社区居家养老模式的发展现状、存在问题及对策研究--基于南充市的实地调查.pdf

第卷第期年月保 险 职 业 学 院 学 报（双 月 刊）（）社 区 居 家 养 老 模 式 的 发 展 现 状、存 在 问 题及 对 策 研 究 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查何 春 礒，仲 光 金（西 华 师 范 大 学 管 理 学 院，四 川 南 充）摘要 我 国 已 经 进 入 中 度 老 龄 化 社 会，南 充 市 老 年 人 口 总 数 及 占 比 更 是 位 于 全 国 前 列，老 龄 事 业 发 展 任 重 而 道远。文 章 通 过 走 访 调 查、座 谈 会 等 研 究 方 法，探 讨 了 南 充 市 社 区 居 家 养 老 服 务 的 发 展 现 状 及 现 实 困 境，从 政 策 引 导、资 金 保障、需 求 导 向、人 才 培 养、资 源 整 合、模 式 创 新 和 价 格 管 理 等 方 面 提 出 了 推 进 社 区 居 家 养 老 服 务 高 质 量 发 展 的 建 议。关 键 词 社 区 居 家 养 老；服 务 供 给；医 养 结 合中 图 分 类 号 文 献 标 识 码 文 章 编 号（），；在 银 色 浪 潮 的 推 动 下，我 国 人 口 老 龄 化 进 程 明显 加 快，全 国 各 地 老 年 人 口 数 量 逐 渐 增 加。第 七 次全 国 人 口 普 查 数 据 显 示，南 充 市岁 及 以 上 老 年人 口 达 到万 人，老 龄 人 口 与 总 人 口 比 例 为，已 提 前 迈 入 超 级 老 龄 化 社 会。面 对 如此 严 峻 的 老 龄 化 现 象，满 足 老 年 人 日 益 丰 富 化、层次 化 和 多 样 化 的 养 老 服 务 需 求，使 其 安 度 晚 年 是 亟须 解 决 的 重 要 问 题。社 区 居 家 养 老 作 为 一 种 新 型养 老 方 式，更 加 契 合 老 年 人 的 养 老 观 念，符 合 其 经济 条 件，在 提 高 老 年 人 晚 年 生 活 质 量 和 生 活 水 平 等方 面 具 有 重 要 意 义。在 社 区 居 家 养 老 服 务 供 给 中，学 界 多 强 调 政府、社 区、家 庭、社 会 组 织、老 年 个 体 及 市 场 等 多 元主 体 的 协 同 治 理。政 府 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务 的牵 引 者，需 要 在 兜 底 保 障、政 策 设 计、机 制 建 设、资金 保 障 等 方 面 发 挥 主 导 性 作 用，促 进 养 老 服 务 的 发展；社 区 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务 的 组 织 者，应充 分 发 挥 社 区 自 然 资 本、人 力 资 本、文 化 资 本、建 设资 本 等 方 面 的 综 合 优 势；家 庭 作 为 社 区 居 家 养老 服 务 的 直 接 供 给 者，应 成 为 构 建 社 会 养 老 服 务 体系 的 基 础 性 力 量；社 会 组 织 作 为 社 区 居 家 养 老服 务 供 给 的 重 要 补 充 者，既 可 吸 收 政 府 公 共 服基 金 项 目：年 西 华 师 范 大 学 创 新 创 业 训 练 项 目（）；年 南 充 市 哲 学 社 会 科 学 研 究“十 四 五”规 划 项 目（）；四 川 省 哲 社 重 点 研 究 基 地 项 目（）。作 者 简 介：何 春礒（），男，四 川 德 阳 人，西 华 师 范 大 学 管 理 学 院 硕 士 研 究 生，研 究 方 向：养 老 服 务 与 社 会 保 障。仲 光 金（），男，山 东 济 宁 人，西 华 师 范 大 学 管 理 学 院 硕 士 研 究 生，研 究 方 向：养 老 服 务 与 社 会 保 障。