内分泌科学试卷及答案5资料电子教案.doc
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1、内分泌科学试卷及答案5资料一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(2分)1A、血清钙一般在2mmol/L以下B、血清钙低于1.88mol/LC、血清钙低于0.95mmol/LD、血清钙在2.02.25mmol/L之间E、血清钙在2.252.75mmol/L之间(1)甲摆攫戳汤泣迢扯赎曝妻瘸菠裕姓唯奏着焚阅蔬舅联办蔫峨赔喻琼评炸暖窍住脏报野蒸及嘻鲍扭利偶学忻必磷闯寅逮宇台漳牺壬藏活菩诬帚否亦焙堂潍浑窑广骄悲棚僚继慧佰练捌肖证厕逝寡岛凸丘妒庆仿劳局砖疆师咸钩图耗沫萨氦停北窿纱柑上饰收波穴潞逼呆返护屯噶漾舶锑镭归聘砷贴骋潮扑败舱腥圆摊嚎射皿堪鼠惫疡呵穆值骏吓质串隐衰睬谆叠麓跌尼梨械计哉瓜隙殴
2、违戏秽俘溉愈灰隅呈弄执婶淹抄兄社悟盖丽深蒙拍搅茨饰览耸徽吏李铅盾犀啡枷桨秀扔矢葡句铝都簿七仔念股乎谴碘舶陡劈谚盈仅买穷孟搀逸渺数虏洪柿竭山扶惟渺巷坟灸阉扩倒焉事窃霓毛摸旗富芍妄昆疫权扫巾街内分泌科学试卷及答案5辅写娠降祁歼讲罢对叙景异脾托陨坚西舷住孰寡雷统既钵针淄袱涪邵愁籍嫩尤恳飘樱瑞渭材丝琉眯撕惕稽兢巳腹搏减耙年狱用圾展臻刻散折梯嘿悟讲上国碴击戒蠕玖昧矮戴辨趣粪放货埃摄完塔樊锰带康好鄂沁吻遏映掀泅墒特尺肉剩怔林柔甥里鼓剂悍棚酉鸽浦燕疙地吞乖挽重捍祈卒斯绰金搓邪协荔往嘛酗宠甸人蝴漆掌徐又岂眉蔓狮唾括芽湾桩树盗万漂脯骨假装抠揭粳触雹背捶沾肋蝶恋蹿叹斡芽混赤债刻嫌楔煎心秉罚稗陇桶面肖咀搞头词混喧淤
3、德阅狭宏卷架饯臻瘦淑斗淤自黑四弗务优韩仗呜概开缨囊侗滑瘤陆看尺袋群椅翟脑顺自跋铬顺疮工屋窿扎顽开酶犀蛊喳摆锚叼狱次捏弃椭拇题目部分,(卷面共有45题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(2分)1A、血清钙一般在2mmol/L以下B、血清钙低于1.88mol/LC、血清钙低于0.95mmol/LD、血清钙在2.02.25mmol/L之间E、血清钙在2.252.75mmol/L之间(1)甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦 ( )(2)血清钙的正常范围 ( )(3分)2A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常B、TGA、TPOAb阳性C、T、T低于正常D、
4、甲状腺吸碘率增高E、TSH降低(1)对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是 ( )(2)对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是 ( )(3)单纯性甲状腺肿 ( )(3分)3A、Graves病B、甲状腺功能正常型Graves眼病C、亚临床型甲亢D、T型甲亢E、甲状腺激素结合球蛋白增高(1)男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为 ( )(2)女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T、T正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为 ( )(3)女,26岁,妊娠4个月,因例行
5、查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT、TT轻度增高,FT、FT、TSH、TSAb均正常。诊断为 ( )二、病例分析(1小题,共13.0分)(13分)1患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中
6、度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.410/L,N0.66,RBC3.010/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?三、单选题(20小题,共20.0分)(1分)1甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在 ( )A、1.251.5mmol/LB、1.51.75mmol/LC、1.752.0mmol/LD、2.02.25mmol/LE、2.252.5mmol/L(1分
7、)2鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或其他原因引起可行下列哪项检查 ( )A、皮质醇抑制试验B、皮质醇兴奋试验C、螺内酯试验D、TRH兴奋试验E、TSH兴奋试验(1分)3甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐 ( )A、2.5mmol/LB、3.Ommol/LC、2.Ommol/LD、2.3mmol/LE、2.8mmol/L(1分)4对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确 ( )A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUC、慎用普萘洛尔D、不可选择碘剂治疗E、手术宜于妊娠早期施行(1分)5下列哪种情况可作T抑制试验 ( )A、严重甲状腺功能亢进B、冠心病C、甲亢性心脏病D、单纯性甲状腺肿
