吉林电力股份有限公司二道江发电公司2015126许可事项变更.doc

附件1 编号：承装（修、试）电力设施许可证申 请 表单位名称_吉林电力股份有限公司二道江发电公司_填表时间_2014-11-15_说 明1本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。（1）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。（2）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。（3）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。2申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“”内划“”即可。申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。4. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。5申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。6申请表各份附件独立装订，分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。法定代表人声明本人周大山身份证号码 220322197211308353 郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括承装（修、试）电力设施许可证申请表及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据承装（修、试）电力设施许可证管理办法以及其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、申请人基本情况单位名称吉林电力股份有限公司二道江发电公司单位类型股份制法人执照（证书）编号220500000010378注册资本（开办资金） 83910万元净资产48,774.86万元住 所吉林省通化市二道江区东明路868号通讯地址及邮编吉林省通化市二道江区东明路868号邮编134003组织机构代码12536985-6电 话13304450655传 真0435-3762788电子邮箱ZY04450655申请性质申请；许可事项变更；延续合并后申请分立后申请许可证送达方式邮寄；自取申请承装（修、试）电力设施许可证的类别和等级本单位申请 承装（修、试）电力设施许可证（公 章） 年 月 日二、技术负责人简历表姓名赵红雨性别男出生年月1970年03月相片学历本科毕业院校东北电力大学专业热动参加工作时间1987-12-1从事承装（修、试）电力设施工作时间及年限1987年12月工作年限 26 年专业技术职务、职称总经理助理、工程师职称证书编号、发证机关、发证时间GD09200401310364 国家电网公司 2004.12.31主要工作经历起止时间工作单位职务、职称证明人及联系电话1987-1993二道江发电公司汽机分场工人刘东 138945810161993-1998二道江发电公司汽机检修公司班长刘东 138945810161998-2000二道江发电公司汽机检修公司专工刘东 138945810662000-2003二道江发电公司汽机检修公司副主任刘东 138945810662003-2006二道江发电公司汽机检修公司主任兼书记刘东 138945810662006-2008吉林热电检修安装公司二道江检修分公司生产副总经理刘东 138945810662008-2009二道江发电公司检修一部经理刘东 138945810662009-2010二道江发电公司设备部经理刘东 138945810662010-至今二道江发电公司总经理助理（检修）刘东 13894581066三、技术及经济管理人员表技术及经济管理人员总人数：29其中：电力相关专业工程技术人员总数：24中级以上职称人数29初级职称人数29技术及经济管理人员明细序号姓名性别出生年月学历职称(技术等级)职称(技术等级)确认单位、证件编号1刘景军男1969-05-10本科高级工程师中国电力投资集团公司高级专业技术资格评审委员会ZDT17211201100872205031969051003192王忠良男1965-05-15本科高级工程师国家电力公司高级专业技术资格评审委员会GD09200301201322205031965051503173李树新男1969-06-15本科高级工程师国家电网公司高级专业技术资格评审委员会GW092005012101042201041969061526174景长福男1967-01-17本科高级工程师国家电网公司高级专业技术资格评审委员会GD092004012101212101051967011743155周彤女1970-05-22本科高级工程师国家电网公司高级专业技术资格评审委员会GD0920040121011922050219700522122819陈鹏男1976-04-01专科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT213112009051022