医院检验科工作制度样本.doc
《医院检验科工作制度样本.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院检验科工作制度样本.doc(51页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、检验科工作制度1. 实施科主任负责制,健全科室管理系统,依法执业。根据安全、正确、立即、有效、经济、便民和保护患者隐私标准开展临床试验工作,不停提升检验质量和服务质量。2. 自觉抓好政治学习和业务学习、不停加强医德医风修养,提升业务素质。3. 负担本院门诊病人和住院病人临床检验任务;接收其它医院委托检验项目,满足健康体检和保健需求。4. 试验室应保持整齐、平静,天天工作前后均要进行卫生打扫和整理。工作人员上班前后均5. 要进行卫生打扫和整理。工作人员上班必需衣帽整齐,佩戴胸牌。6. 实施首问负责制,对病人态度和蔼,耐心解答病人提出问题;不管在什么情况下,均不得和病人发生争吵。7. 建立标本采集
2、操作程序,强调相关注意事项,并向患者和相关人员广泛宣传。8接收标本时应严格实施查对制度,对不符合检验要求标本,不得接收,并说明原因和采集要求,提议重新采集。对不能立即检验标本,必需妥善保管。检验汇报单由临床医师逐项填写,要求字迹清楚,目标明确。急诊汇报单必需注明“急”字。9. 遵照全国临床检验操作规程(第三版),优选检验方法,制订本科室作业指导书(又叫操作手册),并由科主任同意实施。严格实施作业指导书,不停验证及完善作业指导书, 并定时修订作业指导书,以推 动检验技术标准化和规范化。10. 定时检验多种临床诊疗试剂质量和所使用仪器灵敏度、精密度,定时校准测试系统, 定时抽查监测系统,以确保临床
3、诊疗质量。11. 建立完善汇报审核制度,新毕业检验人员必需经科主任考评后,才能含有签发汇报权; 对还不能独立工作初级检验人员和进修、实习人员所填写汇报,应由代教老师共同签发。12. 必需认真查对检验结果,填写检验汇报单,作好常规登记,才可署名审核发出汇报。检 验结果和临床不符合或可疑时,必需立即和临床联络,重新检验;发觉检验项目以外阳性检验结果必需主动汇报院外检验汇报,应由科主任审签。13. 一般检验和通常检验汇报单应于当日下班前发出汇报;急诊检验标本随时做完、随时 发出汇报,或立即通知临床医生;一般项目标急诊发汇报不得超出1小时。14. 注意试验室安全防护,严格实施消毒隔离制度,包含日常工作
4、防护、生物安全防护和化 学危险品防护等。15. 试验室所存放菌种、毒株、剧毒试剂,易燃、易爆、强酸、强碱等化学试剂,和珍贵仪器应指定专员严加保管,定时检验。16. 确保检验质量,不使用三无和过期试剂,定时检验试剂并对仪器进行校准。17. 加强临床试验室质量管理,制订质量管理体系文件,全方面作好质量确保工作。建立健全各专业试验室质量控制制度,坚持天天室内质控,做好质控物原始统计,认真实施失控处理方法,主动参与各级临床检验中心组织室间质量评价活动。18. 健全完善登记统计制度,对科室内及各专业试验室各项工作数量进行如实登记和统计;资料填写要完整、正确,并定时进行统计分析,方便为以后工作提供有指导性
5、价值数据资料。原始登记和统计资料应妥善保管,存放两年以上。19. 主动配合医疗、科研和教学,开展方法学研究和技术创新,不停增加检验新项目,推进医学检验继续教育,提升全员素质。20. 亲密和临床科室联络,定时向临床医生介绍新技术、新项目,普及检验知识,采取多中形式,加强沟通,征求意见,改善工作,完善制度,提升检验质量。21. 实施终生教育,制订全员在职教育计划,并组织实施;主动发明条件,在科室内或和临床科室合作开展科研选题论证和申报工作,组织攻关、发表论文,培养和锻炼科技人才,提升临床检验专业队伍整体素质。22. 建立健全监督检验制度,重视行政管理、业务管理、质量管理信息反馈,切实抓好制度实施和
6、完善。凡不遵守上述要求而造成差错、医疗纠纷或技术事故、责任事故等,科室内应点名批评,本人作出书面检验,并视情况扣发当事人奖金,视情节轻重提请医院处理。检验科专业技术人员管理制度1. 专业技术人员录用;年初将用人计划数量和资历填表后上交人事科,经院长办公室经过后由人事科主办。2. 新职员进科时应接收岗前培训,内容包含规章制度、程序文件、安全防护等。熟悉科内相关制度和多种操作、诊疗常规和操作程序文件,明确职责,掌握多种检验标本采集、保留、检验方法,能立即、正确、完整、清楚发出检验汇报和其它医疗文书。试用期3个月,考评后上岗。3. 职职员作1年期间内初步熟悉各专业技术,期满后接收转正考试。科室对新毕
