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社会支持在HIV感染孕妇感...视与自杀意念关系的中介效应_谢英.pdf
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1、社会因素与健康社会支持在 感染孕妇感知歧视与自杀意念关系的中介效应谢英,张兰,蒋玉,龚静娴,何燕,马陶淘【基金项目】四川省基层卫生事业发展研究中心项目()【作者单位】四川绵阳四四医院,四川 绵阳,绵阳市妇幼保健院,四川 绵阳,电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院,四川 绵阳,四川中医药高等专科学校,四川 绵阳,西昌市人民医院,四川 西昌,【通信作者】何燕,:【摘要】目的探讨社会支持在艾滋病病毒感染孕妇感知歧视与自杀意念关系的中介效应。方法采用随机整体抽样法选择 例 感染孕妇(组)和 例正常妊娠孕妇(对照组),采用自行设计的一般调查问卷收集受试者一般社会人口学资料、社会支持评定量表()、
2、感知歧视量表()、自杀意念量表中文版()测评患者社会支持、感知歧视、自杀意念。用 相关分析探讨 总分、总分、总分之间相关性,用线性回归检验社会支持在感知歧视和自杀意念之间的中介效应。结果 组孕妇 、总分以及各个维度得分高于对照组(),总分以及各个维度得分低于对照组()。自杀意念组 总分以及各个维度得分低于无自杀意念组(),总分以及各个维度得分高于无自杀意念组()。感染孕妇 总分与 总分、最抑郁时 总分呈高度负相关(),总分与最抑郁时 总分呈高度正相关()。线性回归分析结果显示,社会支持对感知歧视和自杀意念存在中介效应(,)。结论社会支持在 感染孕妇感知歧视和自杀意念间起完全中介效应,对 感染孕
3、妇应加强社会支持,以减弱感知歧视程度,降低自杀意念的发生率。【关键词】艾滋病;社会支持;感知歧视;自杀意念;中介效应【中图分类号】【文献标志码】:,【】()(),(),()(),(),()(),()(),()(,)中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ,【】;艾滋病是全球流行的传染性疾病,最新全球疾病负担研究数据显示,艾滋病在 岁以及 岁年龄段人群疾病负担中排名第二。由于艾滋病病毒(,)传播途径和感染人群的特殊性,患者普遍遭受外界的歧视和不公平待遇,感知歧视水平较高,精神负担普遍较重,自杀意念与行为发生率较高。感染孕妇处于特殊生理时期,生理心理防线脆弱,更容易产生负性情绪,增加自杀风险。社会支持指
4、个体对其社交网络中他人帮助或支持的感知,良好的社会支持可降低病耻感,缓解抑郁情绪,增加自尊,提高自我效能,但是社会支持在感知歧视和自杀意念间的作用尚不清楚,目前也缺乏相关报道,是否能通过社会支持干预改善感知歧视对自杀意念的影响尚待探讨。鉴于此,本研究拟对 例 感染孕妇和 例未感染 孕妇进行社会支持、感知歧视和自杀意念测评,分析其间关系。对象与方法 研究对象本研究已经获得绵阳四四医院伦理委员会的批准(批文号:),研究对象纳入标准:抗体检测确定 感染,符合 中国艾滋病诊疗指南(版)诊断标准;经超声诊断活胎妊娠;认知功能正常,具备基本的交流和沟通能力,能配合问卷调查工作。排除标准:合并梅毒、淋病等其
5、他性病;文盲,认知障碍者;严重精神疾病和神经系统疾病。采用随机整体抽样法选择 年月 年月四川省绵阳、凉山彝族自治州地区的 例 感染孕妇(组),另选择同期绵阳四四医院收治的 例未感染 孕妇为对照组,均排除梅毒、淋病等性传染病。所有受试者均知情同意。研究方法 评估工具一般人口学调查问卷:采用自编问卷调查受试者社会人口学特征,包括年龄、民族、教育程度、婚姻状况、孕育史、感染途径等。社会支持评定量表(,):该量表 系数为 ,内容包括客观社会支持、主观社会支持和对社会支持的利用度个维度进行评分,每个条目采用分评分法,分值越高社会支持度越高。感知歧视量表(,)从个体化歧视、担心被公开、负面自我印象和关注公
6、众态度个维度测量 病人的歧视知觉,每个条目采用分评分法,总分 总分量表条目总数,各维度得分各维度总分各维度条目数,得分越高感知歧视越强。总量表 系数为 ,重测信度为 ,个维度 系数在 之间。自杀意念量表中文版(,)从主动自杀意愿、具体自杀计划、被动自杀意愿个维度和个不归属任何维度的条目进行评分。每个条目采用分法评分,每个条目从最近周和最抑郁时两个时段评估自杀倾向严重程度,量表进行到第、第项若无自杀意念则终止,若第、第任何一项有“弱”“中等至强烈”自杀意念则继续进行,第个条目评估自杀意念强度,分值范围 分,第 个条目评估自杀危险性,分值范围 分,得分越高,自杀意念越强烈,自杀危险性越高 。量表最
7、近周、最严重时总分 系数分别为 和 ,重测信度分别为 和 。调查方法和质量控制由院妇产科医师和护士进行问卷调查,调查前进行相关培训,统一调查口径,采用面对面现场问卷调查,由受试者自行填写,不理解者采用统一指导语解释,禁止采用暗示、提示性语言,问卷填写完成当场收回,由专业人员录入、审核和校对数据。统计学分析运用 进行数据分析,计量资料以(?)表示,采用独立样本检验,计数资料以例数()表示,采用检验。以 相关分析,分析 总分、总分、总分之间相关性,以 系数 为高度相关,为中度相关,为低度相关,以下为无关。以线性回归检验社会支持在感知歧视和自杀意念之间的中介效应。检验水准 。结果 组和对照组基线资料
8、比较 例问卷均有效回收,组年龄 岁,平均()岁,汉族 例,文化程度:初中或中专 例,高中或大专 例,本科及以上 例;对照组年龄 岁,平均()岁,汉族 例,文化程度:初中或中专 例,高中或大专 例,本科及以上 例。组和对照组年龄、民族、文化程度、婚姻状况、孕育史比较均无统计学差异(),两组具有可比性。见表。中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ,表 例调查对象中 组和对照组基线资料比较单位:例(构成比分)项目分组 组(例)对照组(例)值值年龄 岁()()岁()()民族汉族 ()()少数民族()()文化程度初中或中专()()高中或大专()()本科及以上()()婚姻状况已婚同居 ()()未婚离异()()
9、孕育史初孕()()再孕()()感染途径性传播 ()血液传播()注:表示无。孕妇社会支持、感知歧视、自杀意念得分情况 组孕妇 、总分以及各个维度得分均高于对照组(),总分以及各个维度得分低于对照组()。见表。表 例调查对象中 组和对照组社会支持、感知歧视、自杀意念得分比较单位:?分项目 组(例)对照组(例)值值 总分 客观社会支持 主观社会支持 对社会支持的利用度 总分 个体化歧视 担心被公开 负面自我印象 关注公众态度 评分最近周 总分 最抑郁时 总分 最近周自杀意念强度 最抑郁时自杀意念强度 最近周自杀危险性 最抑郁时自杀危险性 有自杀意 念和无自 杀 意 念 的 孕 妇 感 知 歧 视 和
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