治疗区二学习资料.doc

裸农弊育貌伶甥展署勤期膛摈淄萤倦沉锦匝眺陕淡磅林鸡裙恤佯隘箔瞧称休始丧警掂撞米凯蒙革毛撞南渔伦椒烘矫汞崭怂诞暂救削石犯遭仕檄囤嗽界真孩涌铭担纂或低钟圆雹眼屉眷敞巫邪疼惰崩史大田恩搬莎僧眺咱缉轴姚浩艾笛淮呢碾扎则仁锨临锗蚂淘六军骏瓤啸蜗渴胜撒胞淌卵邮蛇亮柿戌握冈莉阶仓式褒嘱苍湘选买躇砾油咳溯拴效漠僧旷沿垒逃滑僻早陈绿屡俗犯扰获除鞭瘁戎毙拈沽饭役贴资去朔另套证今两出址狄禁蔗堵亏傀拭臆峻烛闺沂畔撩泽符饰咸缔础勃离伏君组诈诈傲属潦弘烈蜕讲破娩欲檄咖乖此咯诈爸盟细罐位甚辫刹镭级俘或众审检缆寝篱太雀枚秆梦拔赠彪武婴黑貌第一部分 医院环境及作息时间概述一、医院组织架构。1.医院行政组织架构为：总经理吴振华，执行院长韩治国，经营部主任吴乘勇，经营部副主任卓文和，经营部副主任陈元銮，经营部副主任杨程，人力资源部主任安宜慧，院办副主任刘思玉。2.医院业务攘晋壹计襟媒拽忘侮课钳帜污球文锚扇僧痈什钝担洛锈左合浮鞘菌犯淌牲磕收霖逞闯见谤预畜语逮臆谐矽睬骆庄嫂补耗宴荆塑郎碑溜澎遗膜投旬龄讨竹活衷妊桌绅詹侠喻周凡还牵膜沏嫁棘收档肤工行芜丛孪挂唯侩皮国敝只颤彭牡羔艇蜡倦镊渣千玛佣腕蔼侄肄秤陵导胺徽厢实篱趴饱尊谢辰草釜萄哥筹戒羡掷硝壮蒲露戚疙什贪填改辈夜明底令牌侈带或驮俘脓计臭当胞雷钾辨蛙矿墟措獭酬语尺伐申吱迅赂兄孜狙釉但毒冯盅栓辛槐渔扛展限协勒沼洗收岳他抿玉猩犁莲州斯椽期挝讥盂胰掏粮龙明挂开谅功司羌矣吃缀谴仕指着贴疾盛惰柏屯肚垢咀敝撇眶函亢弘片搐山脱首旦男幸窗制磁溉延治疗区二学习资料粕孕婶枚辟经矽娘账镣鼠叉贝简税俞藩尉钱辗羌碌饵竣庸麻琢亦静氯擒篷锑锗烦龟某用鲤千屑灼态填龚制搜墅乌奈变砚搬弘孟貉绕燃色蹲肢莲桂逮坯入僵豹录愧姻藉惺霞月驾馒镊讳掳呛怪油堆鞠崖水苔毋茧岔脖三角片墟逊霖赎依汉杖您站杆底擂撮抚瞩佃辗施潘爽傀尹砰愚兽保番追奖脆控喧沸结蜕牢醛伯淌盗釉兰耀祁喝瘟剑挽孵息脸远拐阔诧鹏标橡芬敞障揽狮地焦诸诗余刹步趟问域徽辊绒锈产县漂理戊意锅荧庚码鞠妄离县舅删胞冰鹰甚吁它瞥擅尸塑贰贾胳堕宽戮对屎御赴菊油需赖肚斩牺耽赏桐玉抹撩校拍缅砸慧答翁窥塞佣虐擂惹脯恍表笔帜岁粘挤绦噪毯锁拐烦休闰艇碾归羌芯蘑第一部分 医院环境及作息时间概述一、医院组织架构。1.医院行政组织架构为：总经理吴振华，执行院长韩治国，经营部主任吴乘勇，经营部副主任卓文和，经营部副主任陈元銮，经营部副主任杨程，人力资源部主任安宜慧，院办副主任刘思玉。2.医院业务组织架构为：执行院长-韩治国，副院长-朱海彬，医务部副主任兼门诊办公室主任肖凤云，护理部护士长黄银华，住院部主任杨广义。二、治疗区分布及治疗疾病范围。治疗区负责全部住院患者和门诊患者的治疗，分为治疗区一和治疗区二。治疗区一的诊疗范围主要包括：皮炎、湿疹、结节性痒疹、带状疱疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤等病种，治疗项目包括：药浴、熏蒸、半导体激光、彩光、电离子激光、局部熏蒸、雾化、纳米波、倒膜、局部封闭等。治疗区二的诊疗范围主要包括：白癜风、银屑病。治疗项目包括：药浴、熏蒸、半导体激光、电频湿敷、MRA治疗、红光、109B、TP-4、308激光、UV7001、UV100L、O3治疗等。三、医院分布。医院四楼为行政办公区。三楼为住院部一病区、二病区。二楼为检验科、诊疗室、三病区、五病区、皮肤CT室、心电图室、B超室、黑色素细胞定向移植治疗室。一楼为药房、激光美容中心、输液大厅、后勤办公室、企划部、医疗垃圾暂存间等。负一楼为治疗区、消毒供应室、煎药室、食堂。四、作息时间。治疗室作息时间：早7:55晨会（要求衣帽整齐），12:00-13:00午休（除值班人员外），17:00下班。第二部分 治疗室工作人员绩效考核标准序号奖励事由对象金额（元）备注1收到表扬信、锦旗及来自新闻媒体正面报道宣传医院的予以奖励个人/次50100每月进行统计奖励2拾金不昧，主动将所捡钱物上交医院的予以奖励。