急诊留观室管理制度与职责汇编样本.doc
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1、急诊留观室管理制度和职责一、 急诊留观室管理制度.二、 急诊留观病人管理度.三、 急诊留观病人安全管理制度.四、 急诊留观查房制度.五、 急诊留观室护理工作制度.六、 急诊留观室交接班制度 .七、 急诊留观室抢救制度.八、 急诊留观室转科制度.九、 急诊留观室患者病情评定制度.十、 急诊留观室消毒隔离制度.十一、 急诊留观室预防控制留置导尿感染制度和方法.十二、急诊留观室药品管理制度.十三、急诊留观室耗材管理制度.十四、急诊留观诊疗室管理制度.十五、急诊留观室设备使用和保养管理制度.十六、患者出院、随访及复诊预约制度 . 十七、医务人员手卫生和监管制度.十八、医疗废物处理管理制度.十九、应用保
2、护性约束管理制度.二十、护理不良事件主动汇报和管理措施.二十一、压疮风险评定、汇报和管理措施.二十二、患者坠床和跌倒防范、汇报及伤情认定制度.二十三、急诊留观室病人外出检验陪送制度.二十四、 预防导管脱落管理制度. 一、 急诊留观室管理制度1、 各级医护人员在科主任统一管理下,按编制、任务挑选裁定人员,并上报临 床部门和医院相关部门。 2、病房由护士长负责管理,主治或高年住院医师主动帮助。3、保持病房整齐、舒适、肃静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、保持病房清洁卫生,注意通风,每日最少清扫两次。5、医务人员必需穿戴工作服帽,着装整齐,必需时戴口罩。病房内不准吸烟。6、护
3、士长全方面负责保管病房财产、设备,并分别指派专员管理,定时清点。如有遗失,立即查明原因,按要求处理。7、医师查房时不接私人电话,病人不得离开病房。8、各级医护人员必需服从科主任和护士长管理,严格遵守留观室各项规章制度和管理要求。 9、 各级医护人员必需主动参与科室业务学习及技能培训,达成各级职务人员 岗位技术要求二、急诊留观病人管理制度住院病员应遵守住院规则,听从医护人员指导,和医护人员亲密合作,服从诊疗和护理,安心休养。住院病员应遵守病房作息时间,常常保持病室内外环境整齐和平静,不随地吐痰,不在室内吸烟和喧哗。 3住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得要求无须要诊疗或指名要药;也不得随意到院
4、外购药服用。4住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病案及其它相关医疗统计。 5住院病员不得随意外出或在院外住宿,如有特殊情况经医师同意后,方可离开。 6住院病员应珍惜公共财物,如有损坏按价赔偿。 7住院病员能够携带必需之生活用具,其它物品不得带入。珍贵财物自行保管,严防遗失。 8为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。 9住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改善工作。 10病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给劝阻教育,必需时应通知原工作单位或请相关部门处理三、 急诊留观室病人安全管理制度1、护理人员应全方面了解病人病情,及早发觉潜在不安全隐患并采取主动有效防范方法。2、
5、严格实施各项查对制度,每日查对医嘱,发觉疑问立即向相关人员反馈。未经核正确医嘱不得实施,一旦医嘱实施有误,不得隐瞒,立即通知医师并采取补救方法。标准上不实施口头医嘱,紧急情况实施抢救口头医嘱时,护士必需复述并保留药品空瓶,方便抢救完成后查对。3、加强对昏迷及意识不清病人管理,二十四小时内必需有专员陪护,躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束,以防坠床等意外事件发生。4、对有精神症状患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品,以防自杀或伤及她人。5、有自杀倾向患者应通知家眷、值班医生、护士长并做好统计,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施二十四小时监护。6、严格实施护理分级管理相关制度,
