麻醉科质控目标1.docx
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1、麻醉科质控目标麻醉医疗质量基本指标1、各种神经阻滞成功率90%;2、硬膜外阻滞成功率95%;3、与麻醉相关的、级医疗事故发身率0.08%;4、非危重病人麻醉死亡率0.02%;5、术前访视、术后随访率100%;6、腰麻后头痛发生率98%;9、麻醉技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100%;10、硬膜穿破发生率80%;14、医院感染率8%;15、成分输血率70%;16、年医疗事故发生率0; 17、甲级病案率90%(无丙级病案)。 麻醉科质控措施 为了更好的加强医疗质量管理,不断提高医疗质量,从而达到规范化、科学化、标准化管理,结合我科实际情况,制定以下质量管理方案。(一)质量管理小组:组长:
2、 科主任组员: 上岗主治医师、护士长、医师、护士(二)管理目标:1、基础质量:(1)全科医务人员认真贯彻执行中华人民共和国执业医师法及相关的法律法规。(2)加强“三基”培训,培养“三严”,努力做到严格要求、严密组织、严谨态度的作风。做到“三基”考核合格率100%。(3)重视对中青年医师的培训。通过对病历检查、查房、病例讨论及参加学术活动等不断提高业务水平;做到医护人员人人掌握徒手心肺复苏。(4)住院医师先进行基础轮转及相关科室轮转,为进入临床打下基础。主治医师要深入学习麻醉专业知识,了解国内外麻醉专业新进展。副主任医师要掌握国内外麻醉专业新知识、新技术、新进展,总结临床经验并积极做科研工作,提
3、高麻醉科的专业水平。2、环节质量:(1)加强危重症病人麻醉处理。麻醉医师依据手术通知单及会诊单及时会诊,仔细查看病人。有问题及时与上级医师及有关科室协商,做到术中密切观察病情变化,积极处理并发症。麻醉中死亡率0.02%。(2)重大抢救时,10分钟内到位。(3)急症手术做到及时进入手术应急状态,接到通知后10分钟内做好麻醉前准备工作。(4)加强麻醉科病历书写及处方质量管理,处方合格率95%。每一份麻醉病历均有麻醉前对病人的检查和麻醉后随访。要求麻醉单填写字迹工整,内容真实齐全。(5)加强院内感染的防治,对各种麻醉用具认真消毒或销毁,科主任负责定时抽查。3、终末质量:(1)处方合格率95%(2)急
4、诊危重病人抢救成功率达到80%。(3)院内感染率8%。(4)麻醉中死亡率0.02%。(三)管理计划:医疗质量的上述各项指标年内全部达标,以后逐年提高。(四)管理措施:1、努力完成医院下达的各项工作任务,并积极开展新项目,坚持岗位责任制。2、每月考评一次,发现问题及时纠正。3、授课老师认真备课,保证教学质量。4、支持大家搞科研、写论文,年底考评优秀以此为依据。5、加强对进修医生、研究生及实习医生的管理,主管教师认真负责,每月认真审阅麻醉记录单,在工作中严格把关,每周定期进行学术讲座和知识更新。6、根据考评结果,实施奖惩,并与奖金挂钩。2014年麻醉科质控计划1.加强麻醉诊疗常规和操作规范,能熟练
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