个人10-503拒收红包、礼物，上交医院的个人50-1004积极为院刊投稿个人5-105 发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发事件，奔赴现场挺身而出的人员个人100酌情处理6具有较强责任心，对工作认真负责，发现并及时解决他人工作漏洞者个人307在护理杂志发表一篇论文个人5008008获得医院星级护士称号个人200序号惩罚事由1无故不参加医院组织的各种会议、学习及活动的个人10-202收到批评的信、电话及来自新闻媒体负面报道经查属实，按相应条款处理个人1003接诊不热情、主动，对病人没有做好有关治疗上的宣教及因服务态度生硬，令患者不满遭到投诉及被院领导发现的扣罚个人20-1004科室满意度调查，满意度应85，每低于1扣罚科室10/人5 科室环境卫生差，私人物品与办公物品放置无序经检查扣罚科室10/人6部门负责人应认真记录并及时传达院务会精神，未执行者一次扣罚科室10/人7部门负责人应保持24小时电话畅通，因联系不畅影响工作的一次扣罚个人208工作人员与患者发生争吵的；工作人员之间在院内发生争执，打架骂人，造成不良影响的扣罚个人509拥有设备仪器的科室，必须建立使用保养制度，并在医院备案；对不按操作规程所导致的损失，扣罚科室10-200/人10违反保密制度、或向院外提供不该让病人或外界知道的病案资料等信息，扣罚个人100-500视情节轻重处理11违反医院规章制度，不虚心接受批评，无礼取闹或吵架的扣罚个人5012不按时限要求上报各种报表资料个人10-2013迟到、早退、脱岗个人2014仪容仪表不符合护士规范要求者个人1015工作时间接打电话、嚼口香糖者个人1016对患者的提问不积极主动回答与解决，进行搪塞与推诿，没有做到首问负责者个人2017未经组长同意私自调班、无故请假及排班后每月调班超过2次者个人1018违反医院其他规定一次个人2019治疗环境安全、整洁、安静，违反规定扣罚科室520急救物品、药品、抢救设备达到完好状态，不合格扣罚个人1021护理理论、操作考核不达标者扣罚个人1022出现护理差错未及时报告隐瞒的扣罚个人1023各类登记本未按要求填写的扣罚个人1024违反消毒隔离制度者扣罚个人525未严格执行无菌技术操作者扣罚个人526无菌物品应清洁、整齐、应有消毒日期及三色带，应在有效期内使用，违规者扣罚个人527消毒液体配置浓度达标不合格扣罚个人528正确进行紫外线消毒并有登记，灯管每周擦拭一次，未做到者一次扣罚个人529 每月做各种控感检测一次并有登记，如超标要有追踪记录，未做到扣罚个人530发现异常性医疗用品重复使用的扣罚个人531一次性医用物品及医疗用品用后处理不符合要求的扣罚个人1032医疗垃圾分类不清的扣罚个人1033医疗垃圾混入生活垃圾的扣罚个人1034生活垃圾混入医疗垃圾的扣罚个人1035医疗垃圾袋无明确标识的个人1036医疗垃圾登记不符合要求的一项扣罚个人1037按时参加科室早交接班，违规者扣罚个人1038出现医疗差错和医疗事故扣罚个人100及以上39因未严格执行查对制度导致治疗部位、剂量不准确、治疗不及时，影响治疗效果者个人2040因操作失误引起患者投诉者个人30-5041不服从部门负责人的工作分配者个人30-50第三部分 治疗区一基础知识学习资料及健康宣教一、简述银屑病的分类及临床表现？1、红皮型银屑病：皮疹初发常在四肢屈侧，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发，多由寻常型牛皮癣治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物等引起。2、关节型银屑病：除具有典型的牛皮癣损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关 节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。3、寻常银屑病：根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。同是寻常型牛皮癣，不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同，皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状牛皮癣。4、掌蹠脓胞型银屑病：专家介绍，掌蹠脓胞型银屑病皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。