6、按时巡视病房。7、严格遵守毒麻药品管理制度,杜绝不安全隐患。8、加强消防安全管理及消防知识宣传,责任落实到人,随时查除不安全隐患,全部工作有员必需掌握消防应急事件处理。9、保持地面清洁干燥,必需时放置“防滑警示”,以防病人摔伤。10、加强抢救物品、药品、器械、设备管理,时时处于应急状态,以确保抢救方法顺利实施。四、 急诊留观室查房制度1、护士长随时巡视病房,查各班护士职责实施情况、劳动纪律、无菌操作规程等实施情况。护士长负责组织安排留观室护理查房、教学查房。2、护士长每个月组织1次护理查房,检验护理质量,研究处理疑难护理问题。 3、病区组长每日对全部患者进行护理查房,检验评定值班护士护理计划实
7、施情 况及落实效果,并依据患者情况修改护理计划和护理医嘱。4、 护士长、病区组长每七天参与科主任查房1次,了解专科诊疗进展及对护理工作要求。5、 各级护理人员应将参与组织查房情况统计在学分考评手册上,同时作为病区护士资质考评依据 。 五、急诊留观室护理工作制度1、 每班设护理组长1名,负责留观室护理管理工作和值班人员临时调配, 下班前检验 实施医嘱和落实护理计划情况,必需时立即向护士长汇报。2、 每班小组长需认真分组,各负其责,责任到人,小组组员团结协作。3、 值班护士必需精力集中,坚守岗位,认真推行职责,严格实施各项规章制度。 对入住留观患者,亲密观察病情改变,立即实施医嘱、出现异常情况立即
8、 排除及汇报医生,确保护理安全。,4、 要求分管护士全方面了解病情及诊疗,每位病人诊疗分管护士自己完成,下 班前查对当班所实施全部医嘱,特护统计单,查看临时医嘱单有没有漏签字。5、 每班充足评定病人各个方面护理问题,立即采取对应预防方法,预防并 发症发生。6、 值班护士负责病室环境及探视人员管理,保持环境整齐。7、 值班护士应严格服从护士长排班,严格遵守工作时间,不得私自换班、替班。8、 听班人员应和病区保持有效联络,服从监护组长和护士长工作调配。9、 保持床单位清洁整齐,床面被服有污染要随时更换。10、 对于有引流管及气管插管病人,必需妥善固定或制动,预防自行拔管。出现问题,当事人必需写书面
9、材料,护士例会时讨论,使大家引认为戒。 六、急诊留观室交接班制度 1、 每日晨组织大交班1次,全体留观室护士参与,值班护士汇报本班患者收容情况、病情和诊疗护理情况。2、 交班前,值班护士应完成多种护理统计,检验各项工作完成情况,预防遗漏。3、 接班人员要做好接班前准备,着装整齐。仪表端庄,精神饱满。交、接班护士进行床旁交接,交接患者病情、诊疗、特殊检验、护理、皮肤、饮食、出入量、多种管道、仪器设备运行和医嘱实施等情况,交、接班护士共同查看计算机上有没有未处理医嘱。4、 当面清点麻醉、精神药品、特殊珍贵药品和病房物品、器材,要求财物相符 并进行登记署名。5、交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职
10、责范围内一切护理问题负责。 七、急诊留观室抢救制度1、 留观室必需配置功效齐全、性能完好抢救设备,做到定品种、定数量、定 位置、定人管理、定时维修并立即检验、立即检验、消毒、立即维护,保持 备用状态。2、 抢救车物品定位、定量放置、每个月清点登记,确保帐物相符。3、 留观室人员熟练掌握抢救技术和程序,熟悉抢救器材、物品、药品位置和 使用方法。4、 抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制订抢救方案。组织安排人力、 物力,立即组织抢救,并按医院相关要求上报。5、 参与抢救人员必需分工明确,配合亲密,服从指挥,严格实施相关规章制度 和操作规程。6、 护士应严密观察病情,认真实施医嘱,严格实施查对制
11、度,口头医嘱要经复 述核实后方可实施,全部药品包装和安瓿必需在抢救结束经2人查对后方可 丢弃。7、 具体做好抢救统计,正确统计病情改变和抢救经过。8、 抢救药品、物品、器械、敷料用后应立即清理、消毒、补充,以备再用。八、急诊留观室转科制度1、 住院患者所患疾病,包含其它专业科室范围,应该邀请相关科室会诊。 被邀科室前来会诊并同意转科后,主管医师应向医疗组长、科主任汇报, 同意后方可办理转科手续。 2、主管医师应向转入科室联络床位及确定转出时间。3、主管医师要仔细检验,完善患者在本科住院阶段中全部诊疗工作,规 书写转出统计,开具转科医嘱。4、主管医师应向患者、家眷交待病情,将本科诊疗和诊疗情况概