050319760401031420乔元芳男1972-09-15本科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112008030022050319720915031721徐丰跃男1970-05-06专科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112007046222050319700506031x22李德智男1977-02-02本科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112008031722058119770202037123扈本强男1962-05-08专科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112008028322050319620508131324崔贵学男1972-07-02本科工程师国家电网公司中级专业技术资格评审委员会GD0920030231001222050319720702031625付康燕女1975-03-04本科会计师中华人民共和国财政部吉林省职考办0505740122050319750304084826由宏敏女1967-12-19专科会计师中华人民共和国财政部吉省职考办06170511062122050319671219032x27王海燕女1977-07-06专科会计师中华人民共和国财政部吉省职考办121705510004722050219770706046528王艳女1965-05-30专科会计师中华人民共和国财政部吉省职考办61705110077422050319650530032x29赵宏伟女1968-11-02专科会计师中华人民共和国财政部吉林省职考办51705110003212205031968110203266丛日学男1974-09-16本科高级工程师中国电力投资集团公司高级专业技术资格评审委员会ZDT17211201000842301071974091608577张玉刚男1974-07-27本科高级工程师中国电力投资集团公司高级专业技术资格评审委员会ZDT21211200901182112241974072704108殷文坚男1967-09-18本科高级工程师中国电力投资集团公司高级专业技术资格评审委员会ZDT17211201100882205021967091802129赵红雨男1970-03-16本科工程师国家电网公司中级专业技术资格评审委员会GD0920040131036422050219700316061x10马怡然男1979-08-16本科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112008029222010419790816523x11邵守学男1967-01-22专科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112008028622050319670122031912臧新梅女1968-07-11专科工程师电力工业部吉林省电力工业局161112321010519680711436113韦义男1982-04-03本科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT173112010046121128219820403421314杨天才男1971-01-30专科工程师国家电网公司中级专业技术资格评审委员会GW0920060131027422010419710130525415张宏凯男1975-10-07本科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT163112007046522040319751007393316尹桂君男1969-03-20本科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT213112009051122050319690320031617杨清毅男1968-04-21本科工程师国家电网公司中级专业技术资格评审委员会GD0920010131015922050319680421033218王洪星男1978-09-27专科工程师中国电力投资集团公司中级专业技术资格评审委员会ZDT1731120100458220851197809271478四、安全负责人简历表姓名刘景军性别男出生年月1969年05月相片学历本科毕业院校东北电力学院专业电厂热能动力工程参加工作时间1992-7从事承装（修、试）电力设施工作时间及年限1999-7工作年限 15 