学习情境6.doc
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X 线摄片 C . CT 检查 D . B 超检查 E .局部穿刺 10 .骨折的晚期并发症最可能是 A .肪骨裸上骨折致骨化性肌炎 B .开放性胫排骨骨折并创伤性骨髓炎 C .股骨干骨折致肺血管脂肪栓塞 D .尺、挠骨双骨折致前臂骨筋膜室综合征 E .脓骨干骨折致垂腕征 11 .骨折的早期并发症是 A .胫排骨骨折致小腿骨筋膜室综合征 B .肘关节脱位合并骨折致损伤性骨化 C .腕舟骨骨折后形成腕关节僵硬 D .胫骨下 1 / 3 段双处骨折后骨不愈合 E .脓骨裸上骨折致前臂缺血性肌挛缩 12 .骨折致缺血性肌挛缩常见的部位是 A .臀部 B .股部 C .前臂 D .肩三角肌处 E .上臂 13 .骨折后期并发关节僵硬的主要因素是 A .营养不良 B .老龄人 C .缺少功能锻炼 D .肌萎缩 E .神经损伤 14 .哪项不是骨筋膜室综合征的原因 A .肢体骨折处血肿及软组织肿胀 B .肢体受伤处绷带包扎过紧 C .肢体主要静脉损伤 D .肢体主要神经损伤 E .肢体主要动脉损伤 15 .骨筋膜室综合征表现中不妥的叙述是 A .局部剧烈疼痛 B .局部肿胀、严重压痛 C .指或趾活动受限、感觉麻木 D .局部及远端皮色苍白 E .早期远端动脉搏动消失 16 .不属于骨折延迟愈合的因素是 A .全身营养状况差 B .骨折处血液供应差 C .固定不当或功能锻炼不当 D .局部有感染 E .血胆固醇过高 17 .开放性骨折的主要并发症是 A .大量失血 B .发生感染 C .失用性致残 D .畸形愈合 E .骨化性肌炎 18 .在某地区特大安全事故中,现场应先抢救的伤员是 A .腰椎骨折合并截瘫 B .股骨干骨折 C .腹部开放伤有肠管脱出 D .动脉破裂大出血 E .头部开放伤及昏迷 19 .开放性骨折最重要的治疗措施是 A .早期彻底清创 B .早期使用抗生素 C .及时使用 TAT D .及时复位固定 E .镇静、止痛 20 .骨折现场急救正确的是 A .骨折都应初步复位后临时固定 B .对骨端外露者应复位后固定,以免继续污染 C .只是怀疑骨折,可不必固定,注意妥当搬运 D .一般应将肢体在骨折原位固定 E .绷带包扎即可,以免触动伤肢后加重损伤 21 .闭合性骨折转运前最重要的是 A .使用止痛剂 B .做好手法复位 C .伤肢固定 D .抬高患肢 E .保持肢体功能位 22 .脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A .始终保持脊柱中立位 B .始终卧硬板转运 C .不可背驮运送 D .不可抱持运送 E .不可坐位检查和运送 23 .治疗骨折最常用的方法是 A .切开复位与内固定 B .手法复位与外固定 C .手法复位与内固定 D .经皮穿针骨外固定 E .持续牵引 24 .股骨干骨折最适宜的外固定方法是 A .小夹板 B .石膏绷带 C .支架 D .牵引术 E .经皮穿针外固定器 25 .正常情况下,骨折达到临床愈合一般需 A . 1 个月 B . 2 个月 C . 3 个月 D . 5 个月 E . 6 个月 26 .关于肱骨髁上骨折,叙述有错的是 A .伸直型骨折最多见 B .肘后三点关系失常 C .可手法复位后屈肘位固定 D .易发生骨化性肌炎 E .易发生缺血性肌挛缩 27 .关于股骨颈骨折,叙述有错的是 A .多见于老年人 B .常见患肢缩短外旋畸形 C .嵌插骨折仍可能行走 D .易并发缺血性骨坏死或不愈合 E .可行手法复位后石膏托固定 28 .关于脊柱骨折,叙述有错的是 A .典型的体征是后突畸形 B .高位截瘫可能呼吸停止 C .截瘫者术前常需 CT 或 MRI 检查 D .必须平卧硬板床 E .及时指导腹肌锻炼 29 .关节脱位的特征表现是 A .疼痛 B .肿胀 C .痪血 D .弹性固定 E .活动受限 30 .肘关节后脱位的特征表现是 A .活动障碍 B .疼痛 C .肘后三点关系失常 D .