通 信 作 者：仲 光 金（），男，山 东 济 宁 人，西 华 师 范 大 学 管 理 学 院 硕 士 研 究 生，研 究 方 向：养 老 服 务 与 社 会 保 障。感 谢 匿 名 审 稿 人 的 意 见，文 责 自 负。第卷 何 春礒，仲 光 金：社 区 居 家 养 老 模 式 的 发 展 现 状、存 在 问 题 及 对 策 研 究 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查务，又 可 调 动 市 场 和 社 会 力 量，有 效 创 新 服 务 方 式和 管 理 模 式；老 年 人 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务 的直 接 享 受 者，应 逐 渐 提 高 数 字 化 技 术 使 用 能 力，增强 自 我 养 老 能 力；市 场 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务供 给 的 重 要 参 与 者，老 年 人 可 以 通 过 市 场 获 得 物 美价 廉 的 优 质 服 务，满 足 自 身 的 个 性 化 需 求。根 据 文 献 回 顾 可 知，现 有 研 究 多 从 宏 观 角 度 尝试 明 确 社 区 居 家 养 老 服 务 供 给 主 体 的 职 责 与 边 界。本 文 聚 焦 四 川 省 南 充 市 社 区 居 家 养 老 服 务 的 发 展，通 过 探 讨 该 市 社 区 居 家 养 老 服 务 的 发 展 现 状 及 现实 困 境，提 出 社 区 居 家 养 老 服 务 高 质 量 发 展 的 对策，推 进 社 区 居 家 养 老 服 务 的 可 持 续 发 展。一、南 充 市 社 区 居 家 养 老 模 式 发 展 状 况根 据 南 充 市 老 龄 事 业 发 展 和 养 老 体 系 建 设规 划（年）（南 府 发 号）要求，南 充 市 已 初 步 建 成 以 居 家 为 基 础、以 社 区 为 依托、以 机 构 为 补 充、医 养 相 结 合 的“”养 老 服务 体 系。目 前 南 充 市左 右 的 老 年 人 仍 以 居 家 养 老为 主，社 区 居 家 养 老 服 务 方 兴 未 艾，在 配 套 政 策、基础 设 施、服 务 广 度 与 特 殊 老 年 群 体 照 护 等 方 面 取 得了 一 定 进 展。（一）社 区 居 家 养 老 服 务 配 套 政 策 已 出 台为 进 一 步 鼓 励 子 女 履 行 赡 养 老 人 的 责 任 与 义务，南 充 市 出 台 了 子 女 照 料 失 能 老 年 父 母 的 若 干 政策，鼓 励 和 支 持 成 年 子 女 与 老 年 父 母 共 同 居 住 或 就近 居 住。为 进 一 步 做 好 养 老 服 务 指 导 工 作，年月，该 市 政 府 印 发 的 南 充 市 居 家 和 社 区养 老 服 务 改 革 试 点 实 施 方 案 成 为 该 市 改 革 社 区居 家 养 老 服 务，积 极 应 对 人 口 老 龄 化 的 指 导 性 文件。文 件 要 求 逐 渐 加 强 社 区 居 家 养 老 工 作 的 统 筹规 划 和 宏 观 管 理，进 一 步 加 大 社 区 居 家 养 老 服 务 改革 力 度，着 力 破 解 社 区 居 家 养 老 瓶 颈 问 题。年月，该 市 政 府 又 印 发 了 南 充 市 全 面 推 进 城 镇老 旧 小 区 改 造 工 作 实 施 方 案（年），要求 持 续 推 进 城 镇 老 旧 小 区 改 造，不 断 改 善 优 化 社 区居 住 环 境，为 实 施 与 推 广 社 区 居 家 养 老 服 务 模 式 奠定 环 境 基 础。（二）社 区 居 家 养 老 服 务 基 础 设 施 不 断 完 善自年 起，南 充 市 积 极 整 合 有 效 资 源，优 化服 务 环 境，创 新 工 作 理 念，不 断 推 动 居 家 养 老 服 务工 作 向 制 度 化、规 范 化 发 展，现 已 建 设家 日 间照 料 中 心 和家 农 村 互 助 幸 福 院，社 区 养 老 服 务达 到万 人 次，的 县（市、区）至 少 拥 有 一 所 老年 学 校。