年专业技术职务、职称副总经理（生产）、高级工程师职称证书编号、发证机关、发证时间ZDT1721120110087;中国电力投资集团公司;2011.12.31主要工作经历起止时间工作单位职务、职称证明人及联系电话1992.7-1998.9二道江发电公司汽轮机运行值班员班长尹桂君151435521111998.9-2008.8二道江发电公司生产技术部值长尹桂君151435521112008.8-2009.6二道江发电公司生产技术部副主任尹桂君151435521112009.6-2010.6二道江发电公司发电部主任尹桂君151435521112010.6-2010.12二道江发电公司安监部主任尹桂君151435521112010.12-2011.3二道江发电公司总经理助理尹桂君151435521112011.3-2012.8二道江发电公司总经理助理兼发电部主任尹桂君151435521112012.8-2013.3二道江发电公司总经理助理尹桂君151435521112013.3-2014.3二道江发电公司总经理助理兼安全总监尹桂君151435521112014.3-至今二道江发电公司副总经理（生产）尹桂君15143552111安全学习和培训经历学习、培训起止时间学习、培训内容培训证书等证明材料的名称、发证单位1990.9-1992.7电厂热能动力设备中专长春电力学校1995.9-2001.7电厂热能动力工程东北电力学院2010.7-2010.9企业安全生产标准化基本规范及安全生产隐患排查国家安全生产监督管理总局2010.9-2010.10电力安全生产管理人员培训国家电力监管委员会东北监管局五、安全监督人员表安全监督人员总数：专职人数6兼职人数6安全监督人员明细序号姓名性别出生年月学历职称职务或岗位是否专职1任晓东男1973-04-28本科安全监督员是2陶慧利男1974-05-20本科安全监督员是3李广智男1977-11-15本科安全监督员是4江铭男1980-08-28专科安全监督员是5丁鲁杰男1977-01-23专科安全监督员是6李昊男1977-01-13专科安全监督员是六、电力相关专业注册建造师人员表注册建造师总数：2其中：一级注册建造师人数：1电力相关专业注册建造师明细序号姓名级别证书编号发证机关注册单位七、持电工进网作业许可证人员表持电工进网作业许可证人员总数：43其中高压类电工人数：31特种类电工人数：高压试验专业电工人数3继电保护专业电工人数6电力电缆专业电工人数3持电工进网作业许可证人员明细序号姓名性别出生年月许可证编号许可类别发证机关1刘伟男1964-04-27120813505561高压国家电力监管委员会2王立江男1964-06-30120813505562高压国家电力监管委员会3刘尚东男1955-10-25120813505563高压国家电力监管委员会4于非男1974-10-06120813505564高压国家电力监管委员会5张小磊女1988-08-04120813505565高压国家电力监管委员会6韩丹女1982-11-14120813505566高压国家电力监管委员会7王锦波男1975-11-03120813505567高压国家电力监管委员会8常丽丽女1981-09-27120813505568高压国家电力监管委员会9李景辉男1975-07-25120813505569高压国家电力监管委员会10陈霞女1971-05-20120813505570高压国家电力监管委员会11孙亚东男1969-03-16120813505571高压国家电力监管委员会12周民强男1980-12-27120813505572高压国家电力监管委员会13田建华男1968-02-23120813505573高压国家电力监管委员会14李存鸿男1965-04-24120813505574高压国家电力监管委员会15郜莹男1987-12-08120813505575高压国家电力监管委员会16沈晓飞男1958-02-05120813505576高压国家电力监管委员会17任晓东男1973-04-28120813505577高压国家电力监管委员会18李明星男1967-12-27120813505578高压国家电力监管委员会19刘万涛男1973-04-25120813505579高压国家电力监管委员会20孙春日女1967-03-19120813505580高压国家电力监管委员会21刘新兰女1965-08-17120813505581高压国家电力监管委员会22范延斌男1970-10-30120813505582高压国家电力监管委员会23王岩彬男1973-06-04120813505583高压国家电力监管委员会24齐兴成男1956-12-05120813505584高压国家电力监管委员会25赵举男1977-05-09120813505585高压国家电力监管委员会26曾繁春男1962-02-16120813505586高压国家电力监管委员会28解淑梅女1969-07-10120813505588高压国家电力监管委员会29郑培丽男1975-01-27120813505589高压国家电力监管委员会30贺诚泉男1976-02-23120813505590高压国家电力监管委员会31周建伟男1964-11-04120813505591高压国家电力监管委员会32孙亚东男1969-03-163208142-00024高压试验国家能源局东北监管局33陈霞女1971-05-203208142-00026高压试验国家能源局东北监管局34荆哲男1989-05-153208142-00025高压试验国家能源局东北监管局35于非男1974-10-06继电保护国家电力监管委员会36王锦波男1975-11-03继电保护国家电力监管委员会37任桂杰女1976-10-133208143-00089继电保护国家电力监管委员会38韩丹女1982-11-14继电保护国家电力监管委员会39郑嵘男1977-05-113208143-00110继电保护国家电力监管委员会40崔壬巍男1