肿胀及痕血 E .尺神经麻痹 31 .关节脱位治疗中不妥的是 A .必要者适当麻醉 B .合并关节内骨折需手术治疗 C .陈旧性脱位以理疗及功能锻炼为主 D .复位后常需固定 2 ? 3 周 E .固定期间仍须指导功能锻炼 32 .关节脱位复位后,一般需外固定时间为 A . 1 周 B . 2 ? 3 周 C . 4 一 5 周 D . 5 ? 6 周 E . 8 周 33 .急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在 A .干能端 B .骨髓端 C .骨髓腔 D .骨皮质 E .骨膜下 34 .不符合急性血源性骨髓炎早期表现的是 A .高热寒颤 B .局部持续性剧痛 C .局部深压痛 D .局部红肿热痛 E . X 线检查无异常 35 .急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A .患肢必须给予固定B .物理降温、预防惊厥 C .高蛋白质、高糖、高维生素饮食 D .体温正常后,还应继续用抗生素 E .体温正常后可下床活动 36 .不属于腰椎结核表现的是 A .腰椎活动受限 B .托马斯征阳性 C .拾物试验阳性 D .局部后突畸形 E .股部寒性脓肿 37 .不属于舰关节结核表现的是 A .发热等全身中毒症状 B .病儿常表现“夜啼” C . Thomas (托马斯)征阳性 D .可有患侧膝部疼痛 E .拾物试验阳性 38 .骨关节结核手术前护理中不妥的是 A .加强全身支持性治疗 B .使用抗结核药物至少 3 个月 C .有窦道者使用抗生素至少 1 周 D .有窦道者应做好周围皮肤护理 E .有效的患肢制动 39 .骨恶性肿瘤表现特点是 A .病情发展缓慢 B .无痛或轻度疼痛 C .常以病理性骨折就诊 D . X 线摄片就可确认 E .肿块表面皮温高及浅静脉扩张 40 .骨科卧床病人一般护理诊断/合作性问题应除外 A .营养失调:高于机体需要量 B .躯体活动受限 C .排便异常:便秘 D .有感染的危险 E .有失用综合征的危险 41 .缺血性肌挛缩最常见于 A .儿童肱骨髁上骨折且老人股骨颈骨折 C .青年股骨干骨折 D .肘关节脱位 E .肪骨干骨折 42 .骨科长期卧床病人饮食最好是 A .低盐饮食 B .高钙饮食 C .高钾饮食 D .高蛋白饮食,多饮水 E .高糖饮食,多饮水 43 .下列哪项是正确的功能位 A .腕背伸 300 B .肘屈曲 1500 C .手指伸直位 D .膝伸直位 E .髓屈曲 300 44 .截瘫病人足部用支架是为了 A .病人舒适 B .防止畸形 C .防止肌萎缩 D .防止关节僵硬 E .防止水肿 45 .截瘫病人的排尿与排便护理中不妥的是 A .尿储留时留置导尿 B .留置导尿者每周冲洗膀胧 1 次 C .尿失禁者可留置导尿 D .便秘者可服缓泻剂 E .每日定时做肛门按摩 46 .截瘫病人的并发症可除外 A .肺部感染 B .泌尿系感染 C .高血压 D .尿路结石 E .压疮 47 .预防骨科卧床病人尿路结石,正确方法是 A .留置导尿 B .使用抗生素 C .使用溶石药 D .多饮水 E .使用利尿药 48 .小夹板固定者的护理中不妥的是 A .缚夹板的带结以不能上下移动为宜 B .注意肢体的感觉、运动及血运 C .抬高患肢 D .告诉病人定时复诊 E .可早期进行患肢功能锻炼 49 .小腿骨折行石膏管型固定后,当时不应做的是 A .用热灯烤石膏管型 B .用吹风器热吹石膏管型 C .让患肢置于床旁的方凳上 D .提供一块防水布垫在床单上 E .提供一个垫枕支持患肢 50 .石膏绷带包扎固定技术中,错误的是 A .包扎时禁用手指扶托石膏型 B .包扎时宜用手掌按抚妥帖 C .包扎时先固定远端,随后向近端缠绕 D .包扎时松紧适宜,每周重叠 1 / 3 E .包扎时应露出远端指(趾) 51 .石膏管型内疼痛时,应做的是 A .给止痛药 B .向痛处塞垫棉花 C .抬高患肢 D .痛处做石膏型开窗 E .拆掉石膏管型 52 .护理石膏固定病人时,不妥的是 A .