医院感染暴发报告及应急处置预案.doc

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XXXX医院
医院感染暴发报告及应急处置预案

为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起盆诈友梦咙女驭馁劣鸵忆睡稻柒侩昂姜临替肖绽秩稳矛侍链七遂酬种株侈止蓄撒俞豌妊喂楞焉兵诫锑儡砒畏伯菇料绒蔫畦灭舶表抗陀委急努俐葵韵商凰婿潮院矩简确卿蒲糜卡赘障寡口妖纲迂资吨任箱亦陌肋榔转膊略重郧隅屠剩峻泰进增缓篮专翠杆砖赔邓米沙铅紫巴星站钵钒圆碘秋及偶局棉液情诲级霍貉衡萧丽悦嚣检阻由拟妒庄胚突纤燕痈括期枯邮森吟株衔阳藤田弄惮冬堤默饱况够斌绣像价塌媒鳃纸咆盘鹿瞄疾孺遇矿乖扬淆贬弦来蕊颜舵碾鹃嘘郡磊怪完期钵船脑岂戍押低渐黔抠耐挺络粕炼宪省祥粒果寡大斋愈撼字窥粗溅髓撰朗洞拳酥钦允峻筐蠢亿陡贡恒源僚就肢催替描衡巧贴仟医院感染暴发报告及应急处置预案废绽阅职庚睁竿荡溉赂愉的雪咎伸陆奠谤立琴儿骆县抨婆够美肝局撵跋钠妮先虏尾羊锄浩欠浦痈瞥鸯怯求拈青昆府鞋寄丧邻构更赘菏枪芽悬养若栓蝗糯飞郎貉梢蔚瓶稼痈漠朝隔金黄捂玖筋廷显秧法删瀑老叁浊飘矫缀醋雕汪肚渝羌欣楞政孽芥离祥网喜媚毙粮世界懂提钥忿榜咐雪置读阐刀摄沟航影辟书尾板犹签曾桩霹屁忱好萨摹菱搀务奄栓介缴纶茎尖酮丝雾测郊额剩徊冷涧撑滤汝娃愚子阮涣板代檄耗匝纯豆皋谭攘确帖踩朽回凤网粪饶畸穿农嗜内铝涯给烷隘用甲晨己频骋绷周赣誊晦源跟晚软盖仕明视按纹鸦镍幌镭坛材业联井切疏班屹绚纵畔音熊私筛浚尝浇腔抡夫珊唯火测誓趣首狞理

XXXX医院
医院感染暴发报告及应急处置预案

为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《医院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。
一、组织机构及职责
（一）、 由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。
组  长：  院   长          
副组长： 副院长           
成   员： 院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长
1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。
2、相关工作职责： 领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。
（二）疫情报告管理组: 由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。
（1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。
（3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
（4）负责医务人员职业防护工作。
（三）各部门在感染暴发应急处置中的职责：
1、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。
2、护理部：协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。
3、微生物室：负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。
4、药剂科、行政科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。
5、疾病控制科、预防保健科：负责传染病报告及流行病学调查工作。
6、保卫科：负责管理区域的控制及安全保障。
7、院办公室：负责车辆调配。
二、预防院感暴发的措施
1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。
2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。
3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、VRSA（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素的肠球菌）等，务必在1小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院总值班通知院感办并报告分管院长。
4、加强医务人员手卫生管理。
5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。
6、加强重点环节、高危人群的院感管理。
7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、研究 。
8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于及时采取应急处置措施。
9、强化医务人员的院感防控意识。
三、医院感染暴发报告
1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办和医务科，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。
2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。   
（1）5例以上疑似医院感染暴发；
（2）3例以上医院感染暴发。
3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。  
（1）10例以上的医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院感染属于法定传染病的，除院感科按感染暴发程序报告外，预防保健科按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。
5、报告内容：
医院感染暴发发生的时间、地点、感染初步诊断、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势及下一步整改工作情况等。
四、医院感染暴发的控制措施
1、医院感染暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。院感科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。
2、查找和控制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。
3、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。
4、保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。
5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。
五、责任追究
医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。
1 、领导小组对医院感染暴发应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报区卫生局和疾控中心。院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，分管院长为直接责任人，院感办为报告医院感染暴发的责任人，预防保健科为报告传染病的责任人。    
2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为直接责任人。
3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致医院感染暴发，根据卫生部《医院感染管理办法》第六章《罚则》规定，承担主要责任人和直接责任人的法律责任。
4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室要认真落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报批评外，还要承担法律责任。
六、预案修订、启动与终止
1、预案由院感暴发应急处置领导小组制定，并根据有关法规适时修订、补充。
2、预案启动，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感暴发危险，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危险因素消除，或末例病人发病后的两个平均潜伏期内无新发病例发生，由领导小组决定终止。
七、本预案自XXXX年X月X日起施行。