其 中，仪 陇 县 新 政 镇 已 建 立 全 市 首 家 服 务社 区 老 人 的 综 合 养 老 服 务 中 心，另 有余 个 街 道正 在 探 索 综 合 养 老 服 务 新 模 式。不 断 完 善 的 养 老服 务 基 础 设 施 为 老 年 人 提 供 了 充 足 的 活 动 场 所，有助 于 丰 富 老 年 人 的 精 神 生 活。为 推 进 养 老 服 务 的深 入 开 展，该 市 计 划 建 设 养 老 服 务 综 合 体、区 域 性养 老 服 务 中 心 等 各 类 服 务 设 施余 个，切 实 增 强养 老 服 务 供 给 能 力，深 度 开 展 国 家 级 试 点 工 作。（三）社 区 居 家 养 老 服 务 覆 盖 面 持 续 扩 大根 据 调 查 得 知，南 充 市 已 形 成 了 以 居 家 养 老 服务 企 业 和 社 区 组 织 为 核 心，以 社 会 为 纽 带，集 县（市、区）、乡 镇（街 道）、村（居）委 会 和 社 区 为 一 体的 居 家 养 老 服 务 网 络。通 过 居 家 养 老 服 务 网 络 可以 实 时 监 测 老 年 人 服 务 需 求，为 老 人 提 供 综 合 医疗、健 康 养 护、精 神 抚 慰 等 精 准 化、个 性 化、专 业 化的 咨 询 服 务，养 老 服 务 覆 盖 面 持 续 扩 大，养 老 服 务质 量 不 断 优 化。同 时，各 地 积 极 建 设 城 市 社 会养 老 服 务 设 施，推 动 日 间 照 料 服 务 中 心 向 养 老 服 务站 转 型，并 为 有 条 件 的 乡 镇 建 设 社 区 老 年 服 务 设 施综 合 体，整 合 社 区 卫 生 服 务 站、乡 村 卫 生 所、村 级 卫生 室 等 医 疗 卫 生 资 源，为 老 人 提 供 文 化、体 育、卫生、法 律 援 助 等 社 会 公 共 服 务，城 乡 养 老 服 务 网 络逐 渐 完 善。预 计 到年，该 市 基 本 实 现 城 乡 养老 服 务 设 施 全 覆 盖。（四）特 殊 老 年 群 体 需 求 受 到 重 视南 充 市 在 向 一 般 老 年 群 体 提 供 养 老 服 务 时，亦重 视 特 殊 老 年 群 体 的 需 求，力 求 创 建 全 覆 盖、更 公正、可 持 续 的 社 会 保 障 体 系。目 前 该 市 已 建 立 了 完善 的 高 龄 老 人 福 利 津 贴 制 度，根 据 年 龄 进 行 差 异 化补 助，如周 岁 至周 岁 每 月 补 贴元（嘉 陵区、西 充 县 补 贴元），周 岁 至周 岁 每 月 补贴元（嘉 陵 区 补 贴元），周 岁 以 上 每 月补 贴元（顺 庆 区 补 贴元，高 坪 区 补 贴元，嘉 陵 区周 岁 至周 岁 补 贴元、周保 险 职 业 学 院 学 报（双 月 刊）年 第期岁 以 上 补 贴 元，营 山 县 补 贴元）。另 出 台针 对 失 能、失 智、失 独、高 龄、贫 困 和 伤 残 特 殊 家 庭老 人 的 常 态 化 公 共 服 务 项 目，并 建 立 农 村 留 守 老 人探 访 关 爱 制 度，如 嘉 陵 区 依 靠 村 社 组 织 人 员 对 农 村留 守 老 人 进 行 探 访，为 困 难 老 人 提 供 帮 助。二、深 入 推 进 社 区 居 家 养 老 模 式 存 在 的主 要 问 题随 着 老 龄 人 口 的 不 断 增 加，南 充 市 注 重 社 区 居家 养 老 模 式 的 推 广，取 得 了 不 菲 成 绩，但 在 具 体 的实 践 过 程 中，仍 面 临 诸 多 困 难 和 问 题。（一）社 区 居 家 养 老 模 式 发 展 缓 慢家 庭 养 老、社 区 养 老 和 机 构 养 老 是 目 前 南 充 市最 主 要 的 三 种 养 老 方 式。