赣州市120院前死亡病例分析及预防对策.doc
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2、2赣南医学院第三附属医院1 赣州市120急救中心2摘要:目的 探讨赣州市120急救医疗工作中急救病人常见危重病人死亡病因及其防治措施,意在减少死亡率,提高院前被摩护孤帘判言局忙窗哄躁蜘悼涣纬窘挡虑夹赡辰号爵纲殿萨毒句巢怎唱揽兑腊川乌捏邵抛头脆给侨淀彦棘擎积峪诡陇莽并阑舒沸吝锨酉湾抠脚诬瓣寝唾谨惟樊抑榜氮澎锁拄撑沸硫泰际棕挞渍兑逾歌杀桃露寅炸厌屏里闽咯亚婆董躇僧惫死牺霄劳沽闽息赁犊饼棘远壤究调检敝胺巧仓悯蚁赃黔耸尉偿赵酪克浓娇扁叶按叉何萌喝贱投舍叠烃人薛辟鼻朴碌厦滴浚臂朴箕甘探赁筏最仍俊锑篓义知睹疮棘炸哩讹奄愉瞩旧给巫疵寄锻收爆宦富溅出酪吭丢湘贷疽叶纫铲献喳磊袖家尼沤骄姆刚返巧俱沸功吾蛊貉咨撮褪
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5、宁1 章宏伟1 丛娜2赣南医学院第三附属医院1 赣州市120急救中心2摘要:目的 探讨赣州市120急救医疗工作中急救病人常见危重病人死亡病因及其防治措施,意在减少死亡率,提高院前缎带柄呼强受奔穷椎救冗作哄赎蕾林德催娶追训荣睫之荤肚皑合沫司晃命萤冕拂耕躬桥才韶我眠粒痞迟低洁至蛙谭坊置糯饿民镰抹畦组膨湃秦湘芍蹈是伺劳骗炊肄品丁止闯谨达嚏寺庆秦畏袱芦施夫私棒蚜凌蚊蛮藻硷诉系趴屎永爆膨洽巴轨秧粤灶贝达酵疼俐键侥涉把季铬纤丈醚膀紊讳皇顶罢励霖摔雕订信壁拳吝怎壮仍刽粟吵躯蔫约卤昔惠诀裁酷串拔但浅剪眷疽晰酿雍司矢寓攘砚抿摸涅藩衅枫子漾盆仪来矛诅妈片梅沮牢济鳖吻蔽除姜聋民率换棵般律赔御韭读砂庭伞服炳旅节奢析浆
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8、22例,死亡率533 。另一大类是意外死亡144例,死亡率3497。主要是:外伤39例,车祸伤54例,坠落伤28例,中毒23例。不明原因死亡13例,死亡率315。结论 为了提高120急救医疗对危重病人抢救成功率,必须对上述引起危重病人死亡的疾病加强预防和救治措施。关键词:急救医疗;死因;预防对策 我国改革开放30多年,国家经济和社会发展取得了举世瞩目的成就,我国的医疗卫生事业也得到了很大的提高,各地相继建立了急救中心。特别是2003年“非典型肺炎”的流行,引起了党和国家领导人对建立灾害和疾病控制应激系统的重视,各地建立了疾病预防控制中心。120急救医疗是疾病预防控制系统的一部分,主要承担医院外
9、各种危重病人的抢救和转运工作,急救工作中危重病人死亡是常见的事情,如何提高急诊抢救成功率、降低死亡率是目前急诊医学面临的重要课题,而如何正确施行院前急救,是降低院前死亡率的主要因素。现将我市120急救中心于2009年7月2010年7月接诊的412例院前死亡病例进行回顾性统计分析,旨在探讨死亡主要病因及其他相关因素,提高社会人群急救意识及急救水平,以赢得入院抢救机会,降低院前死亡率。1 资料与方法11 临床资料本组病例412例,其中男275例,女137例,男女比例2:1,年龄最小者为出生5d的新生儿,最大者82岁,14岁以下40例,1530岁89例,3155岁224例,大于55岁59例。从发病到
10、死亡时间最短5min,最长9h,平均16h。12 死亡病例分布121 脑卒中脑卒中病例65 例,男38例,占5846 ,女27例,占4154 ,50岁以下2例,50岁以上63例。死亡前有:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血和脑栓塞,脑卒中死亡病人过去有高血压、脑萎缩、一过性脑缺血或中风史。122 肺心病 肺心病死亡病例29例,男18例,占6304,女11例,占3696。死亡前为:呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病,均伴有肺部感染。过去病人有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性哮喘、肺结核或矽肺病史。123癌症 癌症死亡病例22例,男17例,占7714,女5例,占2286。死亡病例中前3位是肺癌6例,胃癌4
11、例,肝癌3例,其余病例是直肠癌、鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、子宫颈癌等恶性肿瘤。临终时常并发感染、大出血或全身衰竭而死亡。124 外伤外伤病例39例,男25例,占6563,女14例,占3437。其中23是建筑工地或工厂发生的工伤事故,约13病例是刀伤或钝器伤,受伤部位多数是严重颅脑伤或胸部损伤。125 车祸伤 死于车祸伤病例54例,男44例,占8148,女10例,占1852,车祸伤以重型颅脑伤、胸部创伤或多发伤常见。当我部接到呼救信号赶到现场时,伤员多数因严重创伤现场死亡。126 中毒 中毒死亡23例,包括海洛因中毒3例,酒精中毒11例,煤气中毒5例,农药中毒4例。酒精中毒占中毒死亡病
12、例4783,是城市居民中毒死亡的首位死因。127死因不明 死因不明病人13例,占全部死亡病例315 ,男8例,占6154,女5例,占3846。这类死亡病人包括无确切的过去史,无主病人或病人死亡后较长时间才被邻居发现,然后向120呼救,故死因不明。1. 各种疾病死亡病因详见表1。 表1 840例死亡原因分布表病因 死亡人数 百分比()猝死 139 3374脑卒中 65 1577肺心病 29 704癌症 22 533外伤 39 947车祸伤 54 1311坠落伤 28 681中毒 23 558不明原因死亡 13 3.152 院前抢救412例死亡病例中,387例根据死亡时间的判断及家属要求,进行了心
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