医院住院病历管理制度样本.doc
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1、住院病历管理制度(参考卫生部190号文实施)第一条为了加强医疗机构病历管理,确保病历资料客观、真实、完整,依据医疗机构管理条例和医疗事故处理条例等法规,制订本要求。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和,包含门(急)诊病历和住院病历。第三条 医疗机构应该建立病历管理制度,设置专门部门或配置专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案保留于管理工作。第四条 在医疗机构建有门(急)诊病历档案,其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案,其门(急)诊病历由患者保管。住院病历由医疗机构负责保管。第五条 医疗机构应该严格病历管理,严禁任
2、何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。第六条 除包含对患者实施医疗活动医务人员及医疗服务质量监控人员外,其它任何机构和个人不得私自查阅该患者病历。因科研、教学需要查阅病历,需经患者就诊医疗机构相关部门同意后查阅。阅后应该立即归还。不得泄露患者隐私。第七条 医疗机构应该建立门(急)诊病历和住院病历编号制度。门(急)诊病历和住院病历应该标注页码。第八条 在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者门(急)诊病历,应该由医疗机构指定专员送达患者就诊科室;患者同时在多科室就诊,应该由医疗机构指定专员送达后续就诊科室在患者每次诊疗活动结束后二十四小时内,其门(急)诊病历应该收回。第九条 医疗机构应该将门(
3、急)诊患者化验单(检验汇报)、医学影像检验资料等在检验结果出具后二十四小时内归入门(急)诊病历档案。第十条在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应该在收到住院患者化验单(检验汇报)、医学影响检验资料等后二十四小时内归入住院病历。住院病历在患者出院后由设置专门部门或专(兼)职人员负责集中、统一保管和管理。第十一条 住院病历因医疗活动或复印、复核等需要带离病区时,应该由病区指定专门人员负责携带和保管。第十二条医疗机构应该受理下列人员和机构复印或复核病历资料申请:(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近亲属或其代理人;(三)保险机构。第十三条 医疗机构应该由负责医疗服务质量监
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