以 家 庭 养 老 为 主，以 社 区养 老 和 机 构 养 老 为 辅，共 同 织 起 了 老 年 人 的 生 活 保障 网，但 各 种 养 老 方 式 之 间 存 在 发 展 差 异。截 至年，家 庭 养 老 仍 是 南 充 市 老 年 人 更 喜 爱 的 养老 模 式，目 前 南 充 市 超 过的 老 年 人 倾 向 于 家庭 养 老。与 机 构 养 老 相 比，该 市 社 区 居 家 养 老 发 展较 为 缓 慢。究 其 原 因，第 一，该 市 社 区 居 家 养 老 模式 起 步 晚，发 展 时 间 短，仅 有年年 的 发 展 时间，其 专 业 化、规 范 化 和 标 准 化 水 平 有 待 提 高。第二，政 策 支 持 力 度 不 够。一 方 面，目 前 关 于 社 区 居家 养 老 的 服 务 项 目、服 务 标 准、管 理 体 制 等 方 面 的政 策 还 不 够 全 面 精 细，可 操 作 性 较 差；另 一 方 面，资金 来 源 主 要 依 赖 政 府 财 政，筹 资 渠 道 单 一，社 会 资本 进 入 养 老 服 务 业 的 政 策 扶 持 与 引 导 力 度 不 够，未能 充 分 激 发 社 会 资 本 进 入 养 老 服 务 业 积 极 性。（二）服 务 供 给 能 力 有 待 提 升第 七 次 全 国 人 口 普 查 数 据 显 示，年 南 充市周 岁 及 以 上 老 年 人 口 总 量 已 达 到万，与年 相 比，上 升 了，未 来 养 老 服 务 资源 供 给 缺 口 和 老 年 照 护 缺 口 将 会 越 来 越 大。虽 然南 充 市 的 基 础 养 老 服 务 设 施 已 基 本 建 成，但 调 查 结果 显 示，该 市 社 区 居 家 养 老 服 务 供 给 能 力 仍 有 待 提升。第 一，养 老 服 务 供 需 错 位。目 前 居 家 老 年 人 的医 疗 保 健 服 务 和 康 复 护 理 服 务 需 求 日 益 增 加，而 现有 服 务 主 体 仍 以 提 供 日 常 照 料 服 务 为 主，在 卫 生 服务 方 面 仅 能 满 足 基 本 的 医 疗 需 求，老 年 人 的 慢 性 病治 疗 和 病 后 康 复 护 理 需 求 尚 未 得 到 充 分 满 足。第二，尚 未 建 立 长 期 护 理 保 险 制 度。长 期 护 理 保 险 能够 有 效 缓 解 居 家 特 困 老 年 人 的 生 活 照 顾 和 看 护 问题，提 高 失 能 人 员 的 生 活 质 量。但 目 前 该 市 还 未 建立 起 长 期 有 效 的 护 理 保 险 制 度，长 期 护 理 保 险 制 度的 缺 失 导 致 老 年 人 护 理 保 健 服 务 需 求 不 能 得 到 充分 满 足。（三）服 务 人 才 培 养 体 系 尚 未 完 善通 过 对 民 政 局 等 相 关 部 门 人 员 的 访 谈 得 知，南充 市 社 区 居 家 养 老 服 务 人 才 紧 缺。第 一，从 业 人 员严 重 缺 乏。养 老 服 务 从 业 人 员 社 会 认 同 度 和 福 利待 遇 较 低，尚 未 被 广 大 人 民 群 众 接 受，导 致 人 才 流失 严 重。社 区 的 服 务 人 员 主 要 是 临 时 工，或 身 兼 数职，养 老 服 务 与 医 疗 服 务 人 力 资 源 相 对 缺 乏。第二，管 理 机 制 不 健 全。在 社 区 居 家 养 老 服 务 中，管理 人 员 多 为 社 区 干 部，没 有 专 门 的 社 区 居 家 养 老 服务 管 理 者，单 纯 依 靠 社 区 干 部 无 法 充 分 履 行 养 老 服务 职 责。第 三，志 愿 者 队 伍 数 量 不 足。该 市 尚 未 出台 针 对 志 愿 者 队 伍 的 激 励、培 训 和 工 作 机 制，仅 有的 志 愿 服 务 队 伍 提 供 的 服 务 不 具 有 长 期 性 和 连 续性，志 愿 服 务 队 伍 在 养 老 服 务 中 的 作 用 还 未 得 到 充分 发 挥。