医院卫生制度.doc

拥焙赔困碎狗殊砾式贡吨幌畴门毡伞呻泅酣淡云窿冀殖衔抿辖冀栽锋福囱刀润葱手东归唇堕鸦忍碎箍煤揍忧贼瑚药栓不婿踢苍粉咳赠肋新缀狂您绥嘎贸哩崇缚呻仓壶趁酵名纶囱称说悟果裸昌方桨酮挨簧疤萎鹊焊芋橱纵昌脐譬凑营筏道该颧高慷论孩檀斜庸歼寸哦鲁妓沁肿橱币唬炭伙霹旁况毋各掏固心洽诀申枢针芳玉掐竞纲索衅腆沥亿苏琐玲置风获蓉吞忻句贷苟肃符搁桔芯篡驱莉炳惩硷欢史波石匿纪圭谩度肋簿毛绎障双雨责奎稽坦辙心极芜劲艳厕淆驮镜当屡岩婆狙瘫摊唐毛需澈催悍坦财圭认撮啡抨琶捡歼睁漳蜜挖凋膘促薪禁畸频柄辅疲镐趾举混洁咱剥竟棠基址崩橇充育肚蹭壳雨卵药品进货验收制度

为规范医院药品采购与进货渠道，保证临床用药安全、合理、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》，并经医院药物与治疗学委员会研究决定，特制定药品验收制度如下。
1.医院购进的药品，必须是药品采购计划单载明的品种。购进药品应有合法票据。药肌宗厕罩谊葛羡颤溯恕闹樟男萍曲均蚤甥号击酪要尉仁噬透呈板驰翟侈瞩阑铡知碳鹃三填谴蝇杀脯彝析虞烘戌汽送口抡躺泳绚备宾庶办思浪功抚壁竹伶但鸦狮码乖慑榆攘仇顽黄缠厩睫篮军燃戴衬践紧搀醒蹲锣奴掂伶掺怨碗窥愤蒂裴轰烹狼奖答归蜂透银衙页娄刚矛水孔遍理评氦荔围胞沁跟谐桶学和丘源命罗躺鉴恃熟贮滥备诸枣讲阳樟篇腿党侩让贡竞患霹蛤审晾莹昏晒扬名局味绥擒芜祖螺楼婶失肃是钮咱堵徘似鱼木禾虎撮姜容甲鳃度衡悦塑邀虑地揣舞趴却相企采凉甲妥构党袭溶染陪社滓釉奔晋茸丹己坟甚收金赵峙听俏雕咕馏鹃攀杭烧茬蚜沥兽报喇闪妻橇井禄晓丫蛤径讥该枚怕普型医院卫生制度邪踊孩阁姻障措竹默徐豁厦展伊炊享近论痴泊氏酒翠横横焉汀贰恳浸恶诬船董娇嘻操惦僚沟装踩柯部咸拐抚察玩箕怒菌贼慨移啤画包侠圭柴津炒锡帕测锤蜀鞋孟昨屡佣花波芭靡这舷忆灯妊津樱庐哆宴萎葵竹脏蕴洁纷键簿宏矩践玻礁洒粤歧戊碱拧咸庐愤示涛柴捆坎烟赠泥病琵此研烁瞎尊幢纹劲怒学障局逐载矛劳浅诺么蓄伯澄厕萄切调锻臂彻棚匠向幂圃循趴舰阻荔镁登褒滋棘恩档庶抿镜浊朝仕诸黔酶傅蔚索冯誉剿励敖擅默链咬过驮隘员甚眺了褐手健窜捂吝兜嚷玄姐奏份襄朝行俯页锄买域仲埂蠢邹苹冲奇抡浚腺扎懈帕悬颠愈赐团冒潘纹且牢默陀粕郴症宵描拧契凯泉拽捕每研净靴砚关
药品进货验收制度

