HBV感染原发性肝癌患者血常规指标的检测意义.pdf
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1、【临床医学】感染原发性肝癌患者血常规指标的检测意义张海苗(淄博师范高等专科学校,山东 淄博 )摘要 目的:分析乙型肝炎病毒()感染原发性肝癌患者的血常规指标与肝功能、病毒载量以及预后不良的关系。方法:选取 年 月至 年 月收治的肝癌患者 例,纳入肝癌组,并收集同期治疗及体检的肝硬化患者、健康者各 例,分别纳入肝硬化组、对照组,比较 组患者血常规指标 红细胞计数()、红细胞比容()、血红蛋白()含量、平均红细胞体积()、中性粒细胞与淋巴细胞比值(),并根据不同肝功分级、病毒载量、预后情况分组观察肝癌患者的血常规指标表达情况,分析肝癌患者预后不良的危险因素。结果:、从高至低依次为对照组、肝硬化组、
2、肝癌组(),、从高至低依次为肝癌组、肝硬化组、对照组();不同肝功分级肝癌患者的 、从高至低依次为 级、级、级(),及 从高至低依次为 级、级、级();不同 病毒载量肝癌患者的 、从高至低依次为低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组(),及 从高至低依次为高拷贝组、中拷贝组、低拷贝组();预后良好组患者 、高于预后不良组(),、低于预后不良组();病毒载量、及肝功能分级均为 感染原发性肝癌患者预后不良的危险因素()。结论:原发性肝癌患者的血常规指标与肝硬化患者、健康人有显著差别,且血常规指标与患者肝功能、病毒载量及预后情况密切关联,应重视此类患者的血常规指标检测。关键词 原发性肝癌;血常规指标;肝功能;
3、病毒载量;预后情况 :(,):,():,(),(),(),(),(),年第 卷第 期 ,:,(),(),(),(),(),(),(),(),():,;肝癌为我国发病率前三的恶性肿瘤,仅次于胃癌、肺癌;其死亡率居第四,是威胁我国居民生命健康的常见疾病之一 。乙型肝炎病毒()感染是肝癌高危因素之一,由 感染引起的慢性肝炎可持续损伤肝细胞,导致肝硬化、原发性肝癌等疾病的发生 。目前临床诊断肝癌的方法包括核磁共振成像、超声等,虽然具有良好的敏感度,但检查费用较高,应用有一定局限。关于 感染原发性肝癌的研究指出,肝脏作为人体主要的造血器官,在感染 后肝功能持续受损,造血功能下降,可诱使一系列血常规指标发
4、生改变,故利用血常规指标可对肝癌患者进行辅助诊断 。鉴于血常规检查较传统影像学检查的成本更低,实用性更强,证实血常规指标与 感染原发性肝癌患者肝功能、病毒载量及预后的关系,对于血常规检查在此类患者诊疗活动的推广具有积极意义,为此本文纳入 例研究对象,开展如下研究。资料及方法 一般资料选取 年 月至 年 月医院收治的 感染原发性肝癌患者 例,纳入标准:符合 原发性肝癌的分层筛查与监测指南 内有关诊断标准;经 抗原、抗体血清学诊断为 阳性;无其他可影响血常规指标的疾病,如败血症、呼吸衰竭、一氧化碳中毒等;自愿参与,已与本院签署知情同意书,且自愿接受随访;临床资料完善。排除标准:无慢性肝炎病史,确诊
5、为胃肠道癌、肺癌、乳腺癌等常见易转移引发继发性肝癌的恶性肿瘤;合并严重心衰、呼吸衰竭等急重症;认知功能障碍,无法配合完成所有本次研究所有血常规检查。选取同期在院接受治疗的肝硬化患者 例,以及在本院体检血常规、肝功能检查结果正常的健康者 例,肝癌患者为肝癌组,肝硬化及健康者分别为肝硬化组、对照组。肝硬化组纳入标准:有门静脉高压、肝功能异常等表现,且经组织病理学检查确诊为肝硬化;符合肝癌患者纳入标准、。排除标准:肝硬化门静脉高压性大出血;原发性肝癌患者排除标准、。对照组纳入标准:经影像学、尿常规、血清学等检查确定无肝、肾、肺等器质性病变及肿瘤、感染、糖尿病、高血压、高血脂症等疾病,身体健康;符合肝
6、癌患者纳入标准、。排除标准:原发性肝癌患者排 年第 卷第 期 除标准、。肝癌组男 例、女 例,年龄 岁、平均年龄 岁;肝硬化组男 例、女 例,年龄 岁、平均年龄 岁;对照组男 例、女 例,年龄 岁、平均年龄 岁。比较 组年龄、性别差异无统计学意义()。本院伦理委员会已批准此次研究(审批号:)。方法采集患者清晨空腹状态肘静脉血 于抗凝管内,利用 血细胞分析仪(美国贝克曼)检测 组研究对象的红细胞计数()、平均红细胞体积()、血红蛋白()含量、红细胞比容()及中性粒细胞与淋巴细胞比值(),完成组间比较。肝癌组患者分别按照肝功能及 病毒载量进行分组,并随访 年,了解患者预后情况,根据不同预后进行分组
7、,对比不同肝功能、病毒载量、不同预后的患者的血常规指标。肝功能分级标准:从腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间及肝性脑病 个方面进行评分,每项临床指标 分,总分 分为 级,分为级,分为 级;病毒载量分组标准:为低拷贝组,介于 为中拷贝组,为高拷贝组;预后良好标准:术后年无复发、转移、死亡,无淋巴结肿大、感染等并发症,否则视为预后不良。纳入肝功能、病毒载量、血常规指标、年龄、性别等资料进行预后不良危险因素分析。统计学分析使用 软件处理数据,、等计量资料符合正态分布,以()表示,组比较采用方差分析,组两两比较采用 检验,组比较采用独立样本 检验;计数资料用率表示,行 检验,感染原发性肝癌患者预后不
8、良危险因素分析采用 回归分析,以 为差异具有统计学意义。结果 、比较组 、从低至高依次为肝癌组、肝硬化组、对照组(),、从低至高依次为对照组、肝硬化组、肝癌组(),肝癌组 、低于对照组、肝硬化组,、高于肝硬化组、对照组(),肝硬化组 、低于对照组,、高于对照组()。见表 。表 组 、对比()组别 ()()()()对照组 肝硬化组 肝癌组 注:为与对照组相比 ,为与肝硬化组相比 肝癌组内不同肝功能等级患者间 、比较此次观察中肝功能 级 例、级 例、级 例。、从低至高依次为 级、级、级(),、从低至高依次为 级、级、级(),级 、低于 级及 级,、高于 级及级(),级 、低于 级,、高于 级()。
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