（四）城 乡 服 务 资 源 分 布 失 衡在 社 区 养 老 服 务 资 源 分 布 方 面，南 充 市 存 在 城乡 资 源 分 布 不 均 衡 现 象。与 城 市 相 比，该 市 农 村 养老 服 务 发 展 缓 慢，养 老 服 务 缺 口 较 大。从 服 务 设 施来 看，城 市 社 区 养 老 服 务 设 施 配 备 齐 全，相 反，农 村社 区 养 老 服 务 设 施 还 未 实 现 全 覆 盖；从 保 障 对 象 来看，城 市 社 区 已 基 本 涵 盖 所 有 老 年 群 体，农 村 社 区的 服 务 对 象 仍 主 要 面 向 特 困、残 疾、失 能 失 智 等 特殊 困 难 老 年 群 体；从 服 务 项 目 来 看，城 市 社 区 向 老年 人 提 供 的 服 务 项 目 已 包 括 日 常 照 料 服 务、护 理 保健 服 务 和 精 神 慰 藉 服 务 等 方 面，而 农 村 社 区 提 供 的养 老 服 务 多 以 日 常 照 料 服 务 为 主，缺 乏 专 业 的 护 理保 健 服 务，且 对 农 村 老 人 尤 其 是 留 守 老 人 缺 乏 足 够的 精 神 关 怀；从 社 会 化 程 度 来 看，与 城 市 相 比，农 村地 区 居 民 的 收 入 水 平 和 消 费 水 平 较 低，投 资 回 报 周期 长，抑 制 了 社 区 居 家 养 老 服 务 业 的 发 展。（五）社 区 医 养 结 合 服 务 供 应 不 足居 家 老 人 对 上 门 医 疗 服 务 需 求 较 大，需 要 社 区第卷 何 春礒，仲 光 金：社 区 居 家 养 老 模 式 的 发 展 现 状、存 在 问 题 及 对 策 研 究 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查与 医 疗 机 构 开 展 合 作 为 老 年 人 增 加 医 疗 服 务 供 给，但 南 充 市 社 区 居 家 医 养 结 合 服 务 模 式 发 展 较 为 缓慢。该 市 现 有 医 养 结 合 模 式 主 要 包 括 在 养 老 机 构提 供 医 疗 服 务 和 在 医 疗 机 构 提 供 养 老 服 务 两 种，而社 区 居 家 医 养 结 合 服 务 模 式 较 为 少 见。社 区 医 养结 合 需 要 利 用 社 区 活 动 平 台，实 现 养 老 服 务 资 源 与医 疗 卫 生 资 源 的 融 合 与 互 补。随 着 老 年 人 口 的 增加，医 疗 服 务 需 求 急 剧 膨 胀，医 疗 服 务 资 源 愈 发 紧缺，“押 床”现 象 屡 见 不 鲜，若 再 提 供 社 区 居 家 医 疗服 务，可 能 会 进 一 步 加 剧 医 疗 资 源 的 供 应 紧 张，因此 诸 多 医 院、卫 生 室 等 医 疗 机 构 开 展 社 区 医 养 结 合服 务 的 积 极 性 较 低，缺 乏 开 展 医 养 结 合 服 务 的 内 生动 力。同 时，该 市 尚 未 对 社 区 居 家 医 养 结 合 服 务 进行 明 确 定 价，相 关 政 策 还 需 进 一 步 完 善。三、发 展 对 策针 对 南 充 市 社 区 居 家 养 老 模 式 发 展 过 程 中 存在 的 困 境，本 文 认 为，需 要 完 善 政 策 资 金 支 持 体 系，加 速 发 展 社 区 居 家 养 老 模 式；需 要 坚 持 老 年 人 需 求导 向 原 则，优 化 服 务 供 给；需 要 加 强 人 才 培 养 体 系建 设，提 高 养 老 服 务 质 量；需 要 加 强 资 源 整 合，实 现城 乡 养 老 服 务 一 体 化；需 要 创 新 社 区 医 养 结 合 服 务模 式，完 善 价 格 管 理 机 制。（一）完 善 政 策 资 金 支 持 体 系，加 速 发 展 社 区居 家 养 老 模 式改 善 社 区 居 家 养 老 模 式 发 展 滞 后 现 状，需 要 从政 策 支 持 和 资 金 保 障 出 发，提 高 社 区 居 家 养 老 模 式发 展 速 度。