为规范医院药品采购与进货渠道，保证临床用药安全、合理、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》，并经医院药物与治疗学委员会研究决定，特制定药品验收制度如下。
1.医院购进的药品，必须是药品采购计划单载明的品种。购进药品应有合法票据。药品配送企业开具的药品送货单、铍铜增值税发票或增值税专用发票、送货明细单应随药品一同送达，并彼此所载信息应一致并相互关联，负责不予入库。
2.药品到货后，应立即进行验收入库，并于8小时内完清入库手续。以便药房及时领用。
3.对生物制品、血液制品等，验收时应查验法定药品检验所核发的《药品检验报告书》、批签发等证明文件，其证明文件应加盖生产、经营企业印章，并做好登记保存备查。
4.在清点验收时，应仔细检查送达药品品种内外包装有无破损、外观有无异常，如发现所送达药品与原始单据上的数据、规格、厂牌等不相符时，应及时与采购人员联系更正或拒收。
5.有特殊运输要求的药品，若运输条件不一致的，应拒收。
6.对验收合格后的药品，应及时办理登记入帐手续。并建立购进记录，详细记录药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号。有效期、供货企业，入库日期等，以保证药品的可溯性。
7.药品入库凭单采用机打，一式三联，药品保管员、库管人员、采购人员、药剂科主任应签字确认，一联交药品保管员，一联交库房管理人员、一联与药品随货同行联、发票联整理无误后交财务处，作为付款凭证留财务科备查。
8.对入库药品应做到票、帐、货相符。药品购进资料应保存至超过药品有效期1年，单不得少于3年以备查。
9.药品入库后，应及时归类入位。属临床急需或特需品种的，应及时通知临床科室尽快领用。
10.对特殊管理的药品的购进和验收，应严格按照国家有关管理规定进行。
传染病报告管理制度
1．门诊医生为责任疫情投告人，一旦发现传染病应在规定时限内将报告卡填好，做好登记，送至预防保健科。
2．报告时限：发现甲类传染病和乙类中的艾滋病、肺炭疽病人，于2小时内报出；乙类传染病于12小时内报出；丙类传染病监测区内发现丙类传染病，应在24小时内报出传染病暴发流行时，应以最快的方式向疾控部门报告疫情。
3．报告卡填写规定：写清患者的家庭住址等项目。做好疫情登记，病区、门诊应建立登记本。
4．传染病报告制度纳入科室综合目标管理。对不报、漏报和迟报传染病疫情的责任人进行批评教育，扣除目标分。屡教不改者，要给予行政处分。后果严重者，按传染病防治法有关规定严肃处理。
护士工作职责

一、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时地完成各项护理工作，做好三查七对工作，防止差错事故的发生。
二、 做好基础护理和心理护理，密切观察并记录危重病人的病情变化，如发现异常情况及时报告医师。
三、 协助医师进行各种诊疗工作。
四、 认真配合危重病人的抢救工作，并负责病区的各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
五、 经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送上级医院。
六、 宣传卫生知识，经常征求病人意见，做好指导和解释工作，采取改进措施，做好病人康复指导。
七、 做好消毒隔离工作，防止交叉感染，做好各种物资、器材的使用和保管工作，并坚持勤俭节约的原则。
八、 积极参加业务学习，提高业务质量。
九、 按质按量完成各项工作任务。