985-06-16继电保护国家电力监管委员会41李景辉男1975-07-25电力电缆国家电力监管委员会42常丽丽女1981-09-27电力电缆国家电力监管委员会43翟铭辰男1989-11-16电力电缆国家电力监管委员会27徐秀丽女1971-06-21120813505587高压国家电力监管委员会八、预算、质检人员和安装工长表预算人员总数1质检人员总数5安装工长总数7预算、质检人员和安装工长明细序号姓名性别出生年月岗位类别岗位证明文件1王春山男1964-09-07预算员YS9862王颖男1973-06-13质检员ZJ10873张明义男1974-10-09质检员ZJ10884林磊男1972-10-27质检员ZJ10895谷若然男1975-01-29质检员ZJ10906王洪刚男1980-08-15质检员ZJ10917王彦斌男1973-06-04安装工长GZ42648王立江男1964-06-30安装工长GZ42589孙亚东男1969-03-16安装工长GZ425910王锦波男1975-11-03安装工长GZ426011贺诚泉男1976-02-23安装工长GZ426112郑嵘男1977-05-11安装工长GZ426213周民强男1980-12-27安装工长GZ4263九、专业试验室（厅）情况表试验室（厅）名称电测仪表试验室室内面积（平方米）55基本情况和功能描述基本情况：具有完善的计量标准使用维护管理制度、计量标准文件管理制度、计量检定规程或技术规范管理制度、量值溯源管理制度、环境条件及设施管理制度、事故报告管理制度、实验室岗位管理制度、原始记录及证书管理制度。本实验室的功能如下：能够检验0.1级及以下变送器、指针表；0.1级及以下的电能表；各种型号的绝缘电阻表；实负荷检验0.1级及以下的电能表；检验仪用电流互感器、电压互感器。人员情况本实验室共有检定人员5人，均持有计量检定员证。主要设备CL3602三相交流仪表检定装置1台。CL302多功能电测产品检定装置2台。JJZ绝缘电阻表检定装置1台。YC-98P电能表现场校验仪1台。QJ44直流双臂电桥1台。JYT-A变比电桥1台。FY86-1型电压互感器负荷箱。HL-23/8便携式精密标准电流互感器。认证认可情况电力系统电测专业乙级实验室十、规定年限内主要工程业绩表序号工程名称工程电压等级和工程量业主单位合同价格（万元）开工时间和竣工时间质量评定结 果安全状况1青海格尔木一期20MWp光伏电站35kV/365公里中电投西北新能源公司496.4良好未发生安全事故2甘肃临泽50MWp光伏电站35kV/520公里中电投西北新能源公司754良好未发生安全事故3青海格尔木一期20MWp光伏电站35kV/5项中电投西北新能源公司295良好未发生安全事故4青海格尔木二期20MWp光伏电站35kV/5项中电投西北新能源公司288良好未发生安全事故5甘肃临泽50MWp光伏电站35kV/5项中电投西北新能源公司658良好未发生安全事故6甘肃高台50MWp光伏电站35kV/5项中电投西北新能源公司650良好未发生安全事故十一、主要设备及机具表自有设备设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元)购置时间、价格(万元)净值(万元)GPS或激光测距仪11安全帽0100安全围拦1616抱杆及配套件6m9m11标示牌4040导线牵引套1.51.8m2020导线压接机(含配套压钳、压模)600kN22导线压接机(含配套压钳、压模)1000-1250kN55登高板00电动（手扳、手拉）葫芦1-3T20222013.1价格：3.33.1515电动（手扳、手拉）葫芦5T106002013.3价格：3.12.9605电动扳手各 型11电动绞磨机（或电动卷扬机）50kN112009.10价格：2.82.17电缆剥皮工具 11电缆施放同步控制装置11电缆压接钳90200mm244电缆压接钳1690mm242002007.11价格：3.22.336电缆引线器160m11电缆引线器100m11断线器1010对讲机1010二轮转角电缆放线滑轮1010发电机8-12kW22放电棒35kV 11放电棒110kV 11放电棒10kV 22放线滑车050放线架100kN11放线架10kN44放线架30-50kN55分离式液压压接钳600kN11个人保安线3030管口电缆放线滑轮88合金线夹2020回路电阻测试仪直流100A21002002.11价格：1.420.717交流电焊机400A1162003.9价格：21.412.458交流电焊机400A481999.2价格：8.3844.404接地线10kV 2424接地线35kV 1616介质损耗测试仪112006.9价格：3.22.336金属抱杆许用轴压不大于100kN（容许吊重不大于30kN）21002013.1价格：1.11.0505金属抱杆许用轴压大于100kN（容许吊重大于30kN）11紧线器1015kN2020经纬仪 22绝缘操作杆10kV 22绝缘操作杆35kV 122013.2价格：0.150.143绝缘操作杆110kV 122013.2价格0.150.133绝缘电阻测试仪22绝缘胶垫1010绝缘手套高压6102009.8价格：0.0050.0043绝缘梯子44绝缘围栏1212绝缘靴高压66坑口电缆保护滑轮66力矩扳手各 