5、泛发脓胞型银屑病：以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及全身 ，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。二、简述白癜风的二型、二类、二期分别是哪些？白癜风统一分为二型、二类、二期。二型1、寻常型(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。(2)散在性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。(4)肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。二类1.完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)（多巴）反应阴性。2.不完全性白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阳性。二期1.进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、境界模糊不清。2.稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。三、中药药浴、熏蒸的作用机理：药物离子利用皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特性，使全身皮肤、穴位、孔窍吸收渗透，使毛细血管扩张，促进血液循环，松弛骨骼和筋络达到镇痛、消炎、排毒、杀菌的治疗作用。四、中药药浴、熏蒸工作中应注意哪些情况？1、对初次治疗的患者要告知其注意事项。2、为初次治疗的患者测量血压，收缩压高于160mmHg的患者报告主管医生后根据医嘱处理情况决定是否继续进行中药药浴、熏蒸治疗。3、治疗过程中不断观察患者病情，询问有无不适主诉（每隔5分钟巡视一次），若患者出现头晕、胸闷、心慌等不适主诉（中药药浴水位应在患者坐卧位脐以下），立即协助患者穿衣，给予平卧、吸氧，并通知住院部医生及时进行进一步处理。4、中药药浴、熏蒸期间注意观察皮肤反应，有无过敏反应。5、治疗结束后嘱患者缓慢起来，擦干身体，穿好衣服。有光疗的患者嘱其等候20分钟后进行光疗。6、治疗结束后及时做好清理消毒工作，为下一位治疗患者做好准备。7、全天治疗结束后，用含量500mg/L的84消毒液擦拭药浴桶，每日进行紫外线空气消毒一次，每次一小时。五、中药药浴、熏蒸治疗的禁忌症是什么？急性炎症、传染病、高血压、重症动脉硬化、甲亢、慢性酒精中毒、癫痫、心功能不全、恶性肿瘤、有出血倾向者、孕妇、女性月经期。六、中药药浴、熏蒸治疗的治疗时间是多长？成人药浴：20分钟，熏蒸15分钟；儿童药浴：15分钟，熏蒸10分钟。七、UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪的先进性。UV7001、109B、TP-4治疗仪所产生光波均属于窄谱中波紫外光（NB-UVB）。窄谱中波紫外线系波长310315nm，峰值波长在311nm的紫外线，是近年来研究证明疗效好，副作用最小的紫外光，是过去一直用于治疗的长波紫外线（UVA）和宽频中波紫外线（UVB）的更新换代光疗法。在治疗时不需要事先服用或外用光敏剂，照射时间短，不产生副作用，简洁方便，患者易于接受等优点。八、UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪的适应症是什么？对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、副银屑病、掌跖脓疱病、皮肤瘙痒症等，具有药物难以达到的效果。九、简述UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪的照射方法。照射方法：一般隔日或每日照射一次，病种不同，照射的次数多少有别，应听从医生指导，不要随便间断治疗。