7、业生转正定级时应对其政治表现、品质和体质、工作态度、业务技能、理论水平、工作成绩进行认真全方面考试和考评,写出书面签定。对新调入人员,应依据具体情况进行必需指导、训练和考评,合格者方可使用。4. 初级技术人员在科内各专业轮番工作,轮岗期间约4-6月。3年内应接收200课时技术培训(每个月6课时技术培训,按月考评)。后两年依据科室需要及本人意愿赴上级医院进修学习。初级技术人员在任职期间(5年内)发表两篇以上文章。5. 中级技术人员在科内科主任依据其个人工作能力和工作特点调配工作,依据业务学习计划和排课表负担科内讲课。担任专业主管者、取得博士、硕士学位者和科主任会议决定者可固定专业工作。中级技术人
8、员每十二个月应该在正式期刊上最少发表1篇以上学术论文(门诊工作、男50岁、女45岁以上酌情)以完成自己科研积分;并在高级技术人员指导下负担科研课题。6. 高级技术人员固定专业工作,每十二个月应该在关键基等级以上期刊最少发表2篇以上学术论文,5年内必需主持完成一项科研课题(门诊工作、男50岁、女45岁以上酌情),每十二个月应完成自己科研积分。7. 激励专业技术人员出国进修、学历深造。在中国平均每季有些人外出进修学习和参与学术会议。8. 专业人员绩效考评参考奖惩制度和人员培训管理程序和科研管理制度进行。未尽事宜参考院人事科相关要求。检验科仪器使用保养制度1购置设备要进行科学论证,合理选择并填写设备
9、论正汇报,并形成一套完整购置程序:实施指标、签定协议、设备安装和验收。2检验科主任负责对仪器设备使用人员进行授权,负责审核维修申请和报废申请。并提交给院设备科。3医院设备科负责仪器设备配置、采购、验收、维修、报废等管理工作。4仪器设备责任人负责仪器设备档案建立、负责编写仪器作业指导书。5检测人员负责仪器设备日常使用、质量控制和保养,仪器设备责任人负责监督仪器周期性保养维护和日常保养。6多种电动仪器应放置在平稳坚固地方,在洁净环境中应用。尤其要注意电源开关和电缆是否安全。要建立仪器使用卡片,注意使用方法及注意事项,以供使用者照办。仪器工作环境应该有温度和湿度统计。7万元以上仪器设备应该建立“仪器
10、使用登记本”,每次使用均逐项统计明细,规范填写,定时检验。8万元以上仪器设备应该建立档案和具体操作卡片,指定专员负责妥善保管,严格三级保养,定时检修并统计。在保管中应注意防尘、防震、防潮。操作人员必需事先熟悉其使用方法、性能和注意事项,不得违章操作和随意拆解仪器。如发生故障,应追查原因,妥善处理。9设备责任人搜集需要检定计量设备(如分光光度计、天平、离心机、酶标仪等)报技术责任人审核。医院设备科同意和联络法定计量检定所进行检定。均应为经过检定合格或校准合格计量设备。10对测量相关键影响检测仪器关键量和值,使用前,必需经过校准判定合格,应制订校准计划,由仪器工程师进行校准。在测定临床标本之前,仪
11、器应该要求进行质量控制,所得数据在质量控制范围内方能用于临床。11必需熟悉仪器性能、掌握操作规程,专业主管未授权者不得操作相关仪器。12开启电子仪器前,应观察电源电压、运行状态是否稳定,负载是否合理。若发觉异常情况,必需明确判定、妥善处理后才能开机。13仪器开启后,最初应该仔细观察仪器运转是否正常;若出现异常情况,立即关机;并查找原因或汇报相关工程技术人员处理。14仪器在使用中忽然停电时,操作人员应该将仪器电源开关置于“关闭状态 OFF”,并合理、紧急处理检验样本;在“换电”时,操作人员不得离开,观察仪器最初状态,若出现异常情况,应立即关机,以避免可能出现重大损坏。15在进行仪器校正或校准前,
12、对仪器进行全方面、系统保养,包含对光路、采样针、样品轨道、各机械运动进行检验、校正,然后使用校准物对仪器进行校准,并验证。由工程师出具仪器检修校准汇报,以明确仪器运转良好。16检定合格或校准合格仪器设备由设备责任人负责贴上状态标识。检验科试剂管理制度1检验试剂采购工作实施招标方法进行,以公平、公正、公开标准,院药械科择优选择供货单位。试剂坚持以优质、优价、体系完整性和连续性标准,并注意试剂溯源性。2各专业试验室应依据各自工作需要,每个月申报所购商品化试剂,入库作到心中有数。每个月由各专业试验室组长造出下月试剂使用计划,交试剂管理员汇总科室主任审批,报药械科订货或帮助订货。3全部试剂申请、进货一