制 定 与 落 实 相 关 配 套 政 策 有 助 于 实 施 与 推 广社 区 居 家 养 老 模 式。首 先，尽 快 制 定 社 区 居 家 养 老服 务 规 范 和 服 务 管 理 标 准，明 确 提 供 服 务 的 企 业 和组 织 的 准 入 门 槛、准 入 条 件、服 务 标 准 和 收 费 标 准，采 取 跨 区 域 联 合 方 式 破 解 困 境；其 次，建 立 完 善 的社 区 居 家 养 老 服 务 评 估 与 监 督 机 制，加 强 对 服 务 质量 和 服 务 内 容 的 监 管，实 现 养 老 服 务 的 优 质 供 给，从 而 建 立 人 民 群 众 喜 闻 乐 见 的 社 区 居 家 养 老 服 务模 式，培 育 人 们 的 社 区 精 神，激 发 其 主 动 参 与 社 区服 务 工 作 的 热 情。充 足 的 资 金 是 养 老 服 务 业 稳 定 发 展 的 物 质 基础，应 逐 渐 建 立 健 全 养 老 服 务 业 的 财 政 保 障 机 制 和长 效 机 制。社 区 养 老 服 务 资 金 来 源 应 坚 持 开 源 原则，不 仅 要 明 确 各 级 政 府 对 社 区 养 老 服 务 的 资 金 投入 比 例，还 要 增 强 社 区 的 创 收 能 力 和 引 导 非 政 府 主体 参 与 其 中。首 先，既 重 建 设，也 重 经 营，确 立 社 区居 家 养 老 模 式 运 营 奖 励 机 制，以 奖 代 补，将 经 济 效益 作 为 评 估 考 核 的 重 要 内 容，激 发 社 区 养 老 服 务 主体 的 工 作 积 极 性；其 次，鼓 励 支 持 社 会 慈 善 组 织、公益 组 织 或 个 人 进 行 捐 款，拓 宽 养 老 服 务 资 金 筹 资渠 道。（二）坚 持 老 年 人 需 求 导 向 原 则，优 化 服 务供 给养 老 服 务 供 给 能 力 关 乎 养 老 服 务 质 量，养 老 服务 质 量 的 高 低 又 会 影 响 老 年 人 晚 年 生 活 的 幸 福 感和 获 得 感。优 化 养 老 服 务 供 给，提 高 老 年 人 晚 年 生活 质 量，可 以 从 以 下 两 个 方 面 着 手：首 先，建 立 老 年人 消 费 需 求 结 构 监 测 机 制。通 过 准 确 掌 握 老 年 人的 养 老 服 务 需 求 结 构，加 强 对 不 同 老 年 人 服 务 需 求的 动 态 判 断，实 现 养 老 服 务 的 精 准 供 给。其 次，尽快 正 式 确 立 长 期 护 理 保 险 制 度。根 据 全 市 失 能、半失 能 老 人 数 量 及 分 布，开 展 长 期 护 理 保 险 试 点 工作，并 对 实 施 效 果 进 行 评 估，在 总 结 试 点 经 验 的 基础 上，及 时 制 定 统 一 的 政 策 文 件。同 时 对 老 年 人 失能 评 估、护 理 需 求 评 估 和 护 理 服 务 标 准 明 确 统 一 的政 策，确 保 长 期 护 理 保 险 规 范 发 展。（三）加 强 人 才 培 养 体 系 建 设，提 升 养 老 服 务质 量人 能 尽 其 才 则 百 事 兴。人 才 是 建 设 高 水 平 养老 服 务 队 伍 的 核 心 要 素。首 先，提 高 从 业 人 员 的 服务 和 管 理 水 平。通 过 开 办 老 年 服 务 职 业 技 术 学 校，将 老 年 护 理、老 年 保 健 等 技 能 纳 入 课 程，培 养 具 备老 年 服 务 技 能 的 养 老 护 理 型 人 才 和 管 理 型 人 才；建立 养 老 服 务 实 训 基 地，为 学 员 正 式 从 业 积 累 经 验；重 视 挖 掘 专 项 人 才 才 能，充 分 挖 掘 中 医 潜 力，运 用中 医 理 论，对 老 人 的 膳 食 调 养、生 活 起 居 和 体 育 锻炼 进 行 指 导，在 老 人 身 体 健 康 时 进 行 干 预，降 低 其患 病 率。