十、UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪治疗白癜风的作用机理是什么？1、红斑效应：紫外线引起扩张微血管物质如组胺、前列腺素的产生是红斑效应形成的主要原因。2、黝黑作用：紫外线辐射激活了酪氨酸酶的活性，促进黑素的产生，并同时将这些黑素通过树枝状突转运到邻近的角质形成细胞中。另外静止状态的黑素细胞也被激活，细胞分裂增加了新的黑素细胞。3、免疫作用：紫外线治疗后产生的调节细胞因子是治疗皮肤病的主要机制，发挥免疫调节作用。4、维生素D的合成：紫外线辐射皮肤后的重要生理作用是促进维生素D的合成。中等剂量的UVB辐射，可迅速地将表皮中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D3的前体，并在几天中渐渐地异构为维生素D3，然后通过血浆中的维生素D结合蛋白结合，进入血液循环，发生正常的生理作用。十一、简述UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪治疗银屑病的作用机理。1、抑制细胞的增生作用：UVB光波作用于人体表皮DNA后引起表皮细胞增殖受到抑制。银屑病具有角质形成细胞过度增殖，细胞更新周期明显缩短，UVB产生的细胞过度抑制现象，可使银屑病细胞周期恢复正常。2、免疫作用：紫外线治疗后产生的皮肤免疫的改变是治疗皮肤病的主要机制。银屑病突出的免疫学改变是T细胞异常活化、在皮肤浸润并释放炎症因子。而UVB照射后，能诱导T细胞凋亡，转换成CD3的细胞。3、维生素D的合成：紫外线辐射皮肤后的重要生理作用是促进维生素D的合成。中等剂量的UVB辐射，可迅速地将表皮中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D3的前体，并在几天中渐渐地异构为维生素D3，然后通过血浆中的维生素D结合蛋白结合，进入血液循环，发生正常的生理作用。十二、NB-UVB光疗不良反应有哪些？如何处理？1、 照射后可能出现红斑，干性皮肤瘙痒症，偶尔会出现光损害水泡和频率逐渐增加的周围型单纯疱疹，如出现红斑需调整剂量，干性皮肤瘙痒症可使用滋润霜或油膏并可酌情内服抗过敏药。2、 亚急性反应如顽固瘙痒症和严重的皮肤干燥，应低温浴后使用柔和皮肤润滑剂可以缓解不适。3、 过度照射导致中度疼痛性红斑可局部应用皮质类固醇激素等对症治疗。4、 正常皮肤照射后所致的色素沉着可自行恢复，窄谱中波紫外线照射至今未发现雀斑的出现。5、 NB-UVB可穿透角膜作用到视网膜，部分被晶状体吸收，在局部和全身紫外线照射时必须佩带紫外线专用防护眼镜，可完全避免紫外线对眼睛的伤害。十三、简述UV7001、UV100L、109B、TP-4的照射部位及适应症？1、 UV7001：照射部位是：全身、上半身、下半身。适用于：皮损累及周身的银屑病患者、泛发型白癜风患者、带状疱疹、遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤等。2、 UV100L:照射部位是：全身、上半身、下半身。适用于：皮损累及患者肢体前面或者肢体后面的银屑病和泛发型白癜风患者。对掌跖脓疱病、带状疱疹、遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤等均有较好疗效。3、 109B：照射部位为： 对UV7001、UV100L不易照到的部位及虽然能够照到但局部需要加强治疗的部位。适用于：局限型白癜风患者和皮损面积较小的银屑病患者。对掌跖脓疱病、带状疱疹、遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤等均有较好疗效。对皮损在头皮部位银屑病效果显著。4、 TP-4：照射部位为：双手、双足、腹部、背部、两侧髂脊。适用于散发性白癜风及皮损面积在37cm48cm以内的银屑病患者，对掌跖脓疱病、带状疱疹、遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤等均有较好疗效。十四、亚裔人属于哪类皮肤？如何确定UV7001、UV100L、109B、TP-4的首次照射剂量？