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探究内科临床治疗小儿重症哮喘的方法

李文清

【摘 要】目的：探究内科临床治疗小儿重症哮喘的方法。方法：样本选取时间：2018年5月--2019年10月;样本构成：我院收治的小儿重症哮喘患者70例;分组情况：根据就诊次序分为两组（研究组与对照组）各35例。对照组行常规治疗，研究组行内科综合治疗，对比不同治疗方法疗效、临床症状改善情况。结果：对照组总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组哮鸣音消失时间、咳嗽、喘息、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：内科临床综合治疗对小儿重症哮喘临床症状改善显著，疗效确切，缩短治疗时间、住院时间。
【关键词】内科综合治疗;小儿重症哮喘;临床效果
R473.74A1005-0019（2020）11--01
小儿重症哮喘临床表现为：咳嗽、喘息，给患儿及家庭带来严重影响。所以，临床鼓励及早治疗，但不同药物临床疗效不同。常规治疗药物有：抗感染、吸氧、抗感染，治疗效果不理想。为此，我院提出内科综合治疗方案（甲泼尼龙、硫酸镁、氨茶碱），获得了理想的治疗效果。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象：
样本选取时间：2018年5月--2019年10月;样本构成：我院收治的小儿重症哮喘患者70例;分组情况：根据就诊次序分为两组（研究组与对照组）各35例。
对照组：男（n=21），女（n=14），年龄0.4--8（平均：2.3±0.2）岁。病情持续时间1--30h（平均：10.2±3.2）h。
研究组：男（n=19），女（n=16），年龄0.5--7（平均：2.2±0.1）岁。病情持续时间1--28h（平均：9.6±3.1）h。70例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2 方法
对照组：常规治疗：吸氧、抗感染、祛痰、激素治疗。提供氨茶碱注射液，注射量2--4mg，将5%葡萄糖与50ml注射液融合，1日2次，持续治疗1周。
研究组：甲泼尼龙（生产企业：天津金耀药业有限公司;国药准字：H20103047）剂量：1--2mg/kg，70ml5%葡萄糖溶液融合后靜滴，1日3次，控制时间50min。1d日后变为1日2次，3d治疗后适当减少剂量，7d添加激素药物。同时，25%硫酸镁，浓度与剂量分别为0.5--1.5%、0.1%--0.3mg/kg1d。随后，氨茶碱（生产企业：山西亚宝药业集团股份有限公司;国药准字：H20094197）静滴，给予抗感染与补液治疗。最后，监测血压、尿糖、血钾。
1.3 评价指标（1）对比不同治疗方案治疗效果，分为显效（患者哮喘症状消退，无哮鸣音）、有效（临床症状有明显好转）、无效（临床症状无改善甚至加剧）。（2）对比两组患者临床症状消失时间：哮鸣音消失、咳嗽、喘息、住院时间。
1.4 数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比不同治疗方案治疗效果
研究组临床症状消退22例，有明显好转12例。对照组临床症状消退16例，有明显好转10例。总有效率（97.14%）优于对照组（74.29%）（P<0.05），详见表1。
2.2 对比患者临床症状消失时间
研究组临床症状消失时间：哮鸣音消失（3.21±1.02）、咳嗽（4.37±1.22）、喘息（4.03±1.11）、住院时间（6.03±1.14）少于对照组（6.31±1.58、6.97±1.62、5.97±1.06、8.93±1.54）（P<0.05），详见表2。
3 讨论
小儿哮喘临床症状：咳嗽、呼吸急促，如不及时治疗将造成呼吸系统障碍，影响生长发育与生活、学习。并发症为肺不张、气胸、纵膈气肿[1]。一旦发病，家长需及时带领患儿就医，常规治疗以氨茶碱为主，但效果不理想。因此，探索一种安全、高效的治疗方法有重要作用。我院提出内科综合治疗（甲泼尼龙、硫酸镁、氨茶碱）方法，获得了显著效果[2]。
本研究中，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组临床症状消失时间（哮鸣音消失、咳嗽、喘息、住院时间）短于对照组（P<0.05）。综合治疗效果显著且安全，临床治疗以促进神经细胞生长、再生、分化，让患者细胞内外的Na+-K+离子水平缓解，保护Ca2+-ATP酶，提升平均动脉压[3]。其中，甲泼尼龙具有抗炎效果，短期内发挥药效，保护下丘脑--垂体--肾上腺轴。氨茶碱使用时中枢神经可刺激兴奋、失眠，甚至发生惊厥、心律失常。但本文中因及时采取应对方案而未出现该情况。此外，有研究提出了综合治疗小儿哮喘有利于药物发挥协同效果，咳嗽、喘息等改善效果显著，这一点在本文研究结果中也得到了证实。
综合分析，内科综合治疗可改善患儿哮喘症状如：咳喘、呼吸困难，疗效确切，值得进一步推广实施内科综合治疗。
参考文献
金蕊，佟金平，苗姝.哮喘患者血清中巨噬细胞炎症蛋白-1的表达及其临床意义[J].内科急危重症杂志，2017，23（5）：362-364.
华欣，丁明，朱晓莉.支气管热成形术在极重度支气管哮喘人群中的应用[J].国际呼吸杂志，2019，39（2）：119-123.
刘凤辉，徐军发，黄文婷.支气管热成形术治疗重度支气管哮喘的近期临床疗效观察[J].国际呼吸杂志，2019，39（16）：1244-1248.

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