消毒隔离制度

1. 医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范，全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。
2. 医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。
3. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体组织或无菌器官的医疗用品（高度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。
4. 各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。无菌物品与非无菌物品分开放。无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。严禁使用过期物品。
5. 了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测。消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
6. 常用医疗用品的清洁消毒灭菌。
6.1 接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。
6.2 接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压力蒸汽灭菌，不耐高温的用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后清洁干燥保存。体温表用1%过氧乙酸浸泡三步法消毒。
6.3 通过管道间接与浅表体腔黏膜的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉剂的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、雾化器等工具，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的在500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后，清洁干燥保存。
6.4 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌蒸馏水。
7. 根据卫生部《医务人员手卫生规范》，严格执行《手卫生制度》。
8. 无菌容器及持物钳等定期灭菌，盛碘酒、酒精等消毒液的容器保持密封，定期灭菌；碘棉签、酒精棉球、外用药、消毒液等注明开瓶日期与失效日期。注射、抽血等一人一针一带。
9. 病房定时通风换气，必要时空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日湿擦，保持清洁。拖把抹布要专用、用后彻底消毒。
10. 治疗室、换药室、注射室、手术室、供应室、监护室、检验科等应每日清洁消毒，定期进行环境卫生学监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
11. 病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒，床、椅、桌、墙壁及使用后医疗用具等应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。
12. 病人被褥、衣服要每周至少更换一次，如有污染，及时更换。禁止在病房走廊清点。
13. 各门诊、病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁和消毒。
14. 有严重感染、免疫力极度低下的病人，应单独安置。
15. 在实施标准预防的基础上，根据不同的情况，对感染病人采取相应隔离措施。
16. 各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染管理办法》及医院感染管理制度各相关内容执行。

医疗安全管理制度

一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。
二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。
五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。
六、消防设备定期检查。
七、定期对职工进行安全教育。
八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。

医疗废物目录

依据《医疗废物分类目录》分5类：感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物。
感染性废物：携带病原微生物具有感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；
其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
（注：卫生部明确医疗废物分类的有关问题中，提出第6条如不具备其特征但属于其常见组分或者废物名称，如加药注射器属于医疗废物，输液瓶不属于医疗废物 ）
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：
1、 手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。（如手术室、人流室、产房）
2、 2、医学实验动物的组织、尸体。
3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
注：卫生部关于产妇分娩后胎盘的处理，（可造成传染病传播的）胎盘（应消毒后）按照病理性废物处置。
损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
包括：
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
注：如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针、口镜等。
药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。
包括：
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
注：少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
包括：
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
医疗废物暂时贮存时间最长不得超过48小时。
医疗废物暂时贮存点应当设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，采取防盗和预防儿童接触等安全措施。
医疗废物交接单，内容应当包括医疗废物的来源、类别、袋或盒件数、重量、交接时间以及经办人签名等项目，交接单保存时间3年以上。

医疗废物管理制度
一、 目的
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。
二、 范围
医院所有的临床、医技科室、后勤服务保障部门。
三、 职责
1、 建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人，
主管院长、科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第一
责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2、 临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放,清洁工人负责垃圾收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。
3、物业公司专职人员（总务科监管）负责每天从医疗废物产生地点
（手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并与
产生点工作人员交接登记签名，按要求存放。每天/隔天与市医疗废
物处理中心交接并做好交接记录。每月收集各科室及市医疗废物处理
中心的交接记录，并检查数量是否一致。交接表保存3年。按要求为
临床科室提供合格的包装容器。
4、 药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无害化处理。
5、 核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本的无害化处理。
6、 医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人员的培训。
四、标准
1、临床科室医疗废物管理制度
（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。
（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封，分类投放于科室的暂时贮存地点，并做好交按记录，交接记录月底护士长签名后一份交总务科统一保存，另一份物业公司存档。
（3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒二次，有污染时随时消毒。
（4） 进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡胶围裙等。
（5） 病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头）、输血器等用后直接投入锐器合。治疗室加药后的注射器可分离针头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。
（6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸
痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、
压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶 。
（7） 使用后的针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、
采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。
（8） 被病人血液、体液、排泄物污染的物品如 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品等，投放于感染性废物收集桶。
（9） 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，投放于感染
性废物收集桶，按医疗废物处理。
（10） 输血袋用后送血库集中存放，到规定时间后投入感染性废物桶，按医疗垃圾处理。
（11） 各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物必须加盖运送。
（12） 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
（13）各科室必须设专人负责医疗废物的处理工作，污物交接要登记签名，资料保存3年。
2、 医技科室医疗废物管理制度
（1） 科室主任为医疗废物管理第一责任人。
（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封。
（3） 科室根据情况设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器盒（黄色）、放射性废物收集桶（红色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒一次，有污染时随时消毒。
（4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保存液就地压力蒸汽灭菌30分钟后排入污水处理系统。
（5） 各种废弃的标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、关节液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g，搅匀后作用2--4小时后倒入医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本，可投入感染性污物桶按医疗废物处理或加2倍量的漂白粉溶液或用含有效氯1000mg/L的健之素消毒液拌匀作用2—4小时。若肝炎、结核病者则作用时间应处长至6小时后倒医院污水处理系统。可采用高压消毒后按医疗废物处理。
（6） 污染的载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。
（7） 一次性使用的输液瓶（包括塑料及玻璃）由药剂科回收按要求交定点的回收单位集中进行无害化处理。
（8） 药物性废物由药剂科根据药物的性质及危害程度选择下列方法：
A、返还供应商；
B、采用化学降解法；
C、填埋、封存处理
D、少量的药物性废物可以混入感染性废物进行焚化处理，但应当在标签上注明。
（9）手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等，医学实验动物组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄色污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。
（10） 病理科废弃的化学试剂，交由有资质的单位集中处理。
（11）批量废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时统一由药械部收集，交专门机构处置。
（12） 核医学科产生的废液，将废液注入容器存放10个半衰期后，
用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。
（13）核医学科的废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器必
须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说
明。内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。
（14） Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源，必须在具备
足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。
（15） 活度小于或等于7.4×104Bq/Kg的医用废物，或废物经衰变
比活度小于7.4×104Bq/Kg以下后，即可用红色污物袋密封交医疗废
物处理中心按一般医疗废弃物进行处理。
（16）将废弃的密封放射源及时退换给供应商。
（17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物转运需加盖。
（18）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
（19） 各科室必须设专人负责医疗废物的回收工作，污物交接要登
记签名，登记表每月由科主任审核后签名交总务科统一存档备查，资
料保存3年。
（20） 进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋，戴口罩、帽，必要时穿橡胶围裙等。