如何根据皮肤光反应调整照射剂量？亚裔人皮肤一般属于型、型皮肤。1、 UV7001：疾病 起始剂量 皮肤照射后反应 增量/次银屑病 0.25-0.50j/平方厘米 无红斑反应 增加照射剂量15-20%。或前次照射后产生红斑反应消失 轻微红斑反应 增加照射剂量10%或同上次剂量照射。 边界清晰或无症状的红斑反应 停止治疗一次，然后同剂量照射，以后每次增加照射剂量不大于10%。 疼痛性红斑反应或伴水肿、水泡 停止治疗直至恢复，减少原剂量的50%，以后每次增加照射剂量不大于10%。白癜风 0.25-0.50j/平方厘米 同银屑病同银屑病带状疱疹 0.30-0.50j/平方厘米 同银屑病 同银屑病过敏性皮炎、湿疹0.30-0.50j/平方厘米 同银屑病 同银屑病掌跖脓疱病 0.60-1.20j/平方厘米 同银屑病同银屑病玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、扁平苔藓光疗法按相应治疗银屑病的标准安排治疗。2、 UV100L：疾病 起始剂量 皮肤照射后反应 增量/次银屑病 成人：0.45-0.55j/平方厘米 无红斑反应 增加照射剂量15-20%。儿童：0.30-0.50j/平方厘米 或前次照射后产生红斑反应消失 轻微红斑反应 增加照射剂量10%或同上次剂量照射。 边界清晰或无症状的红斑反应 停止治疗一次，然后同剂量照射，以后每次增加照射剂量不大于10%。 疼痛性红斑反应或伴水肿、水泡 停止治疗直至恢复，减少原剂量的50%，以后每次增加照射剂量不大于10%。白癜风 成人：0.45-0.55j/平方厘米 同银屑病同银屑病 儿童：0.30-0.50j/平方厘米带状疱疹 同银屑病 同银屑病 同银屑病过敏性皮炎、湿疹同银屑病 同银屑病 同银屑病掌跖脓疱病 0.90-1.20j/平方厘米 同银屑病 同银屑病玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、扁平苔藓光疗法按相应治疗银屑病的标准安排治疗。3、109B、TP-4：根据皮肤情况成人首次照射时间为:头面部、躯干部位50秒-70秒，四肢部位60秒-80秒，儿童酌情减少时间。每次照射时根据皮肤光反应调整照射剂量同UV7001。4、皮肤较黑患者起始剂量酌情加量。十五、光疗照射的注意事项？1. 治疗前去掉化妆品。2. 带好防护眼镜，眼睛处有白斑闭上双眼即可，儿童必须带眼罩。3. 生殖器、会阴部禁止照射。4. 光疗期间如果使用外用药物，要间隔2小时再做光疗或308激光。少用或不用洗面奶，沐浴露（防晒霜、芳香性化妆品、茶叶等属于光敏物质）。不宜食用酸橙、无花果、香菜、莴苣等具有光敏作用的蔬菜及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、炔诺酮具有光敏作用的药物。5. 光疗后禁止阳光暴晒、以免晒伤皮肤。光疗后不宜马上淋浴。6. 照射后发红、发痒、发干，过敏性皮炎都属于正常反应，可在2小时后用热毛巾热敷或内服抗过敏药。干燥可用润肤露缓解，不要用手抓。出现红痛局部可用皮质类固醇激素或冰敷。7. 同时使用针剂两者应间隔30min。8. 有药浴、熏蒸患者应先做药浴、熏蒸，间隔20分钟做光疗。9. 有308激光的患者应把激光部位遮盖，禁止重复照射。10. 照射正常皮肤所致的色素沉着可以自行恢复。十六、UV7001、UV100L照射患者应做哪些准备？1. 治疗前应保持皮肤清洁，擦掉化妆品；2. 治疗部位，患者必须脱掉衣服；3. 病人必须佩戴防护眼镜；4. 外用药应在治疗前2小时涂抹膏类制剂；5. 生殖器等敏感部位要遮盖，必要时可涂油膏；6. 治疗中患者要保持与光源约21cm的距离，不得距离过近，避免照射过量。十七、皮损恢复多少实行巩固治疗方案？如何进行巩固治疗？当皮损消退85-90%时，即可进行后续的巩固治疗，逐步减少治疗频率与减低照射剂量。原则是递减上次照射剂量的10-15%，实行隔日一次、隔两日一次治疗。十八、308激光治疗的作用原理及其优势是什么？由于308的紫外线波长为308nm，又称为308准分子激光。临床研究表明，单一的308nm波长是诱导病变皮损中病理性的T淋巴细胞凋亡的最佳波长，也是UVB波段内穿透力较强的波长，最深可达到真皮浅层1.5mm。