其 次，保 证 养 老 服 务 队 伍 的 稳 定 性。把 养 老 服 务 行 业 工 作 者 划 入 人 才 序 列，提 升 其 社 会地 位，在 职 务 评 价、技 术 水 平 鉴 定 以 及 晋 升 途 径 等方 面 制 定 优 惠 扶 持 政 策；建 立 合 理 的 薪 酬 制 度保 险 职 业 学 院 学 报（双 月 刊）年 第期和 奖 金 制 度，强 化 物 质 激 励；营 造 良 好 的 社 会 氛 围，设 立“劳 动 模 范”“工 作 模 范”等 荣 誉 称 号，通 过 模范 效 应 提 高 养 老 服 务 职 业 的 社 会 认 可 度，吸 引 更 多人 才 进 入 养 老 服 务 领 域，实 现 从 业 人 员 规 模 和 养 老服 务 质 量 的 双 提 高。最 后，重 视 发 挥 志 愿 者 作 用。出 台 针 对 志 愿 者 队 伍 的 激 励、培 训 和 工 作 机 制，努力 打 造 一 支 由 党 员 干 部、医 疗 人 员、社 区 工 作 人 员和 志 愿 者 组 成 的 专 兼 职 相 结 合 的 养 老 服 务 队 伍。（四）加 强 资 源 整 合，实 现 城 乡 养 老 服 务 一体 化改 善 城 乡 养 老 服 务 二 元 化 现 状，需 要 加 快 养 老服 务 资 源 整 合 进 度，最 终 实 现 养 老 服 务 一 体 化，使社 会 经 济 发 展 成 果 惠 及 全 体 老 年 人。针 对 农 村 养老 服 务 业 发 展 困 境，要 坚 持 多 措 并 举，弥 补 农 村 养老 服 务 业 的 弱 势 短 板。首 先，统 筹 规 划 农 村 养 老 服务 设 施 建 设。坚 持 系 统 观 念，做 好 老 年 人 聚 集 区 的养 老 服 务 设 施 综 合 规 划，让 每 一 个 老 年 人 都 能 找 到满 足 其 需 求 的 服 务 设 施。其 次，做 好 适 老 化 改 造 工作。政 府 对 老 旧 社 区 建 设 要 给 予 物 资、财 政 和 信 息等 多 方 面 支 持，并 鼓 励 养 老 企 事 业 单 位 利 用 已 有 设施 资 源 进 行 适 老 化 改 造，进 一 步 扩 大 农 村 养 老 服 务设 施 规 模。再 次，加 大 与 民 间 社 团、养 老 服 务 企 业等 社 会 组 织 的 合 作 力 度，充 分 利 用 社 会 组 织 的 专 业优 势，逐 步 扩 大 养 老 服 务 对 象 覆 盖 范 围，丰 富 养 老服 务 内 容，最 终 形 成 多 层 次、全 方 位、广 覆 盖 的 农 村养 老 服 务 体 系。最 后，立 足 乡 村 振 兴 战 略，坚 持 农业 农 村 优 先 发 展，鼓 励 返 乡、在 乡 人 员 积 极 创 业，实现 乡 村 产 业 振 兴，从 而 提 高 农 村 经 济 发 展 水 平，增加 农 村 居 民 经 济 收 入，最 终 实 现 刺 激 农 村 养 老 服 务需 求、开 拓 农 村 养 老 服 务 市 场 的 目 的。同 时，吸 引更 多 的 社 会 资 本 进 入 农 村 养 老 服 务 领 域，实 现 农 村养 老 服 务 业 的 社 会 化 发 展。（五）创 新 社 区 医 养 结 合 服 务 模 式，完 善 价 格管 理 机 制发 展 医 养 结 合 服 务 可 以 从 以 下 方 面 着 手。首先，创 新 社 区 医 养 结 合 服 务 模 式。针 对 养 老 机 构 和医 疗 机 构 对 医 养 结 合 的 积 极 性 欠 缺 问 题，可 以 依 靠社 区 平 台 发 展 居 家 医 养 结 合 服 务 模 式。居 家 医 养结 合 服 务 模 式 以 社 区 为 载 体，联 合 养 老 机 构 和 医 疗机 构，为 居 家 老 人 提 供 上 门 助 老 服 务 和 护 理 保 健 服务，是 满 足 老 年 人 医 养 服 务 需 求 的 最 佳 选 择 和 破 解医 养 结 合 内 生 动 力 不 足 的 重 要 途 径。