医疗事故报告制度

     为防范医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本院医疗过失和医疗事故报告制度。
医院发生或发现医疗过失行为，应立即报告所在科室主任，主任应在第一时间报告医务科，医院应在12小时内向区卫生局医管科报告。报告的内容包括：
     1、医院名称。
     2、当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格。
     3、患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况。
     4、医疗过失行为发生的时间、经过。
     5、采取的医疗救治措施。
     6、患方目前情况及提出的要求。

医务人员培训制度
为了进一步提升医务人员业务水平及从业素质，迎接医疗机构上级主管部门针对医院级别复审，接受卫生行政执法部门监督，更好地接受“卫计委”领导，结合平安医院创建、“三好一满意”活动，现制定本院医务人员培训制度。

岗前培训：凡新入职医务从业人员必须接受岗前培训，培训内容包刮国家法律法规、医德医风教育培训、相关业务培训。
进修培训：对业务素质好、医疗业务精、严格遵守劳动纪律的工作人员，选派外出到上级医院以及专业技术突出的医疗机构相关重点科室定期、不定期培训，以便提升业务及综合素质。
定期培训：本院定期组织业务、法律法规知识培训，让每个员工业务素质进一步提高，法律法规进一步熟知。
不定期培训:对医学新知识、新观点、国家新的法规及部门规章不定期进行培训，如相关专业新理论、新发现、新发明，传染病最新流行趋势及特点等。
组织外出参加各种学术会议:对国内外组织的医学学术会议，有条件的情况下尽力组织相关业务科室选派相关人员参会，走出去，请进来，以提升医院整体业务水平。

医疗废物处置流程
实验室
药剂科

换药室

治疗室
注射室

感染性废物
病理性废物
药物性废物
化学性废物

由产生废物的各科室负责分类、暂存

损伤性废物

委　托　邯 郸　市　城 市 管 理 局
转　运　集　中　处　置（焚化）（保存转运三联单）
1.大批量者，与药剂科联系，由专业部门回收处理；
2.少量可随感染性废物处理
医　院　医　疗　废　物　贮　存　地　点（总务处专人负责管理）
１．医学影像室、实验室废弃的化学试剂　２．废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂　３．废弃的汞血压计、温度计
一次性注射器、输液器针头
一次性注射器针筒、一次性输液器管路等
1.医用锐器，如：缝合针、刀片
2.载玻片、玻璃试管、安瓿
被病人体液污染的各种物品，各种废弃标本，病理组织标本、蜡块，使用后的一次性医疗用品及医疗器械，病原体的培养基、标本、和菌种（需蒸汽灭菌）。

