临床执业医师资格考试心电图复习要点教案资料.doc
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1、临床执业医师资格考试心电图复习要点精品文档 第1节正常心电图1 平均心电轴的常规测量方法?通常可根据肢体、导联QRS波群的主波方向,以估测心电抽的大致方位:若I、导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0一90度);若I导联出现较深的负向波,则属心电轴有偏;若导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。此处,还可改变取其他二个互相直交的导联,例如I导联与aVF导联以判定之,其结果大致相仿,但并不完全相同。为了获得较精确的检测结果,尚可采取下述方法以判定心电轴。作图法:可以根据I、导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和),用作图法根据I、导联的相应幅度处分别作两垂直线相
2、交,即可测得额面平均心电轴角度。查表法:较作图法更为简便的方法是按I导联及导联正负波幅值代数和的二个数值,从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。2 T波的意义。波型特点及正常值? 代表快速心室复极时的电位改变,是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向:在正常情况下,T波的方向大多和QRS主波的方向一致,在、V4一V 6导联向上,aVR向下,、aVL、aVF、VlV3导联可以向上、双向或向下,但若Vl的T波向上,则V 2一V 6导联就不应再向下。 (2)振幅:在正常情况下,除、avL、avF、V1V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1l0。T波高度在胸导联有时可
3、高达1215mV而尚属正常。3 P-R间期的意义及正常值?PR问期为012-020s。在幼儿及心动过速的情况下,PR间期相应缩短,在老年人及心动过缓的倩况下,PR间期可略延长,但不超过022s。PR间期包括激动通过结间束,加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若PR间期增长而P波并不增宽(在011s以内),便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下,成年人的PR间期一般是在012s至020s之间。在幼儿及心动过速的情况下,其PR间期可能相应地减短。例如成年人的心率,如果每分钟是l00次,其PR间期便不应超过019s。如PR问期过短或过长,则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波
4、的关系及QRS的宽度,以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等4 QRS波的意义及正常值?代表全部心室肌除极的电位变化。时间:正常成年人多为006-010s,最宽不超过011s。5 Q波及ST段的正常值?自QRS波群的终点至T波起点间的线段,表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移不应超过005mV;ST段上升在V1-V2导联不超过03mV,V2不超过05mV,V 2V5与肢体导联均不超过01mV。第2节房性期前收缩1 房性期前收缩的心电图诊断标准。 1提前出现的房性P波,P形态与同导联的窦性
5、P波有一定差异。2P-R间期一般在012020s。3P波之后的QRST可有三种表现:(1)P,波之后的QR5T波群正常(与同导联窦性激动的QRST一致),最常见。(2)P波之后的QR5T波群变形,称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。(3)P波之后无QRST波群,称未下传性房性期前收缩或房早未下传。4代偿间歇多不完全。第3节室性期前收缩1 室性期前收缩的心电图特征。(1)提前出现宽大畸形的QRS-T波群,QRS时间0.12秒,T波与QRS主波方向相反;(2)其QRS前无相关的P波;(3)代偿间歇完全。3 何为代偿间歇?代偿间歇: 期前收缩之后常伴随一个长的间歇,称代偿间歇。若联
6、律间期与代偿间偿之和恰好等于两部的窦性周期,称代偿间歇完全,若小于两倍,则代偿间歇不完全。第4节窦性心动过速1 窦性心动过速的心电图特征?(1)P波为窦性(、aVF导联直立、aVR导联倒置),心率快时TP融合。(2)成人窦性P波频率,100次分。一般在100150次分,很少超过160次分以上(青少年及儿童偶尔可达200次分,少数幼儿甚至可达230次分)。(3)PR间期012秒。(4)PP间期之差012秒。2 何为窦性P波?窦性P波 窦房结发出激动传人心房,引起心房除极产生P波。 窦性P波的方向,I、n、aVF导联直立,avl导联倒置。3 何为窦性心律?(1)窦性P波规律出现在3次以上(1、aV
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