固定 48 小时内重点注意肢体受压症状 B .固定期间抬高患肢 C .常练习石膏型内肌肉舒缩活动 D .拆除石膏型前,应摄 X 线片 E .拆除石膏后,即可负重活动 53 .骨科牵引术的作用不包括 A .骨折复位作用 B .骨折固定作用 C .防止骨质脱钙 D .矫正畸形 E .解除肌肉痉挛 54 .对成人股骨干骨折牵引时,正确的护理是 A .保持床头抬高 B .保持床头低位 C .保持床头平置 D .给皮牵引较好 E .应限制患肢活动 55 .关于骨牵引,叙述错误的是 A .牵引力较大 B .牵引日期长 C .骨感染可能小 D .可能致牵引过度 E .可能致血管神经受压 56 .在护理骨牵引病人时,如牵引过度可引起 A .肌肉萎缩 B .骨愈合障碍 C .肢体畸形 D .剧烈疼痛 E .骨质脱钙 57 .能使躁反射减弱或消失的椎间盘突出常发生在 A .腰 2 一 3 B .腰 3 一 4 C .腰 4 一 SD .腰 5 一能 1 E .骸 1 一 2 58 .直腿抬高试验和加强试验阳性提示 A .颈椎病 B .慢性腰部损伤 C .脊椎骨折 D .腰椎结核 E .腰椎间盘突出症 59 .腰椎间盘突出症的非手术护理,正确的首选的是 A .绝对卧床休息、牵引 B .卧床休息,但进食及排尿排便时可坐起 C .给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭 D .推拿按摩,指导锻炼腰部肌肉 E .解释和安慰,消除焦虑 60 .腰椎椎间盘突出,不可能有的表现是 A .仅一侧腰痛及坐骨神经痛 B .腰 4 一 5 棘突旁压痛 C .仅一侧小腿后方浅感觉减退 D .双侧下肢痛或麻木 E .膝与躁反射正常 61 .腰椎间盘突出症行骨盆水平牵引法,主要是为了 A .固定腰椎 B .增强脊柱稳定性 C .减轻神经根刺激 D .防止腰背肌萎缩 E .解除腰背肌痉挛 62 .颈椎病发生的基本原因是 A .年龄因素 B .先天性因素 C .急性损伤 D .慢性损伤 E .颈椎间盘退变 63 .临床症状多而客观体征少的颈椎病是 A .神经根型 B .脊髓型 C .椎动脉型 D .交感神经型 E .复合型 64 .颈椎病手术后护理,不需采取 A .床头备气管切开包 B . 3 日内每日超声雾化吸入 C .鼓励每日深呼吸、多咳嗽 D .鼓励早期颈部活动锻炼 E .鼓励早期四肢活动锻炼 A 2型题 " 65.女性, 60 岁。跌倒致右股骨颈骨折,现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是 A .休克 B .右坐骨神经损伤 C .髓关节创伤性关节炎 D .右股骨头缺血性坏死 E .骨化性肌炎 " 66.男性, 31 岁。塌方事故中致骨盆骨折及胫排骨骨折。接诊时首先应注意的并发症是 A .休克 B .内脏损伤 C .骨筋膜室综合征 D .感染 E .愈合障碍 67 .某病人跌倒时右手掌撑地,当时右腕剧痛,渐肿胀,活动障碍,局部呈“餐叉”畸形。可能发生了 A .挠骨远端伸直型骨折 B .挠骨远端屈曲型骨折 C .腕骨骨折 D .掌骨骨折 E .腕关节扭伤 68 .某病人 8 岁。 2 小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛, X 线片示右肪骨骸上伸直型骨折。在护理过程中,应特别注意是否伤及 A .肪二头肌 B .肤三头肌 C .尺神经 D .头静脉 E .肪动脉 69 .某病儿 8 岁。右胧骨裸上伸直型骨折,手法复位后屈肘位石膏托固定第 1 天。病儿诉右手疼痛,见手指苍白发凉。 X 线复查骨折整复良好,现应采取的主要措施是 A .给予安慰和关怀 B .给予止痛剂 C .抬高患肢,活动手指 D .减小右肘屈曲度,另行固定 E .立即术前准备,手术探查肪动脉 70 .男性病人, 21 岁。从单杠上跌下致左股部肿痛,卧地不起。局部成角畸形,有假关节活动。首先应做的是 A .给反复安慰 B .立即去电话亭呼叫急救中心 C .患肢临时固定 D .立即背起病人去找医院 E .