤及肛周围处清洁，必要时涂以油类保护。
---《鼓胀》
17．水肿与鼓胀的鉴别：
（1）相同点：都是水液不化，潴留体内所致，均可见肢体浮肿，腹部膨隆。
（2） 不同点：鼓胀常先见腹部胀大，皮色苍黄，后期或可见轻度肢体浮肿，病变涉及肝脾肾，为肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水湿聚于腹中；水肿多由头面或下肢开始，肌肤浮肿，皮色鲜泽光亮，按之凹陷，小便不利，严重者伴腹大有水，后期灰黯，乃肺脾肾为病，水液泛溢肌肤。
18．评估水肿的阴阳属性：
若起病较急，每成于数日之间，浮肿多由上而下，继而全身，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便短赤、点便秘结等表证，实证，病程较短，当属阳水；病势较缓，病多渐起，日积月累，肿多由下而上，继而全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见烦渴，小便少但不短赤，大便溏泄等里证、虚证或虚实夹杂，病程较长，当属阳水。
---《水肿》
19．淋证患者的健康教育内容：
（1）注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其在经期、孕期更为重要。
（2）多饮水、勤排尿，纠正忍尿不解、纵欲过度等不良生活习惯。
（3）积极治疗消渴等原发性和妇科病，以防止淋证的发生。
（4）减少不必要的泌尿道器械操作。
---《淋证》
20．小便不利、尿潴留的对症处理：
（1） 诱导排尿，如热敷或温水冲洗会阴、让病人听水流声、看水管流水、变换体位等以解除紧张感。
（2）取嚏或探吐法，用消毒棉签向鼻中取嚏或喉中探吐，开其上窍则下窍自通，亦称提壶揭盖法。
（3）外敷法可酌情选用，如食盐半斤炒热，布包裹熨脐腹。
（4）针刺足三里、中极、三阴交等穴位，反复捻转提插，强刺激，虚者可灸关元、气海等穴。
（5）采用少腹膀胱区按摩以助排尿。
（6）导尿，经内服外用仍未见效可考虑导尿术，必要时留置导尿。
---《癃闭》
21．中医学所论之郁，广义和狭义的区别：
广义的郁，包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁在内；狭义的郁，是指以情志不舒为病因，以气机郁滞为基本病变的郁，即因郁而病。
---《郁证》
22．消渴患者的健康教育：
（1）消渴是终身疾病，需长期坚持治疗。
（2）做好消渴的三级预防教育工作。
（3）指导病人掌握血糖、尿糖自测方法。
（4）消渴应用胰岛素等降糖治疗的病人，随身带保健卡，注明姓名、住址、病名、亲属联系方式，膳食治疗，所用的胰岛素的种类、剂量，以便发生意外时给予及时抢救。
---《消渴》
23．评估头痛疼痛的性质、分清外感与内伤：
外感头痛一般发病较急，痛时较剧，疼痛的性质随病因不同而异，风邪偏胜多表现为掣痛；风热多为胀痛；湿热偏盛则为重痛。
内伤头痛一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳增剧，时作时止。肝阳上亢头痛多为胀痛兼见头晕目眩；瘀血头痛多为刺痛、钝痛，痛处固定不移；夹痰浊者，常见昏痛、胀痛，头重如裹；气血虚头痛则为空痛、昏痛。
头痛的进退与休息、情绪、饮食等有很大关系。
24．评估头痛疼痛的部位、辨明所属脏腑经络：
头为诸阳之会，手足三阳经络皆循行于头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异，参照经络循行路线加以判断，以更有利于审因施护。一般痛在头后部，下连于项，多为太阳经头痛；痛在前额部及眉棱处，多为阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部，多为少阳经头痛；痛在巅顶部位，或连于目系，多为厥阴经头痛。
---《头痛》

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