13、律由科室统一管理,作到起源渠道正规,货物正宗,有同意文号。自配试剂须以严格校正后方可使用。4在日常工作中,检验人员要做好质量控制工作,随时对试剂质量进行监控,并作到合理节省使用,发挥试剂最大效益。5为适应临床、科研、教学和检验医学发展,开展新检验项目,引进新技术所需检验试剂,由检验科写出书面汇报,分管院长审批后,方可购进。6各专业试验室在试剂使用过程中,用不停了解本专业最新进展,以新技术、新方法替换之,从而提升质量、降低成本。但更新试剂应报科室主任同意。7质控物购置标准是购置省临床检验中心和卫生部临床检验中心推荐质控物,在开展室内质量控制中不得随意更换质控物产品。8各专业试验室应对试剂库存定时
14、检验,不使用过期变质试剂。试剂保留应严格根据要求存放,以确保使用期内能有效地使用,杜绝浪费现象。对过期、失效、变质和不符合检验试剂应该立即处理或更换,若造成损失应该加倍赔偿。9试剂外借一律须经科室主任同意后方可实施。剧毒试剂必需由科室主任和负责科室保卫同志负责保留,放保险箱内,使用时应有两人在场,并做好登记。易燃、易爆试剂应该分开存放,远离火源和电源。10检验科检验试剂由试剂保管员负责保管、清领,使检验试剂购置、保留、使用愈加科学、合理、规范。临床检验标本采集、储存、运输制度1依据临床试验(检验、病理)部门制订标本采集规范(包含对患者准备要求、标本采集方法和路径、标本处理、运输、保留条件等内容
15、),要对相关职员进行教育和培训,使其能知晓和遵照,避免因为标本采集和运输等分析前原因而影响检测质量。2标本采集前做好事前向病人通知,正确识别病人无误,根据正确标本采集途经、规范操作方法、采集合格标本。3采集到标本应有唯一性识别标志,有条件医院应推行条形码识别系统。4标本应在要求时限内立即送达检测,避免因采集不妥、暂存环境和时间延缓等原因,而影响标本检测结果真实性。5临床试验(检验、病理)室应建立标本验收、登记、处理工作程序,对不符合标本采集规范标本应立即通报送检医师或其它相关人员明确处理意见,不得上机检测,更不得将明知是“失真”检验结果签发报送临床,危及救治质量和病人安全。6为确保生物安全性和
16、严防医院感染, 使用合格标本运输箱,加盖封闭放置标本及运输,符合生物安全性要求。应依据不一样检验项目将标本分开放置于标本箱内,避免混淆,血、尿标本分开放置盛放标本工具应加盖密闭,检验申请单不得和标本容器卷裹混放。7含有高危传染性标本、传染病医院标本和急诊抢救病人标本,在采集后应由专员用专门盛具立即送检。8标本运输人员在拿取标本时必需佩带防护手套,接触标本后,按要求根本清洗双手,预防污染。9各类标本在采集、暂存和运输过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时,有紧急处理程序和方法,相关人员均应知晓。检验科检验结果汇报制度1每日汇报应认真审核、登记,发觉问题立即处理或上报科主任。2审核者应盖
17、章或签全名,要求字迹清楚,不能打印。3实习生、进修生、未取得授权者不能单独发汇报,必需有指导老师冠签。4汇报单中必需使使用方法定计量单位。 5审核汇报单后,登记、消毒后送病区及门诊化验单领取处,门诊病人凭取汇报凭证或有效证件领取。6检验汇报单发放时间平诊:基础检验常规汇报(血、尿、粪、白带、HCG及血型等)在30-60分钟内发出,其它临检验项目检验在2小时内发出;住院病人临检常规项目和一般临检项目在收到标本当日下午4点钟发出。门诊生化平诊病人早上抽血截至时间是10:30,凡在此时间前抽血门诊病人,其生化结果在当日下午4:00拿结果。而10:30后抽血病人其结果在第二天10:30拿。凡在10:3
18、0前收到住院病人标本其结果在当日下午4:00钟发出,过时标本要等第二天下午4:00钟才能拿到。需要提前病人病区可打电话通知检验科按急诊处理。免疫项目在48小时内汇报结果。细菌培养在二十四小时内进行初步汇报,临时汇报应有统计,最终汇报按不一样病原菌有不一样时限,通常在3-7天内发汇报。急诊项目:按三级医院标准包含:血和尿淀粉酶、钾、钠、氯、钙、胆红素、糖、尿素、碳酸氢盐、心肌梗塞相关项目;脑脊液和胸、腹水常规、血常规和尿常规、大便常规和隐血。临检室项目在30分钟内发放汇报。生化室项目在1小时内汇报结果。免疫室项目(血HCG,心梗三项等化学发光法)2小时内发放结果。检验科质量控制管理制度1科室必需