型66平板式直线电缆放线滑轮6025002005.6价格：13.68.704起重滑车2050kN2020起重滑车2050kN2020起重滑车520kN2020气割工具22汽车吊8-12T11牵引钢丝绳1222钳型电流表22切割机 272013.2价格：0.170.1623全身式安全带0742005.11价格0.0330.026三轮转角电缆放线滑轮1010手动液压机240kN1010手动液压开线剪刀120630mm233手扶绞磨机(或机动绞磨）50kN44手扶绞磨机(或机动绞磨）30kN88数字万用表43002001.5价格：5.32.924双钩1550kN55水准仪22台钻孔径613mm221998.10价格：5.21.807台钻孔径1325mm111995.5价格：4.10.779温湿度计222007.7价格：0.40.292线缆软纸切刀11线缆硬质切刀11相序表22蓄电池组负载测试仪11验电器10kV 88验电器35kV 44验电器110kV 262009.3价格：0.080.0656液压弯管机适用钢管外径20-50mm21001993.12价格：8.60.86液压弯排机适用排宽度50125mm, 厚度512mm21001997.5价格：10.22.856一体式液压压接钳160kN11油压分离式穿孔工具0120mm22游标卡尺33脚扣00接地电阻测试仪21002007.4价格：0.560.4088接地线0.4kV 3030接地线110kV 1010十二、主要设备及机具表租赁设备设备名称设备型号/出厂时间数量出租单位租赁合同名称、编号租赁起止时间租赁合同价格十三、申请表附件材料明细序号页数（份数）附件材料名称备注附件一企业法人营业执照复印件或者事业单位法人证书复印件、法定代表人身份证复印件、组织机构代码证副本复印件、组织机构框架图、单位简介附件二技术档案管理制度复印件附件三技术负责人任职证明复印件、专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件附件四技术及经济管理人员专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明附件五安全负责人任职证明复印件、专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件附件六安全监督人员身份证复印件、社会保险缴纳证明附件七电力相关专业注册建造师资格证书复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明申请承装类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供附件八电工进网作业许可证复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明附件九预算、质检人员和安装工长的岗位证明材料复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明申请承装类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供附件十生产经营场所使用证明复印件、会计师事务所出具的实地资产核查报告附件十一会计师事务所出具的单位净资产审核报告附件十二对于申请承装类的，提供规定年限内各工程竣工验收报告复印件、会计师事务所出具的工程收入审核报告、工程合同、决算书；对于申请承修、承试类的，提供工程合同、工程收入收款凭证或证明；申请一级至三级各类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供附件十三 对于自有设备，提供购置发票复印件、会计师事务所出具的实物资产状况核查及资产财务状况报告；对于租赁设备，提供租赁合同和出租方发票复印件十三、申请表附件材料明细序号页数（份数）附件材料名称备注附件十四安全生产组织机构框架图和安全生产制度复印件、安全培训制度复印件附件十五合并证明材料合并单位提供附件十六合并前各单位的承装（修、试）电力设施许可证附件十七分立证明文件分立单位提供附件十八分立单位的业绩证明材料附件十九分立前原单位持有的承装（修、试）电力设施许可证附件二十承装（修、试）电力设施许可证申请许可证许可事项变更、许可证延续的单位提供56承装（修、试）电力设施许可证申请材料填报说明一、承装（修、试）电力设施许可证申请表填写说明（一）封面1.编号：由电力监管机构填写。2.单位名称：按工商营业执照或者事业单位法人证书内容填写全称，并加盖单位公章。3.填表时间：按本表报送时间填写。（二）法定代表人声明按照法定代表人身份证上的姓名和身份证号码填写，并请法定代表人在落款处签名，加盖单位公章。（三）申请人基本情况1.单位名称、法人执照（证书）编号、住所：应当与申请人的“企业法人营业执照”或者“事业单位法人证书”上登记的内容一致。2.单位类型：企业单位填写内容与其“企业法人营业执照”中“企业类型”栏中载明内容一致，事业单位填写“事业单位”。3.通讯地址及邮编：填写单位经营常驻地的地址及邮编，地址用全称或规范简称填写。4.组织机构代码：与申请人的中华人民共和国组织机构代码证上载明的代码一致。5.注册资本（开办资金）：企业单位填写内容与其“企业法人营业执照”上“注册资本”栏中载明内容一致，事业单位填写内容与其“事业单位法人证书”上“开办资金”栏中载明内容