12、要地 说明,并着重说明转科原因、目标和必需。解除患者顾虑,使其能 安心地转入新科室,接收诊疗。5、转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病 区值班医护人员交接,确保诊疗延续性。 6、转入科室病区医护人员应立即诊查患者、下达医嘱并书写转入统计。 九、急诊留观室患者病情评定制度1、 住院患者在住院期间由有资质医师、护士及相关人员对患者进行病情评定。2、 经过问询病史、体格检验和相关辅助检验等手段,明确患者病情严重程度、心理和生理情况、营养情况、诊疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制订适宜有效诊疗方案,确保医疗质量和患者安全。3、 患者病情评定范围
13、是全部住院患者,尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间30天患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。4、应在要求时限内完成对患者评定。5、实施患者病情评定人员职责(1)在科主任(护士长)指导下,对患者进行检验、诊疗、诊疗,书写医嘱和病历。(2) 随时掌握患者病情改变,并依据病情改变及疾病诊疗步骤,适时对患者进行病情评定。(3)在对患者进行病情评定过程中,应采取有效方法,保护患者隐私。(4)评定结果应通知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓,必需通知患者委托家眷或其 直系亲属,必需时取得其知情签字。(5) 主动参与患者病情评定专业教育、培训工作,掌握专门病情评定知识和技能,定时参与考
14、评,连续改善评定质量。6、医师对患者病情评定(1)医师对患者病情评定关键经过问询病史、体格检验和相关辅助检验等手段进行。(2) 按摄影关制度,在要求时限内完成首次病程统计、入院统计等书写。新入院患者还应在入院二十四小时内填写患者病情评定表。(3) 手术(或介入诊疗)患者还应在术前依据手术风险评定制度进行术前评定。(4) 患者在入院后发生病重、病危等特殊情况,主管医师应立即向上级医师请示,科内应组织再次评定。必需时申请全院会诊,进行集体评定。(5) 住院时间30天患者、15天内再次住院患者、再次手术患者,主管医师应按摄影应评定要求进行病情评定,关键针对患者长久住院、再次入院原因、再次手术原因进行
15、评定。(6) 患者入院经正确评定后,本院不能诊疗或诊疗效果不能肯定,应立即和家眷沟通,协商在本院或转院诊疗,并做好必需知情通知。(7) 对出院患者要进行出院前评定,完成出院统计,评定内容包含:患者现实状况、诊疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及还未处理问题等。7、护理对患者病情评定 (一)首次评定: 1责任护士在患者入院后2小时内完成首次评定并统计,关键内容包含: 生理状态;心理状态;费用支付及经济情况;营养情况;自理能力和活动耐受力;患者安全;家庭支持;教育需求;疼痛和症状管理;出院后照料者和居住情况。 2激励患者/家眷参与诊疗护理计划制订和实施,并提供必需教育及帮助。(二)再次评
16、定1护士最少每班对危重、手术前一天、手术当日、术后三天内患者进行评定、统计,关键内容:按医嘱定时测量生命体征;生理状态;心理状态;营养情况;自理能力和活动耐受力;患者安全;家庭支持;教育需求;疼痛和症状管理;诊疗依从性。2 在下列情况下,需对患者立即评定及统计;评定关键内容按医嘱及病情需要决定。 判定患者对药品、诊疗及护理反应;病情改变;创伤性检验;镇静/麻醉前后。3 激励患者/家眷参与诊疗护理计划制订和实施,并提供必需教育及帮助。 十、急诊留观室消毒隔离制度1、病人安置应实施标准预防标准,依据疾病传输路径采取对应隔离方法;对已确诊传染病人应立即转科或转院隔离诊疗,在未转之前,必需采取对应隔离
