公路监理用表签字用语一览表1.doc

说 明

近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省厅编制的《甘肃省公路工程施工监理技术手册》，根据厅领导安排，结合我们在公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。
完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行了讨论后，形成定稿。此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。
一、分类说明：
表格分类及样表、表号等均以省厅《甘肃省公路工程施工监理技术手册》(定稿)为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。
整理过程中着重对易于统一规范监理意见的表格进行了归纳，每种表格只制作一份通用样表，不再进行详细项目分类（即同一类表格不重复列举），使用过程中可针对具体项目进行对应填写。
二、监理指令/通知闭合程序：
监理指令/通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问题的重要证明材料，因此，必须做到指令/通知的闭合。
监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题，提出明确要求或处理意见。承包人整改完成后，应将详细情况记载于《监理指令/通知回复单》（停工应报《复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见（停工指令应签发《复工指令》）后方可进行后续工作。如未达到整改要求，应重新下达指令/通知。
监理指令/通知闭合流程如下：

下达监理指令

承包人落实、整改

上报落实情况（回复单/复工申请）

监理现场复查整改情况
NO
YES
进行下一步工作
YES

三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情况，若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。
附件：通用表格及监理签认参考意见

附 录
施工组织设计报审表（A-1）
动员预付款支付申请表（A-2）
施工技术方案报审表（A-3）
施工放样报验单（A-4）
材料报验单（A-5）
进场设备报验单（A-6）
工程开工申请单（A-7）
检验申请批复单（A-8）
工程报验单（A-9）
合同外工程单价申报表（A-10）
复工申请（A-15）
设计变更报审表（A-16）
交工报验单（A-19）
缺陷责任工程报验单（A-20）
监理工程师指令/通知回复单（A-22）
监理工程师通知（通用）（B-1）
设计变更通知（B-3）
工程检验认可书（B-4）
移交证书（B-5）
工程缺陷责任期终止证书（B-6）
工程暂时停工指令（B-7）
复工指令（B-8）
现场指令（B-9）
监理指令（B-10）
变更指令（B-11）
中间交工证书（B-15）
现场质量检验报告单（C-1- ）
检验记录表（C-2- ）
分项工程质量检验评定表（C-3-1）
分部工程质量检验评定表（C-3-2）
单位工程质量检验评定表（C-3-3）
建设项目或标段质量检验评定表（C-3-4）
检查记录表（通表）（C-4）
试验委托单（D-14）
试验报告（D-15）
标准试验使用审批表（D-47）

______________________公路建设项目
施工组织设计报审表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-1

致（驻地办） ：
现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查批准。

附件：1附件 施工进度计划、CPM网络图／条形图；
2附件 详细施工方法、顺序、时间；
3附件 材料、设备、人员进场计划、资源的安排；
4附件 资金流动计划；
5附件 项目管理组织设置及人员分工；
6附件 施工安排和方法总说明；
7附件 质量控制方法、手段；
8附件 重点工程施工措施等。

承包人： 年 月 日
监理工程师审查意见：

经审核，该《施工组织设计》中施工技术方案可行，工期安排合理，施工管理组织机构设置及人员分工明确，施工保证措施得力，进场人员、设备满足施工要求。
签字： 日期 年 月 日
高级驻地监理工程师审定意见：

同意按此施工组织设计控制、指导施工，实施过程中应根据实际偏差，及时调整施工计划，确保质量、工期。

签字： 日期 年 月 日
备注:
______________________公路建设项目
动员预付款支付申请表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-2

致（驻地办） ：
我已向业主提交了经过认可的履约保函，现根据合同条款第 款要求支付我在投标书附件中填定的动员预付款总额的 ％的预付款 元，请予审核批准。

附件： 1、履约保函；
2、预付款保函；
3、投标书附件。

承包人： 年 月 日

高级驻地监理工程师意见：
经审核，同意支付动员预付款 元，所余款额根据合同条款办理。

签字： 年 月 日
业主(或代表)审核意见：

签字： 年 月 日
______________________公路建设项目
施工技术方案报审表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-3

