陕西省特种作业人员复审培训考核登记表..doc

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陕西省特种作业人员复审培训考核登记表
填报时间：　　年　月　日
姓 名

性别

出生年月

照
片
身份证号

文化程度

工作单位

身体状况

技术等级

本工种工龄

培训类别

操作项目

IC卡号

培训时间
年 月 日至 年 月 日 共计 学时
个人简历

违章违规责任事故
记录

单位公章：
诚信
声明
本人符合特种作业人员资格考核条件，在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。
申办人签名：
培训考核
内容
课时
成绩
授课教师
安全技术理论

情况
安全实操技能

培训机构意见：

（盖章）

年 月 日
考核单位意见：

（盖章）

年 月 日
备注
此表格一式2份，由用人单位保存或由持证人转交用人单位保存1份，培训机构保存1份。
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