女性肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床分析_刘雨晨.pdf
《女性肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床分析_刘雨晨.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《女性肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床分析_刘雨晨.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基金项目:国家自然科学基金青年基金资助项目();河南省自然科学基金优秀青年基金项目()作者简介:刘雨晨(),女,硕士在读,主要从事妇科肿瘤相关研究。:通信作者:任芳(),女,副教授,副主任医师,主要从事妇科肿瘤、盆底疾病、妇科内分泌疾病等相关研究。:女性肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床分析刘雨晨,任 芳,温 静,海盼盼,曹 媛,李改玲,孙芳芳,韩 品(郑州大学第一附属医院妇科,河南 郑州)摘要 目的 探讨女性接受肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的临床特点、诊疗及预后情况。方法 收集郑州大学第一附属医院 年 月至 年 月进行肾移植女性患者的资料,回顾性分析并总结患者的一般资料,
2、术后免疫治疗方案,术后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤的特点、诊疗及预后情况。结果 肾移植后新发恶性肿瘤共 例(),其中生殖系统 例。新发生殖系统癌前病变 例。例患者均接受相应治疗。术后随访至今,所有患者均存活,例患者肿瘤复发。结论 女性肾移植后生殖系统癌前病变及恶性肿瘤发病率比普通人群显著增高,尤其是人乳头瘤病毒感染相关病变。治疗原则是在保证肾功能的基础上控制恶性肿瘤进展,并辅以手术及放、化疗等综合治疗。术后需严密随访,对于高危人群在移植前就应进行相关肿瘤预警的检测。关键词 肾移植;宫颈上皮内瘤变;宫颈癌;卵巢癌;子宫内膜癌:中图分类号 文献标识码 文章编号 (),(,),(),;肾移植是泌尿
3、系统病变患者挽救生命的重要手段之一,移植术后的长期生存受到多种因素制约,如心血管疾病,感染、移植物失功能等。近年来,随着手术方式的改进及新型药物的研发,肾移植患者生存期显著延长,移植后新发恶性肿瘤成为患者死亡的重要原因之一。但国内外对肾移植后新发生殖系统肿瘤的报告较少,本文回顾性分析了 例肾移植后新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤患者的病例资料及预后情况,以探讨此类人群的临床特点及影响预后的因素。资料与方法 一般资料 收集 年 月至 年 月于郑州大学第一附属医院进行肾移植女性患者的资料,排除术前合并恶性肿瘤或术后失访者,共 例,进一步排除移植术后新发非生殖系统良恶性病变者,共 例新发生殖系统癌前病
4、变及 例新发生殖系统恶性肿瘤患者纳入本组研究,例患者均因终末期肾病进展至尿毒症行同种异体肾移植术,手术过程顺利。术后均接受泼尼松 吗替麦考酚酯 他克莫司三联免疫抑制疗法,并根据血药浓度、免疫状态、血肌酐下降情况、尿量综合调整用药方案。方法 查阅病例收集患者基本资料并进行电话随访,追踪病例完整诊疗及随访情况,对以下数据进行收集和分析:)患者接受肾移植的年龄,肿瘤家族史,肾移植手术情况;)移植术后患者免疫抑制药物服用情况;)新发生殖系统癌前病变及恶性肿瘤发生时间,具体类型,分期,诊疗经过及预后情况。随访截止时间为 年 月 日或死亡。结果肾移植后经影像学及组织学证实的新发恶性肿瘤患者 例():泌尿系
5、肿瘤 例(),生殖系统肿瘤 例(),消化系统肿瘤 例(),血液系统肿瘤 例(),呼吸系统肿瘤 例(),乳腺癌 例(),甲状腺癌 例(),唇癌 例()(表)。例生殖系统癌前病变患者确诊时年龄为 ()岁,肾移植术后至确诊生殖系统癌前病变的中位时间为()个月,其中宫颈高级别鳞状上皮内病变(,)例,宫颈低级别鳞状上皮内病变(,)例。所有患者均未对免疫治疗方案进行调整(表),其中 例接受手术治疗,术后病理均提示宫颈慢性炎,例接受药物治疗。例患者随访至今:其中人乳头瘤病毒(,)完全转阴 例,例未转阴;例患者宫颈液基细胞学检查均提示无上皮内病变或恶性病变。例患者因仍在药物治疗期间暂未复查。表 新发恶性肿瘤类
6、型恶性肿瘤类型泌尿系统 输尿管癌 膀胱癌 肾癌生殖系统 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌消化系统 结肠癌 肝癌血液系统 淋巴瘤 移植后淋巴组织增殖性疾病呼吸系统(肺癌)其他 乳腺癌 甲状腺癌 唇癌 例生殖系统恶性肿瘤患者确诊时平均年龄 ()岁,移植术后至确诊恶性肿瘤的中位时间为()个月,其中以宫颈癌最常见,共 例()。例患者于确诊时将他克莫司调整为西罗莫司(表),随访期间根据血药浓度、血肌酐下降情况及尿量调整西罗莫司用药方案,例患者未调整免疫抑制方案。例患者均接受手术治疗,其中 例患者恶性肿瘤治疗结束后病情稳定,规律复查中;例患者因肿瘤复发接受了二次减瘤术,现规律化疗中。随访至 年 月 日,例新发生
7、殖系统癌前病变及恶性肿瘤患者均存活,中位随访时间()个月,所有患者肾功能均在正常范围内。肿瘤基础与临床 年 月第 卷第 期表 例新发生殖系统癌前病变患者一般资料序号病变类型 亚型感染情况年龄 岁肾移植后间隔时间 月治疗是否调整免疫方案 是否转阴药物否否、宫颈锥切术否否药物否)宫颈锥切术否否宫颈锥切术否否、药物否否其他高危型宫颈锥切术否否子宫内膜非典型增生子宫及双侧输卵管切除术否是 注:)该患者现仍在用药期间,暂未复查表 例新发生殖系统恶性肿瘤患者一般资料序号病变类型分期年龄 岁肾移植后间隔时间 月治疗调整免疫方案生存时间)月宫颈癌期广泛性全子宫切除术 双侧附件切除术 非移植侧盆腔淋巴结清扫术
8、化疗 阴道后装放疗他克莫司调整为西罗莫司宫颈癌期广泛性全子宫切除术 双侧附件切除术 非移植侧盆腔淋巴结清扫术未调整宫颈癌原位癌广泛性宫颈切除术他克莫司调整为西罗莫司宫颈癌 期广泛性全子宫切除术 双侧附件切除术 非移植侧盆腔淋巴结清扫术未调整内膜癌不详子宫内膜癌全面分期术他克莫司调整为西罗莫司内膜癌 期子宫内膜癌全面分期术他克莫司调整为西罗莫司卵巢癌期卵巢癌全面分期术 肿瘤细胞减灭术 化疗他克莫司调整为西罗莫司 注:)确诊恶性肿瘤后至末次随访时间 讨论移植后新发恶性肿瘤是指器官移植术后发生的与原发病无关的恶性肿瘤,器官移植后恶性肿瘤发病率比普通人群增加了 倍,因恶性肿瘤导致的死亡率增加了 倍。不
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 女性 移植 后新发 生殖系统 病变 恶性肿瘤 临床 分析 刘雨晨
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。