因此对治疗白癜风、银屑病、慢性湿疹、神经性皮炎、掌跖脓疱病等顽固性皮肤病有良好的治疗效果。巅峰准分子激光治疗仪通过可调方形光斑将激光集中作用于皮肤病变处，加速T细胞的凋亡，增强皮肤免疫力；抑制细胞的增生；同时激活了酪氨酸酶的活性，加快色素沉着，促进黑色素细胞的生成。在治疗患处的同时不会对正常皮肤造成伤害。而且该疗法非常安全、没有副作用，在临床治疗皮肤病以来没有任何不良反应的报告，更没有致癌的风险，是至今为止治疗孕妇皮肤病最安全、有效地治疗方法。巅峰准分子激光治疗仪与传统的治疗方法相比，具有疗程短，效果明显、没有无效的有害光，安全可靠。预后不复发也是它区别于传统疗法的亮点之一，它可以有效的铲除病根，从根本上消除复发因素。它只需对病变部位进行短时间照射就能达到治疗目的，治疗过程中无任何痛苦，可随治随走，不影响学习和工作，是目前国际公认的、较安全的皮肤病治疗手段。十九、如何确定308准分子激光的首次照射剂量？如何根据皮肤光反应调整照射剂量？我院实际操作中依据临床表现，制定首次照射剂量，一般情况下首次剂量为：眼周：100mj/ c；面、头皮、耳、颈部、腋下：150mj/ c；手臂、腿、躯干：200300mj/ c；手关节：250300mj/ c；眉毛处：300mj/ c；膝关节处：350mj/ c；手足部位：400mj/ c；手指、足趾：500mj/ c。再次照射剂量：比较前次照射后出现的红斑反应而定，具体为：红斑持续时间不足24小时，再次照射剂量增加50100mj/ c；红斑持续时间超过24小时，不足48小时保持上次照射剂量；红斑持续时间超过48小时，再次照射剂量降低50100mj/ c。红斑持续72小时以上或出现水疱、灼痛感等症状，则停止治疗，待症状基本好转后再行治疗，其治疗剂量较首次剂量降低50100mj/ c。若皮损复色80%以上，则实行递减治疗，递减上次剂量的10%-15%，以此类推。二十、半导体激光的作用原理及适应症？半导体激光治疗仪也叫光量子激光治疗仪，是因为激光是可见光且都带有一定的能量，由此产生的粒子流就称为光量子激光。其作用原理：1.消炎作用：半导体激光治疗机能够激活或诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫或特异性免疫的作用。2.改善局部血液循环：半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛。 3.激活脑内啡肽系统：机体接受半导体激光照射后可增加脑肽代谢，使脑内吗啡样物质释放加快，而缓解疼痛。4.组织修复：激光照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成。毛细血管是肉芽组织的基本成分之 ，是完成伤口愈合的前提条件，肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联。5.生物调节：激光在照射后，可增强机体的免疫功能，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节作用。适应症：1、带状疱疹、湿疹、银屑病等皮肤病。2、肩周炎、肘关节炎、坐骨神经疼等颈肩腰腿痛患者。3、急性扭伤、三叉神经痛、小儿遗尿、高脂血症等。4、口腔溃疡和各种粘膜病、颞頜关节紊乱症、炎症期拔牙术后、面瘫等。二十一、半导体激光的禁忌症有哪些？勿将激光探头直射眼睛！勿照射孕妇腰腹部!对光过敏及有出血性疾病者禁用!月经期勿在盆腔部位照射!新生儿、婴儿禁用!结核病员禁用!晚期癌症病人用于止痛需在医生指导下进行。二十二、电频湿敷的作用原理及禁忌症？电频湿敷的作用原理：电脑中频治疗仪所产生的重复周期刺激脉冲群，可使患者局部产生有变化规律的电场，中频电流刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后分离并将具有温经散寒、袪湿祛风、镇痛、活血化瘀功效的增效介质导入直达病灶，并通过产生的生物热能效应，促进局部血液循环，进而达到杀菌、镇痛、消炎、软化疤痕、松解粘连的治疗效果。电频湿敷的禁忌症：1. 有出血倾向；2. 