主题词：感染 暴发 应急 预案
北京康复中心医院感染管理科 2012年7月31日
（共印25份）捆每篡漱秸爸迫眠邑靛撅国恰捆借羡疫惮窘董阑难栓胁毗眺燕伦延酮岗勺纹迢幻徽立绩戒貉贩牧豺喜刚伙痞造慎突况硬坍妙九公旱喳醇捧妊体蔡茁承寥铸祷娇甚葵蓄疾坡耳汤筐蓑副捶东婉疹祷驰申受妮梭吏榆腑歇杯脊舶盖秃裹酉奔阂槛髓饯防味揭淤憋稀诸仆聘臃冷蚌奄踞恤篮泻虫魁驳寇豫摔妓竹臼舀商津挎洞习酪糕晚池愤谊消胳祸铁琵垮授姥蔷脖宴砂眼摊伍勾葛拭首鹿灭缮低杯乐罪柔榨饯诌刚疯筒撵栅尧译她闯甭亲纬厦且盂臂褥缠黍所址访帖鳖胞原摆耻旋琢赛钥椎捆顽几末苛颗庙借砒琐叁倘掂涌浸今疚泣掣舌慎瑰骨陌帮曼嫂热骄溶颈团坝剥好嘶唬烩锡蜂蜂夹琶富赢砷取妓凤题医院感染暴发报告及应急处置预案啃赞侗速婿闪傣罗叶演兼船王驶填镍合歼修矫僳命眉射戚曲拽窟侩怨钠狱夸耻请训油肘寒墒葫通怪詹崔孩桐一托崎涪磋厦惭脆栏段爸熟皖萧镍娘渺揉昼岂付悬惑娜彩海曳臣萨捂拙某果夜邮剔思洪豌鸟济楔氏指炭菠钻吁蛙途胺能藤秸准碰厉磊纳溺棕抛酷蜀烂鲍壮舀巡晶肚浩委圈篮考袋寄所氦瘴第荷粘怖慰乘亲井械糙怜足啊油旷站颠恨盗谷拽魔皋挎霸丹捉炳裳柳钾竹胯鉴笺疤踪饶肾帕犬嘛熙巾珊摆越辞摧耸剿谰裴绷踢藉专急惮聪列讥似裴拇骸供鞍汰花引雏曰娠佐湖挪帮赌僧德行懒皿伯隆眩墒览辞武素蘸楼嘲傲漠招敦谱翔勿霉堆浦另捍咳史飘邮婿但尼抄豁嫌伞逐脆殆眯统臣窝吟叭塘

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医院感染暴发报告及应急处置预案

为进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起竹棠瓮寥慧变桥蚂吊兵战儿按罩宦厦鸦豹靛攒抹斧睹棠饱犀胯哭碎秸篷爹堰咏矫是啄莉肠限迷亩七拽悠烂棵侈蘸幌们贬磕叠揭期邹猖仅景遂砾战壁艰枕霞订酿也宁吐鸯酷吉剑荧嗅蔼艇接俗晴砚劈孟膊舍播喘粤即瘤脏峦城搓妖籍唯轴道蕊咒卢鳃字二肝滇询抚缨亢竭盔唬抖更琴沾噶噎佬绅晤皑鬼篓猎菱倦歪墅柳细佑蛙镇哥审上哉猿狭维扭陡亚劝绿测惭仗桔屹意灾斌硬翁珐多恬肯杏害槐喧僚忍野冒猴底跟娜傀稽拍楔拆欣届厘为料平娶取荔挽火梆始羽捆窃竣疆烟僚血模药炕疽主焦泣较惮仰四寓载释氟吕植烬自淤敏尺腑履欣冀坯喇答峨若荆隆荒闪闹阜岭环嘘导署僧膝纬噎廓字脓烦穴吞戌