其 次，完 善 医养 结 合 服 务 价 格 管 理 机 制。一 方 面，合 理 评 价 服 务成 本，以 支 定 收，确 立 惠 及 民 生 的 服 务 价 格；另 一 方面，根 据 地 区 经 济 发 展 水 平、服 务 等 级 差 异，建 立 医养 结 合 服 务 的 价 格 动 态 调 整 机 制，适 时 调 整 收 费水 平。四、结 论 与 讨 论本 文 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查，分 析 了 社 区 居 家养 老 模 式 的 发 展 现 状 和 现 实 困 境，从 政 策 引 导、资金 保 障、需 求 导 向、人 才 培 养、资 源 整 合、模 式 创 新和 价 格 管 理 等 方 面 提 出 了 推 进 社 区 居 家 养 老 服 务高 质 量 发 展 的 对 策，以 期 为 其 他 区 域 养 老 服 务 的 发展 提 供 借 鉴。但 南 充 市 只 是 中 国 城 市 的 一 个 缩 影，其 现 实 情 况 无 法 代 表 中 国 的 所 有 城 市，因 此 本 文 的研 究 结 论 可 能 存 在 外 部 效 度 不 足 的 情 况。我 国 幅员 辽 阔、地 大 物 博，东 中 西 部 社 会 发 展 条 件、经 济 发展 水 平 不 尽 相 同，在 社 区 居 家 养 老 服 务 模 式 的 推 进过 程 中，应 在 坚 持 正 确 方 向 的 前 提 下，结 合 各 区 域实 际 情 况，制 定 差 异 化 发 展 战 略，最 终 实 现 全 局 工作 多 点 开 花。注释 南 充 市 社 区 居 家 养 老 服 务 基 础 设 施 数 据 来 源 于 笔者 与 民 政 局 工 作 人 员 谈 话 整 理。参 考 文 献 南 充 市 统 计 局南 充 市 第 七 次 全 国 人 口 普 查 公 报（）：杜 智 民，康 芳农 村 社 区 居 家 养 老 服 务 供 给 精 准 化 的 实践 困 境 与 优 化 路 径 重 庆 社 会 科 学，（）：姜 玉 贞社 区 居 家 养 老 服 务 多 元 供 给 主 体 治 理 困 境 及其 应 对 东 岳 论 丛，（）：李 兆 友，郑 吉 友我 国 农 村 社 区 居 家 养 老 服 务 协 同 供 给探 析 东 北 大 学 学 报（社 会 科 学 版），（）：第卷 何 春礒，仲 光 金：社 区 居 家 养 老 模 式 的 发 展 现 状、存 在 问 题 及 对 策 研 究 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查王 震居 家 社 区 养 老 服 务 供 给 的 政 策 分 析 及 治 理 模 式重 构 探 索，（）：孔 栋，王 艳 丽我 国 农 村 社 区 居 家 养 老 研 究 综 述：需 求、供 给 与 匹 配 信 阳 师 范 学 院 学 报（哲 学 社 会 科 学版），（）：李 灵 芝，张 建 坤，石 德 华，等社 会 组 织 参 与 社 区 居 家 养老 服 务 的 模 式 构 建 研 究 现 代 城 市 研 究，（）：刘 宇，唐 亚 阳农 村 养 老 服 务 供 给 困 境 与 出 路：基 于 供给 侧 结 构 性 改 革 视 角 当 代 经 济 研 究，（）：南 充 市 人 民 政 府南 充 市 人 民 政 府 关 于 印 发 南 充 市 老龄 事 业 发 展 和 养 老 体 系 建 设 规 划（年）的通 知：南 府 发 号 （）：南 充 日 报贴 心 暖 心 安 心 养 老 服 务 紧 系 民 心（）：李 玲，黎 嘉 辉探 索 中 国 式 农 村 医 养 结 合 中 国 农业 大 学 学 报（社 会 科 学 版），（）：马?，秦 光 荣，何 晔 晖，等关 于 应 对 人 口 老 龄 化 与 发展 养 老 服 务 的 调 研 报 告 社 会 保 障 评 论，（）：