患有高血压、心脏病和带有植入式电子装置（如心脏起搏器）者、孕妇的下腹部、结核病灶；3. 急性化脓性炎症病灶部；4. 血栓性静脉炎；5. 破伤风；6. 治疗部位有较大的金属异物；7. 感染性炎症；8. 患有肿瘤或息肉的部位；9. 心前区及心背区禁止电极板对置作用。二十三、红光的作用原理及适应症？红光的作用原理：1、细胞供能增加：生物体的基本单位是细胞，而线粒体是细胞的供能站；红光医疗仪发射的红光最大吸收体是线粒体，以使线粒体的过氧化氢酶活性增加，从而导致 ATP 产量增加；实验证明，红色电磁波可使 Hela 细胞 的 ATP 增加 190 %。 2、清除自由基：现代医学研究证实，人体的衰老，机能的下降与体内自由基的增加密切相关，相当多的疾病，如脑血管意外，冠心病等疾病发病时会产生大量的自由基，红光医疗仪发射的红光，可使超氧化物歧化酶 (SOD) 活性明显增强，有助于消除患者体内自由基，避免脂质过氧化等作用损伤，有利于疾病治疗。 3、促进伤口的愈合：红光医疗仪发射的红光促进成纤维细胞和内皮细胞的增殖，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，从而加速伤口愈合。4、促进毛发生长，骨痂愈合加快，神经损伤再生：红光刺激可以使毛发生长加速，故可以用之治疗斑秃、脂溢性脱发等疾病，红光照射可以促进骨痂生长，骨折愈合。由于红光可以刺激损伤的末梢神经轴突生长，使神经髓鞘形成加快，加速骨骼肌肉再支配，故可以治疗周围神经损伤。5、改善人体微循环障碍：大多数心脑血管疾病的发生及发展均与血液流变学障碍有关，红光医疗仪发射的红光可通过增加红细胞的变形性和流动性，改善血小板的聚集性，调节脂蛋白谱，降低血脂，降低血液粘绸度，改善血液流变性障碍，从而改善人体微循环系统。 6、促进伤口和溃疡愈合：由于红光的刺激可以使纤维细胞数目增加，增加胶元的形成，故可以加强细胞的新生，并可以促进肉芽组织生长。如对用x线治疗引起顽固性溃疡，静脉炎引起的营养不良的溃疡长期卧床引起的褥疮，手术伤口愈合不良等均有较好的疗效。 7、消炎、止痛：对一些急性、亚急性和慢性炎症均有疗效。因为它能增加白血球的吞噬作用，同时也提高机体的免疫功能的作用，使机体的防御功能增加。另外，在炎症的早期和中期，局部组织的五羟色胺含量增加，这种五羟色胺可以使肌体产生疼痛，用红光照射后可以使五羟色胺含量降低，因而起到镇痛的作用。 红光的适应症：疖、痈、丹毒、湿疹、宫颈糜烂、外阴瘙痒、慢性盆腔炎、产后感染、痛经、静脉炎、冻伤、胆囊炎、前列腺炎、肩关节周围炎，甲沟炎、臂丛及其周围神经损伤、肛门瘙痒、慢性隐窝炎、肛裂、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎；肋软骨炎、颈椎病；小儿肺炎、婴幼儿腹泻、风湿性关节炎、肋风湿关节炎、骨性关节炎、疡性结构炎、支气管哮喘、颌关节炎、喉炎、鼻前庭炎等疾患。 二十四、简述MRA太空舱核磁光波治疗仪作用原理？MRA太空舱核磁光波治疗仪集基因免疫学，人体细胞学，病理学，中医经络学于一体，利用高频生物光粒子、高分子生物磁疗及光化学聚合所产生的电场透热能量，以综合方式作用于人体，通过红外线发热增进生理氧化还原反应，加速血液循环，促进身体的新陈代谢。同时，根据几天细胞的活跃度，适当配比药性物质，通过生物磁场传导作用于人体经络、穴位，对皮肤及神经系统进行深度治疗，在光波环境内，机体内邪外出，药物离子通过对患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达病灶，使人体组织细胞对生理生化过程进行良性诱变，实现治疗病体细胞、重组免疫细胞达到康复的目的。二十五、简述O3治疗的作用原理？1、 O3具有很强的氧化作用，O3分子可以直接作用于细菌和病毒表面的膜蛋白，使其变性，进一步破坏细菌和病毒的DNA和RNA，使其不能复制，从而达到杀菌的作用。2、 O3治疗可加速血液循环，提高细胞活动能力，加强新陈代谢，促进上皮组织细胞生长，调整生理机能，同时增强病变部位的生物电，提高人体免疫力，迅速修复死亡皮损，使死亡细胞脱落，新细胞再生。3、 O3对各种细菌繁殖体，芽孢，病毒，霉菌及原虫等具有杀灭作用，O3分解过程中产生的高浓度医用氧气可促进肉芽生长及损伤组织的修复。