19、成立质量控制小组并设质量监督员一人,质量监督员必需做好相关质量管理日常工作统计,科室主任全方面负责质量控制管理工作。2质量控制小组由科室主任、质量监督员、质量管理员等组成,监督试验室整个质量管理体系有效进行。3由科室主任或质量监督员组织质控领导小组每个月召开一次“质量控制监督会”,并做好记录。4质量监督员负责检验和监督检验过程各项质量控制程序是否到位,对未按要求操作行为要作好统计并通知本人改善。5各专业试验室质量管理员监督本室室内质量控制是否根据试验室内部管理程序文件和作业指导书相关质量控制程序要求进行工作。6检验人员严格按样品核收、登记和保留程序中相关要求对样本进行核收和处理;核收和处理不合
20、格样本时,应做好统计。7检测人员必需严格按摄影应作业指导书进行操作,按汇报程序汇报结果。8室内质量控制8.1各专业试验室依据各自不一样特点制订室内质程序。质控程序应包含以下内容:质控物选择标准,包含质控物个数及质量;设定靶值和质控方法;质控规则;天天质控过程;失控汇报及处理方法、每个月末数据整理、分析等。8.2当班人员严格根据室内质控连续进行天天质控过程8.3在签发检验汇报之前,室内质控结果必需满足质控程序规则;不然要填写失控汇报,找出原因并依据纠正方法进行针对性处理,在此之前,本分析批检验结果不能发出。8.4在签发检验汇报之前,要对同类及相关临床意义检验项目之间进行医学逻辑分析,如有疑议,和
21、临床联络确定后方可发出汇报;不然要复查样本。8.5相同检验项目在不一样仪器或系统上进行检测时,严格根据试验室室内质量控制、校准和内部比对要求进行。9室间质量评价:参与卫生部临床检验中心和湖北省临床检验中心组织临床检验室间质量评价,根据常规临床检验方法和临床标本同时进行。对于室间质量评价不合格项目,立即查找原因,采取纠正方法。10试验室室间比对:对于各级临床检验中心未组织室间质量评价项目,应主动开展试验室室间比对。检验科差错事故处理登记汇报制度1全体检验人员要以对患者高度负责精神和严厉法制观念,严格预防医疗事故发生。试验室要建立差错事故医疗纠纷登记汇报制度,一旦发生应立即登记汇报,立即处理和整改
22、。2事故:因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程,造成检验失误,造成患者人身损害并经事故判定委员会签定、认定事件。3差错;因为责任心不强、不认真实施规章制度,不遵守操作规程或技术原因而引发检验错误,但对患者未造成人身损害事件。差错按程度不一样,分为通常差错和严重差错。通常差错3.1不遵守操作规程,造成血液等标本在离心时破损,或工作中不慎、损坏标本,影响检验者。3.2漏做、错做通常标本检验项目,编错试管号码,标错标本联号,采错患者标本,写错检验结果并已发出汇报者。3.3计算错误,写错汇报难以挽回者。3.4使用未经校正或过期、变质试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果正确性者。3.5其它
23、不属于严重差错和事故差错者。严重差错3.6因责任心不强,丢失或损坏关键标本,如脑脊液、心包积液、骨髓,以至不能检验者。3.7关键标本漏查或作错项目,且标本已处理,需再次采取标本检验者。3.8血型定错或交叉配血错误,已发出汇报,或发错血而未造成严重后果者。4登记汇报4.1凡发生差错事故,当事人或科主任发觉者应立即向专业组长汇报,立即进行补救并填写差错事故统计本,严重者立即汇报,必需时汇报院医疗部、院领导。4.2通常差错,应该填写差错登记本,并注明处理结果。4.3月末由组长将当月发生差错情况填表报给科主任。不管发生通常差错、严重差错或检验事故均应由试验室立即登记,查明情况,保留标本,主动向科主任汇
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 检验 工作制度 样本
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。