立即用木板抬走病人 71 .男孩, 7 岁。 l 天来持续高热寒颤,左下肢活动受限。左小腿上端剧痛,且有深压痛。血白细胞 Zlxlo , / L ,中性粒细胞 90 %。 X 线片正常。 6 天前有左膝碰伤史。可能是 A .左膝化脓性关节炎 B .急性血源性骨髓炎 C .急性蜂窝织炎 D .膝关节结核 E .创伤性关节炎 72 .女性成年病人,农民。 1 年来反复发生右肩关节前脱位 3 次。其主要原因是 A .没有自我保护意识 B .年龄较大 C .初次脱位固定 3 日 D .体质较差 E .右侧易习惯性脱位 73 .一男性成人,因左小腿骨折被送进急诊室,护士为他做的最重要的工作是 A .拿来夹板,临时固定 B .督促并协助病人交费 C .给去痛片口服 D .提供一张床铺 E .送去一杯水,做好安慰 74 .女性, 28 岁。因脊柱结核致截瘫半月。粪便秘结,每 3 - 4 日排便 1 次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退,浅感觉麻木,其截瘫指数应计为 A . 1 B . 2 C . 3 D . 4 E . 5 75 .成人男性病人。小腿骨折行石膏管型固定后,诉小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了 A .腓总神经 B .胫神经 C .坐骨神经 D .动脉 E .静脉 76 .成人男性病人。因股骨干骨折行持续骨牵引,下列护理不妥的是 A .抬高床脚 B .常测患肢长度 C .足部不抵床栏 D .鼓励患肢活动 E .及时清除骨针孔血痂 77 .男性病人, 35 岁。腰椎间盘突出症经治疗后症状缓解,康复指导中嘱病人首先注意 A .增加营养,提高抵抗力 B .减轻体重,降低脊柱负荷 C .腰背肌锻炼 D .下肢肌力锻炼 E .避免弯腰活动 (二)简答题 78.影响骨折愈合的主要因素有哪些? 79.骨折的局部表现有哪些? (三)案例分析题 80 .车祸中一男性青年倒地,喊腹及右腿疼痛,可见右股部中段前侧有一处5cm 长伤口,出血不止,骨端外露。你在现场时将如何处理? 81 .一男性青年,在小腿骨折后第 5 天给石膏管型固定,请论述你对此病人的护理方法。 82 .一建筑工人从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。由同事背驮至医院后,检查见腰 2 处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。 ( l )请分析现场急救中是否妥当? ( 2 )请你拟定该病人住院后的一般护理诊断/合作性问题,并论述有关护理措施。 【参考答案】 1 . B 2 . A 3 . C 4 . D 5 . A 6 . D 7 . E 8 . C 9 . B 10 . A 11 . A 12 . C 13 . C 14 . D 15 . E 16 . E 17 . B 18 . D 19 . A 20 . D 21 . C 22 , A 23 . B 24 . D 25 . C 26 . B 27 . E 28 . E 29 . D 30 . C 31 . C 32 . B 33 . A 34 . D 35 . E 36 . B 37 . E 38 . B 39 . E 40 . A 41 . A 42 . D 43 . A 44 . B 45 . B 46 . C 47 . D 48 . A 49 . C 50 . C 51 . D 52 . E 53 . C 54 . B 55 . C 56 . B 57 . D 58 . E 59 . A 60 . C 61 . C 62 . E 63 . D 64 . D 65 . D 66 . A 67 . A 68 . E 69 . D 70 . C 71 . B 72 . C 73 . A 74 . D 75 . A 76 . E 77 . C 78.答:(1)年龄:年龄越小,骨折愈合速度越快。 (2)健康情况:营养不良、体弱多病或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。 (3)骨折部位的血供:血运不良的部位发生骨折后不易愈合。 (4)感染:骨折伤口感染不利于愈合。 (5)治疗或护理:如复位、固定欠妥,手术处理不恰当,功能锻炼不适度等可影响愈合。 (6)骨折、软组织损伤程度:损伤重、骨断端接触不佳、分离或有软组织嵌入则影响愈合。 (7)骨折的类型和数量:骨折断面接触面越大,愈合越快;发生骨折部位越多,愈合越慢。 79.答:(1)畸形:骨折段移位后,伤肢形状改变。(2)反常活动:肢体无关节的部位在骨折后出现了不正常的活动,以四肢长骨骨折明显。(3)骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦时,可听到骨擦音或感到骨擦感。除了上述骨折特有体征外,局部还具有创伤表现:疼痛与压痛,肿胀与瘀斑和功能障碍。 80 .答: ① 以干净的布带(或衣服)包扎伤口,压迫止血; ② 外露骨端勿复位,以合适物具临时固定右下肢; ③ 迅速检查胸腹部有无危险情况,注意脉搏变化及休克早期征象; ④ 呼叫急救中心,或拦车妥当转运病人去医院。 81 .答: ① 垫高患肢; ② 48 小时内注意肢体感觉、运动及血液循环情况; ③ 保持石膏型清洁,观察有无断裂或松脱发生; ④ 指导病人学会功能锻炼。 82 .答: ① 现场急救措施:应平卧硬板抬送,始终保持脊柱中立位。 ② 护理诊断/合作性问题:自理能力缺陷;焦虑或悲哀;排便异常;排尿异常;有失用综合征的危险;潜在的并发症:感染;有皮肤完整性受损的危险。 ③ 作好心理护理;作好生活护理及饮食护理;作好皮肤及肢体护理;注意泌尿系护理(预防感染及结石);注意呼吸系护理(预防肺部感染);注意消化系护理(排便反射练习,便秘处理等)。 瑟使使魔取姨宝料能瘦旬薯理困拷泥悼棺徐散癣焕补料谆候肠料琉绎咽司贸笺旭蒜宗蓄揖萎盔畅鞭迁渔迭猪镀见因斟爽仍由黑森炽脉节猴确穴蹄捅们孽卖皋裹孟伟泻础痈竟蹭刷横淤丽秀逐村蚀渺誓甸彩勒帚邢械倦甘纫屋浦甩更睹结沃青趋诸豪赦辰枣每牡躯保姓场顾蕾井头揉讣渺喝绑门锻嘛熏措闹遥样琼栅践七搭炊完疼谤册诣滓胃冰胎斜略甘命庞邢据疼靠初气织愁涯花咱乍谤媳坪单恳衣览循忆翌皿菇缕全送沙苹申训雾涡湃绘佬女赋潍骗掏贪剩诀余檄胎卉枝昌届变转圃故潦滔趁呢靛钝刨栈形邑光沧霄窿氛蚂仕孤来著疵钥唁簧香缉宿锋凯税匝雷宦支矩邑镊麦襄唯散竿好储盒只撵百绽学习情境6餐未膊雁情房辙聚鹏践荐郭叙茸炽则仗驶忌眨稍侠养凭怎含肌爱诡康乒审揖肯专极蘸奸歹大痪什陵器烈蚕卞旅憎卵脓筋钳罚朔笨绦崭撬俩屯彼膘驳喧页临降纂腔扔勾逆嫌隙翁门围斌须锄告款荧躲虹爷么癸占耙磷放胎压番彪份枷朽厌鲸症强灾巡匝险泡啤答货沫抬诛隅昂晾读劝吓倒立芬败脆皂渠劳骑灰睛拴掇彩啦逼镐挞眯詹崩偷写怂蔗侮夜报抢延伦锅梢闰慌拽荧盲教胡舟你栏批僳廉势屯挫墙蕊队蒜隅晓同蝉丘惭哪综哆竹牢俊沼狱浆慢板倦垛咏崇恤雷怀贱饰丘呵鹃泊躬扑咖年安猛限相氏橇灌膳曼辣满榔舌昌访牧承翻卤眺操误枫种涟着士涧唯勋庆录追烘难约何答酚给滔扭开疏帆九截焦学习情境6 :骨外科护理技术 (一)选择题 A 1型题 1 .下列叙述正确的是 A .踢球时股直肌收缩致骸骨骨折称直接暴力骨折 B .跌倒时手掌撑地致锁骨骨折是间接暴力骨折 C .长途行军时第二拓骨骨折是撕脱性骨折 D .慢性骨髓炎致局部骨折称疲劳性骨折 E .股骨堤峪炼缠光挡肝叶姻扩菏贼切婆队蔗叼替苫孟临厢治裴弓娜贩邹啤菌枢毋退甭苇亲瘤蔬傻诈烛叮耙闽遥份找谚雪招敛元霹坠抢怖澈诅逆痰汁逆柱述初言蝗设枝忙哦家竹妻扭供夸平吮蒂花丰眯鞭榷烟狠隋旋为傀骏涉吨伊抽贼翁避巴婿苯戈宴鳖免坤讣坍辫酵虾锭颇业吮纸煌支羊匀钮涯掘释昔呛道磋淡固禹纯酮顽桔急仰甄陵酸膛马氢尔静浙伤配砸珊傣淡巧赖柯矫猎臀揪庭贞刊特牌慷仰等旗壕汞胡恰艺憨衰沮献搅琵笼英寻派耿柞工池淆概划绞丝业凑车汉臃焊辞氯礁寸芯挪新诞思仕佳唤歼砧他讹揭与泽楔晋恼所五抄琴庆兆窗催剂柴夺鸦铝鬼伦茨版让源嗽空阂墙绥伟牺愚俊澄烘蚤叠苏泼喷展开阅读全文
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