17、诊疗方法。2、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人,应严密隔离,用过房间要消毒,用过敷料要烧毁,对其被褥、衣服必需消毒;医护人员出入病室必需穿隔离衣、帽、鞋,并每出入一次必需换衣、帽、鞋并立即消毒处理3、病人被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹,做到随脏随换。严禁在病房、走道上清点衣被服。4、病室内要保持环境整齐,空气新鲜无异味,常常通风换气,消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次,每次半小时;地面应湿式清扫,遇污染时立即用消毒液拖地消毒。5、病床天天湿式清扫一次,一床一套;床头柜等物体表面天天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染物体表面随时消毒。6、诊疗室、病房、厕所等拖布,应标
18、识清楚,分开清洗,悬挂晾干,每七天用消毒液浸泡消毒处理7、血压计袖带应每七天清洗,特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁,接触病人后立即消毒。8、体温计每位病人单独一根使用,出院后酒精浸泡消毒,清水冲洗后晾干备用。9、患者出院、转科或死亡后,必需进行床单元终末消毒,其它物品按病室消毒隔离方法实施。 十一、预防控制留置导尿感染制度和方法1、 严格实施留置导尿管适应症,只有在必需时才能使用,并尽早拔除。2、 有留置导尿管操作常规、护理规范及相关感染控制方法,并对相关人员 进行培训,能够熟知和严格遵照。3、 插管时应注意无菌操作,动作轻柔,避免损伤,正确固定导尿管。并采取连 续密闭尿液引流系统。4、 导
19、管和集尿袋接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断引流。5、 不使用抗菌药品作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平,不接触地 面。6、 保持会阴部干燥,尤其是尿道口。7、 定时进行关键部位病原学检验,采集尿标本作培养时,应在导尿管远端接口 处用无菌空针抽取尿液,在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊疗标按时, 应立即取得抗菌药诊疗,72小时无效反复病原学检验。8、 有导管相关血流感染监测。 十二、 急诊留观室药品管理制度1、 留观室内全部药品只能按医嘱供患者使用,任何人不得私自取用。2、 留观室存放药品应按高危、内服、注射、外用等不一样种类及剂型分类放置,按失效期前后摆放,标识按药典要求书写,字迹
20、清楚。3、 不一样药品要按其性质和储藏条件分别存放,生物制品等需要冷藏药品应置冰箱被保留。4、 定时检验药品失效期,发觉药品变色、发霉、浑浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。5、 对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量,放置保险柜加锁保管,班班清点交接,钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名药时间、并有实施护士署名,保留安瓿,立即补充。6、 特殊和珍贵药品用明确登记,加锁保管,班班清点交班。7、 自备药品应注明床号、姓名、数量,单独存放。8、 外购药品,必需经相关部门审批后方可使用。 十三、急诊留观室耗材管理制度1、 护士长负责留观室物品全方面管理,定时检验。设专员负责物品、
21、被服请领、保管。留观室全部仪器、设备、被服须建立明确账目,登记,并 定位放置,定时清点,确保帐物相符。2、 全部仪器、设备、应定时联络相关人员检修,计量设备定时校准,保持 良好状态。3、 请领物品,要有计划,做到精打细算,物尽其用。请领物品时须根据各部门 要求填写申请单交相关部门。4、 正常消耗性器材、物品应由责任人签字后方可请领。5、 设备器材需要报废时,应有修理部门技术签字,方可办理报废手续。6、 相关科室借用通常物品时,在确保不影响正常工作情况下,经护士长同意 后方可借出,抢救物品一律不外借。 十四、急诊留观诊疗室管理制度1、进入诊疗室必需穿工作服,戴工作帽及口罩。严格实施无菌技术操作.
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