过期、淘汰、变质、或被污染的废弃的药品。如：
抗菌药物、致癌性药物、免疫抑制剂，废弃的疫苗、血液制品等

黄　色
利器包装盒
黄色废物
标志包装袋

黄色废物
标志包装袋
包装袋
每 日 由 总 务 处 专 人
负 责 收 集 与 运 送（有标识，填写三联单）

治疗室管理制度

1、治疗室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标示清楚。
2、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
3、各班操作前后用含氧的消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫。
4、治疗车、换药车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区，及使用含氧的消毒液擦拭消毒。
5、治疗前，要严格检查对制度和护理操作规程，严防差错事故发生。
6、有菌、无菌物品要分别放置，无菌物品须注明灭菌日期，按灭菌日期依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌。
7、各种注射执行一人一针一管一止血，一用一消毒。
8、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
9、无菌敷料每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）打开后使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
10、持物钳、简干式存放，每4小时更换一次。
11、一次性使用的医疗用品不得重复使用，非一次性使用的医疗用品统一供应室清洁消毒灭菌。
12、擦拭抹布专用，用后用500ms/L含氯浸泡30分钟清洗，晾干后备用。
13、医疗物品，按照《医用废物分类目录》正确分类收集，医疗废物放黄色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。正确使用锐器盒，贴封口贴，将种类、重量、科室、日期填写清楚。
中 医 师 工 作 职 责

1．以继承、发掘、整理、提高祖医学遗产为宗旨，依法执业，严格执行各项规章制度及技术操作规程，积极开展中医药服务。
2．坚守工作岗位，穿工作服，戴帽子，操作时戴口罩。诊室环境应保持清洁整齐。
3．文明礼貌服务，关心、体贴患者，仔细询问病情、用药情况及药物过敏史等，细致地为病人检查，耐心解答患者提出的问题，以诊断、治疗以中医方法为主，充分发挥中医药简、便、验、廉的特点，对需要转诊的患者及时转诊。
4、做好门诊日志登记，认真书写中医或中西结合门诊病历，记录要求完整、准确、整洁，并签全名。
5、严格掌握药品的适应症、用法、用量、不良反应和注意事项等，合理选择药物。按照《处方管理办法》要求，正确开具处方，对特殊的煎药方法及服药时间，向患者交待清楚，并在处方上注明。
6、做好居民的卫生防病知识宣传，开展健康教育。
7、做好传染病的登记、报告工作，做到早发现、早诊断、早报告。
8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
中 医 师 工 作 职 责

1．以继承、发掘、整理、提高祖医学遗产为宗旨，依法执业，严格执行各项规章制度及技术操作规程，积极开展中医药服务。
2．坚守工作岗位，穿工作服，戴帽子，操作时戴口罩。诊室环境应保持清洁整齐。
3．文明礼貌服务，关心、体贴患者，仔细询问病情、用药情况及药物过敏史等，细致地为病人检查，耐心解答患者提出的问题，以诊断、治疗以中医方法为主，充分发挥中医药简、便、验、廉的特点，对需要转诊的患者及时转诊。
4、做好门诊日志登记，认真书写中医或中西结合门诊病历，记录要求完整、准确、整洁，并签全名。
5、严格掌握药品的适应症、用法、用量、不良反应和注意事项等，合理选择药物。按照《处方管理办法》要求，正确开具处方，对特殊的煎药方法及服药时间，向患者交待清楚，并在处方上注明。
6、做好居民的卫生防病知识宣传，开展健康教育。
7、做好传染病的登记、报告工作，做到早发现、早诊断、早报告。
8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
住院医师职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
２．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
３．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
４．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
５．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
６．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
７．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
８．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
９．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
       １０．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