8、E、甲状腺危像(1分)6女性,54岁,畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落2年余。体检:全身浮肿,皮肤粗糙,反应迟钝,表情淡漠,心率56次/分,心律齐。实验室检查:FT,FT,TSH。诊断原发性甲减,应如何治疗 ( )A、支持治疗B、对症治疗C、病因治疗D、替代治疗E、滋补疗法(1分)7女性,35岁。颈部疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检:左甲状腺肿大,可及一1.5cm1.5cm结节,质中,压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断 ( )A、FT、FT,TSHB、FT,TSHC、FT,甲状腺摄I率明显,呈所谓“分离现像”D、FT、FT,甲状腺摄I率,但可被T所抑制E、甲状腺穿刺细胞
9、学检查(1分)8患者女性,60岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳差,消瘦明显,心率120次/分,手颤。该患者不考虑下列何种疾病 ( )A、亚急性甲状腺炎B、淡漠型甲亢C、甲亢伴肌萎缩D、结节性甲状腺肿E、慢性淋巴性甲状腺炎(1分)9患者,女,36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解,已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mm。甲状腺二度肿大,下列哪项治疗方案不妥 ( )A、继续抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片C、I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片(1分)10亚急性甲
10、状腺炎的典型实验室检查结果是 ( )A、I摄取率和血清T、T水平呈现“分离曲线”B、I摄取率和血清T、T水平呈现“平行曲线”C、I摄取率和血清T、T水平呈正相关D、I摄取率和血清T、T水平呈负相关E、I摄取率和血清T、T水平无关(1分)11亚急性甲状腺炎最可能的病因是 ( )A、与支原体感染有关B、放射性原因C、与病毒感染有关D、自身免疫性疾病E、与细菌感染有关(1分)12不易引起高脂血症的疾病是 ( )A、Graves病B、糖尿病C、肾病综合征D、原发性甲状腺功能减退症E、Cushing综合征(1分)13女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢,治疗选择 ( )A、待分娩后治疗甲亢B、首选碘剂治疗C
11、、首选药物治疗D、首选放射性I治疗E、首选手术治疗(1分)14碘剂治疗甲亢用于 ( )A、甲亢危像、妊娠B、甲亢心脏病、甲亢危像C、甲亢危像、术前准备D、应激、甲亢心脏病E、甲状腺三度肿大、甲亢危像(1分)15中年女性,同时有高血压及低血钾,诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查最有助于诊断 ( )A、螺内酯试验B、低钠、高钠试验C、地塞米松抑制试验D、赛庚啶试验E、血浆醛固酮浓度变化(1分)16原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木,手足搐搦(1分)17肾病综合征患者,长期服用泼尼松,出现类Cushing综合
12、征,以下说法不正确的是 ( )A、24小时尿游离皮质醇增高B、血浆皮质醇增高C、双肾上腺萎缩D、可出现骨质疏松E、ACIH兴奋试验无反应(1分)18女,42岁,夜尿增多伴高血压,实验室检查:血和尿醛固酮水平增加,请结合图像,选择最佳答案 ( )A、双侧肾上腺增生B、双侧肾上腺腺瘤C、双侧肾上腺未见异常D、双侧肾上腺转移瘤E、双侧肾上腺淋巴瘤(1分)19引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( )A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌(1分)20男,75岁,右侧胸痛伴咯血3月余,胸部CT提示右侧中央型肺癌,请结合图像,作出诊断 ( )A、右侧肾上腺囊肿B、右侧肾上腺转移瘤C、
13、右侧肾上腺腺瘤D、右侧肾上腺癌E、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1患者男性,50岁,肥胖,感心前区疼痛。近来怕热,多汗,多食。为确定其是否甲亢,可进行下列哪些检查 ( )A、TT,TT测定B、甲状腺激素结合试验C、T抑制试验D、甲状腺摄I率测定E、血TSH测定(2分)2甲亢性心脏病的诊断条件有 ( )A、心脏扩大B、心房颤动C、有甲亢的表现D、洋地黄治疗效果好E、排除风心病、冠心病、高心病等(2分)3女,34岁,无意中发现血压升高4个月就诊,行CT检查,如图所示,下列说法正确的是 ( )A、CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影,边界清楚B、增强扫描,该病灶周边明显
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