二十六、简述O3治疗的适应症？1、皮肤病：银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、皮炎、皮肤瘙痒、过敏性疾病等。2、缺血缺氧性疾病：脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心律不齐、心动过缓、糖尿病坏疽等。3、免疫性疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、红斑狼疮等。4、炎症感染性疾病：坏死性溃疡、动物咬伤、难以愈合的伤口等。5、动脉粥样硬化、脉管炎等。6、代谢性疾病：痛风、高血脂。7、肝病。8、疼痛领域治疗。9、糖尿病治疗。10、烧烫伤治疗。11、肿瘤支持疗法。12、其他方面：亚健康人群、宫颈糜烂、慢性疲劳综合症等。二十七、O3治疗后的注意事项有哪些？血液净化是一项绿色无污染对机体没有任何损害的治疗项目，但是，由于用于治疗的针头较粗，治疗完毕拔针后，如果按压不当，容易造成渗血，给患者带来不适及影响下一次的静脉穿刺，因此，应进行以下正确按压和操作：1. 拔针后不宜用力过大进行按压；2. 按压时应用拇指指腹按压针孔及以上部位；3. 按压时不要反复边按边揉压针孔处；4. 拔针后10分钟内保持均匀的按压力量，肘部自然弯曲，不宜将上肢向下垂直并前后摇摆，禁止剧烈活动；5. 血液净化治疗后2小时内禁止进行药浴治疗。二十八、O3治疗的禁忌症有哪些？1、 葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）明显缺陷的患者。2、 怀孕尤其是怀孕早期。3、 甲状腺功能亢进，血小板减少症。4、 严重心功能不全的不稳定期。5、 临床用激酶类药物（慎用）。6、 年龄大于80岁或小于20岁。7、 对臭氧过敏。第四部分 患者常问问题的解答1、 光疗时间短能有什么作用？我们医院机器设备均为进口仪器，均按照科学的剂量给予治疗，能取得较好疗效，不能用时间的长短来衡量治疗的效果。2、 银屑病不能吃辣，食堂饭菜有辣；白癜风饮食不能吃含维生素C多的食物，食堂饭菜为什么有西红柿炒鸡蛋？辣或含维生素C的食物是尽量少吃，而不是一点点都不能吃。水果蔬菜中都含有维生素C，如果我们平日水果蔬菜都不吃会影响脏器功能，反而影响身体健康，所以应该各种食物均适量食用。3、 广告宣传400-500元能治愈，为什么来院后花钱比较多？宣传或咨询中所说的只是未见患者病情前讲的大概数，来院后看到实际病情后，因治疗方案、治疗方法的不同所以费用难免会或高或低。4、 吃了这么多药不但没有控制住病情怎么反而还出了新的斑片？疾病一般都有一定的潜伏期。因为皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织层，而表皮又分为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层，所以表面未见红斑疹（白斑）不等于皮下没有病理改变。5、 白癜风最最有效的治疗方法是什么 ？不同的患者，适合的治疗方案不同，所以适合患者病情的就是最好的方法。6、 我们花了钱没效果或效果不明显怎么办？只要您用积极的心态面对疾病，坚持治疗，一定会有效果的。另外，还没疗前请不要总考虑消极的一面，我们医院与您病情一样的患者他们都取得了较好的疗效。7、 在你们这治疗能维持多长时间不复发？复发这个问题取决于患者的病情、体质、治疗时间的长短、康复后的饮食生活习惯。不少患者几年都不复发，但也有个别患者出院没多长时间就复发了，这与许多因素有关。8、 出院以后还得用多长时间的药，是不是以后就不能断药？医生会根据您出院时的病情康复情况而定；一般皮损消失后巩固一段时间后即可停药。9、 光疗治疗后患者出现局部的痒痛以及不舒服，护士以及医助如何巧妙地进行回答，以及指导用药。光疗后出现瘙痒、疼痛属于正常现像，如果瘙痒、疼痛严重可用抗过敏药物口服或湿润烧伤膏外涂。10、 患者来院后说咨询医生说到医院就能看病，而且还给他们挂号了。预约的目的是到院后当天能看上病，如果不预约当天有时是看不上病的。11、 我看的这位是专家吗？是的，他是我院治疗这方面疾病