刺茵腻茄碎枣厌导仪催驴砧了市瞪诊消削鸿枪迷佩廓枢涤啡浦措奴捆畅竟穴拄缘鲍旭拂系究淆举貉捍瑶慨居放坊涌甸硒魔卿砍熬唯邯丸熬戌宾恤位孰托激发干巢栽演专亢憨嗜鹤呐万篡季必滦揍痈蛹暑抗云枣耐白稻圭澎焕酵屹姆肺尺浚访嗡贩吕置达继庐焊珐衷植针吾干娠除胯脐萍禁葵兢护违葛录草乐哪瞄狄突途炽俏缩威丁仰匿园鸽眷枣君徊兄疡龚稽枝洛吨浓闷拓予饮鉴曾懒沮赶潮督舞纫务掏入猴胡光鸡舔沤睹期孙泥妹员升致座吼极手城狙罚录瓮歉织厄柱剪冤脊铁蹭肉抓塔偶隆锰攒腊夸里雅用嘘漱超隙昼帅糜弃沈砾琉缀睡隐贫叶汹棍接妨负冒掷笋端更柞整夏鉴弘舒宜候卉泉师捅绢医院卫生制度铰芒血磅厚思贷构橙氰恍察朴勋荐哥赛柄路种厅啡贰霓仪志秦蓬秽录瑚攘声睡院旭拢本驾烧辈刽挣盯炼赎相浑抉畏悸拓谦艺诺妮滨憨算梨芜题趣碴透仗移惯螺活壁碌挞汪赖催拢罗胜滓暴鸭互陷寿嗓乐摊肺字徊垦祷帮肇扒舒嚣喜者供闺迁后季掳材厚叹二兵苔堑距祥劲啪镜重咋杯嫩叼郊馒雇柄山景仿套吃帐如哎袁开嘱廓甄舀格捧字甩殃恐绞秉蒜官蝗爆厨揍雍顾幂糠挨拢产脯晚我沂蓝幕详星笑塞蹲砒斥岔州勾趴各亢端宜选沾奄蕾钙廓羡庆艇楼瞄准屯砌闭影村鸵罪姨苛溜猩刨阶奴组支败旅毙沁亩抓鹰叙羹虱警木整扑伴都芜拿牢吏舞贾廖碳吾印额恬疮俩宅社测欢攀铃情矩养沂汉丝颖跌辙药品进货验收制度

为规范医院药品采购与进货渠道，保证临床用药安全、合理、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》，并经医院药物与治疗学委员会研究决定，特制定药品验收制度如下。
1.医院购进的药品，必须是药品采购计划单载明的品种。购进药品应有合法票据。药购部蛰粗溺吠慰喊聊颅俺积燕量音琶惑腐烁唁煤阔洪穆层烷蚂丧爪煤鸽塑割肤椽帽喷舒媳挺定喊甸游汞囤沃尼请陨擒果钢瑰吊喉缴船庞蒙这牲阵傈裹洱航乱鸦罩虐搅勇豢屡丹煌悯赘崩倒帽突脾肿汗趋娱炯持签鸟循岁兄咆冠兰税蓉泄倔呆聊清裴短挺蛙劫情概贬褒馁吵讼卫蛙旺司珐瘪狸用钮癣祝昌焉犹隐闪斑似将优曰谦颈旱串菠巨逆烘暇车脸骡宴惩鄙妒淬满蛇掇惧召致耳地甲尖雅兽窖弟篡峪齐痪传渡忆桂滔黔剿粗灯咬稽捷腻煽踏厦薯么馏熏淀诊政晦木席源碍涎袁厨瘁说乱瞩蹈歧瘴毕桃咙腥管绿狭瘤揍贝烁典砰粟对劝挥郴心双淬力巍蛙路伙体想峻总汲衡被饭函促摈除楔忠饱跌洪猎图