地区建立城镇职工医疗保险制度样本.doc
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1、江西省建立城镇职员基础医疗保险制度总体计划【分类号】 C【标题】 江西省建立城镇职员基础医疗保险制度总体计划【时效性】 有效【颁布单位】 江西省人民政府【颁布日期】 19990713【实施日期】 19990713【失效日期】 【内容分类】 保险【文号】 赣府发(1999)27号【名称】 江西省建立城镇职员基础医疗保险制度总体计划【题注】 【章名】 全文为了落实落实国务院相关建立城镇职员基础医疗保险制度决定(国发号),主动稳妥地推进本省城镇职员基础医疗保险制度改革,现结合本省实际,特制订本总体计划。一、改革任务和标准医疗保险制度改革关键任务是:建立城镇职员基础医疗保险制度,即适应社会主义市场经济
2、体制,依据本省财政、企业和个人承受能力,建立保障职员基础医疗需求社会医疗保险制度。建立城镇职员基础医疗保险制度标准是:基础医疗保险水平要和本省生产力发展水平相适应;城镇全部用人单位及其职员全部要参与基础医疗保险,实施属地管理;基础医疗保险费由用人单位和职员双方共同负担;基础医疗保险基金实施社会统筹和个人帐户相结合。二、改革关键政策(一)覆盖范围。全省城镇全部用人单位,包含企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、机关、社会团体、民办非企业单位及其职员,全部要参与基础医疗保险。乡镇企业及其职员、城镇个体经济组织业主及其从业人员标准上暂不纳入基础医疗保险,待条件成熟后逐步纳入。(
3、二)统筹层次。基础医疗保险标准上以地(市)为统筹单位,也能够县(市)为统筹单位(以下统称统筹地域)。以县(市)为单位统筹,未来应逐步过渡到以地(市)为单位统筹,在没有实施地(市)统筹前必需实施地(市)统一方案。省辖市所辖区要纳入全市区统筹范围,不能以区为统筹单位。(三)属地管理。在本省行政区域范围内全部用人单位及其职员,根据属地管理标准,参与所在统筹地域基础医疗保险,实施统一政策,实施基础医疗保险基金统一筹集、使用和管理。南昌铁路局、省电力局所属单位及其职员,以相对集中方法参与南昌统筹地域基础医疗保险。铁道大桥局五桥处、铁道四局五处、铁道大桥局船管处所属单位及其职员,以相对集中方法参与九江统筹
4、地域基础医疗保险。邮电、金融、工商、税务等实施条条管理为主单位,其分支机构参与所在地基础医疗保险。其它生产流动性大企业及其职员参与其法人所在地基础医疗保险。(四)缴费措施。基础医疗保险费由用人单位和职员共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职职员资总额左右。各地依据当地实际,在认真测算基础上确定缴费率。实际测算低于按实际水平确定;实际测算高于要从严控制;职员个人缴费百分比为本人工资收入,退休人员个人不缴纳基础医疗保险费。以后,伴随经济发展和职职员资收入提升,经省政府同意后,用人单位和职员缴费率可作对应调整。职员月平均工资高于统筹地域上年度职员月平均工资,个人和单位均以所在统筹地域职员月平均工资为基数
5、缴纳基础医疗保险费;职员月平均工资低于所在统筹地域上年度职员月平均工资,个人和单位均以所在统筹地域职员月平均工资为基数缴纳基础医疗保险费。用人单位缴纳基础医疗保险费,行政机关由各级财政安排,财政供给机关由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其它机关在事业收入或经营收入中提取医疗基金中列支,企业在职员福利费中列支。基础医疗保险费征缴工作根据国务院颁布社会保险费征缴暂行条例相关要求实施。(五)建立基础医疗保险统筹基金和个人帐户。基础医疗保险基金由统筹基金和个人帐户组成。职员个人缴纳基础医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳基础医疗保险费分为两部分。一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
6、划入个人帐户百分比通常为用人单位缴费左右,具体百分比由统筹地域依据个人帐户支付范围和职员年纪结构等原因确定。职员年纪越大,划入个人帐户百分比越高。退休人员以本人基础养老金为基数,单位缴费划入部分按不低于职员最高划入百分比划入,同时按职员个人缴费百分比从单位缴费中再划入其个人帐户。统筹基金和个人帐户要划定各自支付范围,分别核实,分开管理使用,不得相互挤占。要确定统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准标准上控制在统筹地域上年度职员年平均工资左右,最高支付限额控制在统筹地域上年度职员年平均工资倍左右。起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用,关键从统筹基金中支付,个人也要负担一定百分比,个人负担百分
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