老年慢性病住院患者服药依从性现状及影响因素研究.pdf
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1、基金项目:年皖医弋矶山医院管理与服务创新项目();年安徽省高等学校省级质量工程()通讯作者:周志庆【护理医学】老年慢性病住院患者服药依从性现状及影响因素研究迟晨汝,周志庆,刘欢,费小芸,童小梨,杨玉辉,匡霞(皖南医学院研究生学院,安徽 芜湖 ;皖南医学院第一附属弋矶山医院)摘要 目的:调查老年慢性病住院患者服药依从性现状并分析其影响因素,为提高老年慢性病患者的服药依从性提供参考。方法:采用一般资料问卷、服药依从性量表及电子健康素养量表,对随机选取的某三甲医院 例住院患者进行问卷调查。采用单因素分析、相关性分析和多因素 回归分析老年慢性病住院患者服药依从性的影响因素。结果:例老年慢性病住院患者中
2、,服药依从性好者 例(),例()患者服药依从性较差。相关性分析结果显示老年慢性病住院患者服药依从性总分与电子健康素养总分呈正相关(,)。经多因素 回归分析,文化程度、居住地、经济水平、年龄、当前工作状态及电子健康素养是老年慢性病住院患者服药依从性的主要影响因素()。结论:老年慢性病住院患者服药依从性普遍较低,应继续加强慢性病患者健康宣传教育,提高其对慢性病危害的认知程度、慢性病防治能力及服药依从性,帮助患者降低慢性病并发症发病风险,减轻患者疾病负担。关键词 老年;慢性病;服药依从性;现状;影响因素 :,(,;,):,:,()(),:,(),(年第 卷第 期 )(,),():,;以心脑血管疾病、
3、糖尿病、癌症和慢性阻塞性肺疾病为主的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病),已成为威胁人类健康的“头号公敌”。数据统计,我国超 的老年人均患有慢性疾病,年我国因慢性病死亡人数占总死亡的 。服药依从性是指患者对医嘱服药的遵从程度,是评价患者是否遵医嘱进行治疗的一项重要指标,服药依从性的高低可以直接影响疾病的治愈率和控制率,依从性低甚至会加速疾病的恶化 。老年人是慢性病的主要患病人群,其患病情况更为复杂,常常伴有多重用药,但很多老年人记忆力衰退,对药物的认识能力以及分辨能力较差,常出现多服、漏服及忘服药物的情况,从而导致病情的加重,而老年住院患者本身即处于疾病发作期,健康状况较差,其服药依从性状况更应
4、引起重视 。但国内关于慢性病患者服药依从性的研究主要集中在农村、社区群体中,鲜少调查老年慢性病住院患者的服药依从性。因此本研究旨在调查老年慢性病住院患者服药依从性现状,探讨分析其影响因素,以期为改善老年慢性病住院患者服药依从性提供参考和借鉴。对象与方法 调查对象采用简单随机抽样的方法抽取某三甲医院 个病区 年 月至 年 月就诊的老年慢性病患者作为调查对象。纳入标准:()年龄 岁;()至少患有 种慢性疾病;()自愿参加本次问卷调查。排除标准:有精神病史或患有其他严重器质性疾病者。资料收集方法本研究采用问卷调查法。由研究者亲自对调查员进行培训,经检验合格后,严格遵守调查对象的纳入和排除标准,对研究
5、对象进行“一对一”调查。调查问卷在现场收集,逐项检查,以便发现问题及时得到解决。本次调查共发放问卷 份,收集有效问卷 份,问卷有效回收率为 。调查工具和内容 一般情况研究者自制问卷收集包括性别、文化程度,经济水平等条目。服药依从性问卷该量表由 等 编制,问卷包含 个条目:您是否曾经忘记服药;您是否有时不注意服药;当您自觉症状改善时,您是否曾停止服药;当您服药后自觉症状更糟时,您是否曾停止服药。每个问题回答“是”或者“否”,回答“是”得 分,回答“否”得 分,累计分数。满分为分即为依从性好,分及以下代表依从性差。电子健康素养量表电子健康素养由加拿大学者 等 提出后编制成电子健康素养量表。年,郭帅
6、军等 对该量表进行汉化,并对高中生的电子健康素养状况进行调查。量表共 个条目,分为网络健康信息与服务的应用能力、评判能力和决策能力 个维度。每个条目以 分计分,量表得分范围 分,分为合格,分数越高则电子健康素养越高。统计分析采用 软件进行统计分析。计数资料以率()进行描述,采用 检验;运用多因素 回归分析进行影响因素的研究;采用 相关性分析老年慢性病住院患者电子健康素养得分和服药依从性得分的相关性。以 年第 卷第 期 为差异有统计学意义。结果 不同特征住院老年慢性病患者服药依从性单因素分析本次调查 例老年慢性病住院患者中 例()患者服药依从性好,服药依从性较差者 例(),单因素分析显示文化程度
7、、居住地、经济水平、年龄、当前工作状态及电子健康素养是老年住院患者服药依从性的影响因素()。见表 。表 不同特征老年慢性病住院患者服药依从性单因素分析项目()依从性 ()好差性别 男 ()()()女 ()()()文化程度 文盲 ()()()小学 ()()()初中 ()()()高中 ()()()大专及以上 ()()()居住地 农村 ()()()城镇 ()()()城市 ()()()经济水平 收入小于支出 ()()()收支平衡 ()()()收入大于支出 ()()()年龄分层 ()()()()()()()()()自理能力 不能自理()()()部分自理 ()()()完全自理 ()()()婚姻状况 未婚(
8、)()()已婚 ()()()离异或其他 ()()()慢性病种数 种 ()()()种 ()()()种()()()当前工作状态 未退出劳动力市场 ()()()退出劳动力市场 ()()()电子健康素养 低 ()()()高 ()()()老年慢性病住院患者服药依从性与电子健康素养的相关性 相关性分析结果显示,服药依从性得分(),与电子健康素养得分()呈正相关(,)。老年慢性病住院患者服药依从性影响因素的 回归分析自变量赋值见表。为明确各变量对老年慢性病患者服药依从性的影响,以老年慢性病住院患者服药依从性为因变量,以单因素有统计学意义的 个变量及电子健康素养作为自变量进行多因素 回归分析,结果显示文化程度
9、、居住地、经济水平、年龄、当前工作状态及电子健康素养是老年慢性病住院患者服药依从性的主要影响因素()。见表 。表 自变量赋值情况自变量赋值方式文化程度文盲 ,小学 ,初中 ,高中 ,大专及以上 居住地农村 ,城镇 ,城市 经济水平收入小于支出 ,收支平衡 ,收入大于支出 年龄分层无 有 当前工作状态未退出劳动力市场 退出劳动力市场 电子健康素养低 高 表 老年慢性病住院患者服药依从性影响因素的多因素 回归分析因素参照组 文化程度文盲小学 初中 高中 大专及以上 居住地农村城镇 城市 经济水平收入小于支出收支平衡 收入大于支出 年龄分层 当前工作状态未退出劳动力市场退出劳动力市场 电子健康素养低
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