致（驻地办） ：
现报上 工程的技术工艺方案及详细说明和图表等，请予审查和批准。

附件：技术、工艺方案说明和图表。

承包人： 年 月 日

监理工程师审查意见：

该技术方案可行，符合规范要求，施工中应严格按上报方案控制施工，如需调整施工顺序、施工方法等应上报驻地办批准。

签字： 年 月 日

高级驻地监理工程师审批意见：

同意执行该施工技术方案。

签字： 年 月 日

______________________公路建设项目
施工放样报验单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-4

致（测量监理工程师） ：
根据合同要求，我们已经完成 （起迄桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。

承包人： 年 月 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

查验结果：

经抽检， 工程施工放样准确。

监理员： 年 月 日
测量监理工程师意见：

测量结果符合设计及规范要求，同意用于施工控制。

签字： 年 月 日
______________________公路建设项目
材料报验单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-5

致（试验监理工程师） ：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件：1、材料出厂质量保证书；
2、材料自检试验报告。

承包人： 年 月 日
材料名称

材料产地

材料规格

拟用于何处

本批材料数量

承
包
人
的
试
验
试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验人员、日期

试验结果

材料进场日期

致（承包人） ：
经抽检复查，以上材料各项技术指标符合设计及技术规范要求，同意进场。但进场后必须按批量检验合格方可用于XXX工程。

试验监理工程师： 年 月 日

______________________公路建设项目
进场设备报验单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-6

致（监理工程师） ：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。

承包人： 年 月 日
设备名称
规格型号
合同数量
进场数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备 注

附件：机械的主要技术指标及最大生产能力
监理工程师意见：

经现场核实，以上进场机械设备（仪器）型号、性能、数量等符合合同承诺，满足工程建设需要，同意使用。

签字： 年 月 日
______________________公路建设项目
工程开工申请单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-7

致(驻地办) ：
根据合同要求，我们已经做好 工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划交工日期：
本项工程现场技术负责人姓名：
附件： 1、施工组织设计报审表；
2、施工技术方案报审表；
3、施工放样报验单；
4、建筑材料报验单；
5、进场设备报验单；
6、 分项工程月进度计划；
7、 原材料试验报告及标准试验报告；
8、 文明施工、安全生产措施；
9、 环境保护措施等。

承包人： 年 月 日
专业工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见

技术方案可行，人员、设备到位，具备开工条件。

签字： 年 月 日

材料和标准试验满足工程开工需要。

签字： 年 月 日

控制测量结果满足规范要求。

签字： 年 月 日
高级驻地监理工程师意见：

经核实，准备工作就绪，同意开工。

签字： 年 月 日
备注:
______________________公路建设项目
检验申请批复单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-8
工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
监理员意见：

经抽检，各项检验结果符合设计及规范要求。

签字： 日期：
监理工程师意见：

同意进行下道工序（须填写具体工程部位名称）施工。

签字： 日期：
承包人收到日期、时间：

签字：

______________________公路建设项目
分 项 工 程 报 验 单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-9

致（监理工程师）
按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。
附件：自检资料。

承包人： 年 月 日
查验结果：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备 注

附：查验资料

抽检结果合格，自检资料齐全。

监理员： 年 月 日
监理工程师意见：

以上报检分项工程项目经××年××月××日抽检，结果符合设计和规范要求，资料齐全，同意签发第 号《分项工程检验认可书》。

签字： 年 月 日
______________________公路建设项目
变更工程单价申报表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-10

致(驻地办) ：
根据第 号变更令增加的工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。
附件：工程单价计算表，计算依据及说明。

承包人： 年 月 日
项目号
项目工程
名称内容
单位
申报单价
计量监理工程师
审定单价
高级驻地监理工程师
审定单价
业主（代表）
核 准 单 价

高级驻地监理工程师意见：

说明确定单价的依据（合同或其它）、方法、过程。

签字： 年 月 日
业主（代表）意见：

签字： 年 月 日
______________________公路建设项目
复 工 申 请
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-15

致（驻地办） ：
签于第 号工程暂停指令所指 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。
附件：具备复工条件的情况说明。

承包人： 年 月 日
专业监理工程师意见：

（根据停工原因及整改方案对照检查，说明整改结果及处理意见；
同意后由驻地高监签发复工指令，
如不同意则重新下达指令/通知）

签字： 年 月 日
高级驻地监理工程师意见：

同意复工，并根据第 号复工指令执行。

签字： 年 月 日
附注： 1、本表用于指令暂停工程的复工申请；
2、本申请批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。
______________________公路建设项目
设计变更报审表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-16

致（驻地办） ：
现因（原因） ，需对（工程名称及具体项目名称） 进行设计变更，变更金额为 元。
附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。

承包人： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：

（简要说明变更依据、现场勘察情况，并列明经核实计算的工程量、工作量变化情况。）

签字： 年 月 日
高级驻地监理工程师审批意见

同意以上变更方案，经核实计算，变更增加/减少金额 元。

签字： 年 月 日
设计代表审批意见：

签字： 年 月 日
业主(代表)审批意见

签字： 年 月 日

______________________公路建设项目
交 工 报 验 单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-19

致（驻地办）
现 已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工检验。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。
上述工程中的缺陷及未完项目：
项目名称
责任内容
完成时间
备 注

附件：交工报告、竣工图、自检资料。

承包人： 年 月 日

专业监理工程师查验意见：

经抽检，以上交工项目（桩号、工程名称/部位、范围、数量等）已按合同要求完工，资料齐全，质量合格。

签字：

年 月 日

高级驻地监理工程师意见：

经建设单位组织交工验收，申请交验工程项目质量合格，资料齐全，同意交工。

签字：

年 月 日

业主（代表）意见：

签字：

年 月 日
______________________公路建设项目
缺陷责任工程报验单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-20

致（驻地办）
根据 年 月 日交工的工程检验意见（移交证书第 号），现已按合同要求完成了 在缺陷责任期内的养护附件 维修工作，特此报验。
附件：自检资料

承包人： 年 月 日

缺陷修补和养护情况简要说明：

高级驻地监理工程师查验意见：

经检查，以上工程项目（桩号、工程名称/部位、范围、数量等）已按合同及交工验收意见要求全部完工，自检资料齐全，质量合格，同意按合同规定申请竣工验收。

高级驻地监理工程师： 年 月 日
公路建设项目
监理工程师指令/通知回复单
承包单位： 　　 合同号：
监理单位： 编 号：
A-22
致（驻地办） ：
我方接到编号为 的监理工程师指令/通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。

详细内容：（可加附件）

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
复查意见：
（详细说明整改结果及处理意见）

监理机构（章）：
监理工程师：
日期：
____________________公路建设项目
监理工程师通知（通用）
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-1

致（承包人） ：
事由：

（说明原因）

通知内容：

（详列存在问题、要求、处理意见等）

监理工程师： 年 月 日
注：本书面通知适用于没有专用表格，而又必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。
____________________公路建设项目
设计变更通知
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-3
致（承包人） ：
根据合同有关规定，现决定对
1 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式变更令另发。
变更项目内容及细节：

（详细说明变更依据、现场勘察情况，并列明经核实计算的工程量变化情况。）

变更后合同金额的增减估算：

（说明变更后工作量变化情况，以及对合同总价的影响。）

附：设计变更图

合同监理工程师： 年 月 日

高级驻地监理工程师： 年 月 日
承包人签收：

承包人： 年 月 日
____________________公路建设项目
分项工程检验认可书
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-4

致（承包人） ：

你以第 号工程报验单所报的 工程，通过检验认为合格。
测量放样认可
材料试验认可
施工质量认可
经抽检，各检测项目（具体名称）合格率达到规范要求。

测量工程师签字：

年 月 日
经抽检评定，XXX等试验项目结果合格。

材料试验工程师签字：

年 月 日
经旁站和抽检，XXX工程自检资料齐全，质量合格。

专业工程师签字：

年 月 日
备注：

经抽检，上述项目质量合格，同意进行（具体工序名称）施工。

高级驻地监理工程师： 年 月 日
____________________公路建设项目
移 交 证 书
承包单位 合同号
监理单位 编 号
B-5

致（承包人） ：
兹证明第 号交工报验单所报 工程已按合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此从 年 月 日开始，该工程进入缺陷责任期。
对工程质量、合同情况的评价、缺留问题的处理意见（内容多时，可用附件）：

经 年 月