医院精神药品管理制度汇编样本.doc
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1、罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度1.组织管理 建立麻醉药品、第一类精神药品管理小组,由主管院长负责,包含医务科、药剂科、护理部等相关人员。各病区及手术室麻醉药品、第一类精神药品管理实施护士长负责制。药剂科负责全院麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 将麻醉药品、第一类精神药品管理列入年度目标责任制考评,建立麻醉药品、第一类精神药品使用专题检验制度,并定时组织检验,做好检验统计,立即纠正存在问题和隐患。 建立并严格实施麻醉药品、第一类精神药品采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件汇报、值班巡查等制度,制订各岗位人员职责。日常工作由药剂科负担。
2、 药品、第一类精神药品管理人员必需掌握和麻醉药品、精神药品相关法律、法规、要求,熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 配置工作责任心强、业务熟悉药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品采购、储存保管、调配使用及管理工作,且人员保持相对稳定。 定时对包含麻醉药品、第一类精神药品管理、药学、医护人员进行相关法律、法规、要求、专业知识、职业道德教育和培训。2.麻醉药品、第一类精神药品采购、储存 依据医院医疗需要,根据相关要求购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理库存。购置药品付款应该采取银行转账方法。 品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论
3、、验收和保管人员签字。 在验收中发觉缺乏、缺损麻醉药品、第一类精神药品应该双人清点登记,报分管院长同意并加盖公章后向供货单位查询、处理。 储存麻醉药品、第一类精神药品实施专员负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册,进出逐笔统计,内容包含:日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、发药人、复核人和领用签字,做到账、物、批号相符。 对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时,应向卫生行政部门提出申请,在卫生行政部门监督下进行销毁,并对销毁情况进行登记。3.麻醉药品、第一类精神药品调配和使用 依据管理需要在门诊、急诊、住院等
4、药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜,库存数量由药剂科依据日常消耗确定,不超出两周用量。周转柜必需天天结算。 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数由各药房依据本药房日常消耗确定,不超出两天用量。 门诊药房固定发药窗口,有显著标志,并由专员负责麻醉药品、第一类精神药品调配。 执业医师经培训、考评合格后,取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。 开具麻醉药品、第一类精神药品必需使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,处方右上角分别标注“麻”、“精一”。 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成:前记:医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年纪、身份证实
5、编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年纪、身份证名编号、科别、开具日期等,并可添列专科要求项目。正文:病情及诊疗;以Rp或R标示,分列药品名称、规格、数量、使用方法用量。后记:医师签章、药品金额和审核、调配、查对、发药药学专业技术人员署名。医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应该在病历中统计。医师不得为她人开具不符合要求处方或为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 门(急)诊患者开具麻醉药品注射剂,每张处方为一次常见量;控缓释制剂,每张处方不得超出7日常见量;其它剂型,每张处方不得超出3日常见量。为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不
6、得超出3日常见量;控缓释制剂,每张处方不得超出15日常见量;其它剂型,每张处方不得超出7日常见量。住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品药品处方应该逐日开具,每张处方为1日常见量。对于需要尤其加强管制麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次常见量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常见量,仅限于医院内使用。 处方调配人、查对人应该仔细查对麻醉药品、第一类精神药品处方,署名并进行登记;对不符合要求麻醉药品、第一类精神药品处方,拒绝发药。 必需对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记,内容包含:患者(代办人)姓名、性别、年纪、身份证实编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处
7、方编号、处方日期、发药人、复核人。专用账册保留在药品使用期满后不少于2年。 必需为使用麻醉药品、第一类精神药品患者建立对应病历。麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或由医务人员出诊至患者家中使用;为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品患者建立随诊或复诊制度,并将随诊或复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具处方不得在急诊药房配药。 各药房对麻醉药品、第一类精神药品按日做消耗统计,处方单独存放,按月汇总。麻醉药品处方最少保留3年,第一类精神药品处方最少保留2年。 各病区、手术室依据需要能够配置少许麻醉药品、第一类精神药品注射剂,但必需在药剂科立案,且每个品种不超出5支,手术室依据需
8、要能够和药剂科协商备用数量。 医院购置麻醉药品、第一类精神药品只限于在医院内临床使用。4.麻醉药品、第一类精神药品安全管理 麻醉药品、第一类精神药品库必需配置保险柜,实施双人双锁管理,含有对应防火设施。门、窗装有防盗设施及报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转柜,均配置保险柜。药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品均配置必需防盗设施。 麻醉药品、第一类精神药品储存各步骤(包含药库、药房、病区及手术室等)必需指定专员负责,明确责任,交接班应该有统计。 对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实施批号管理和追踪,必需时能够立即查找或追回。
9、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号,计数管理,建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂,再次调配时,应该要求患者将原批号空安瓿或用过贴剂交回,并统计收回空安瓿或废贴数量。 各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时必需收回空安瓿,查对批号和数量,并作统计。剩下麻醉药品、第一类精神药品必需办理退库手续。 收回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专员负责计数、监督销毁,并作统计。 5.门诊药房不得为患者办理麻醉药品、第一类精神药品退药。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时,应将剩下麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构
10、,由医疗机构按要求销毁。 6.发觉下列情况,应该立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门汇报: 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢; 发觉骗取或冒领麻醉药品、第一类精神药品。 7.医院存有麻醉药品、第一类精神药品部门或病区必需依据本制度相关要求制订各自麻醉药品、第一类精神药品管理制度或要求,明确责任人,建立专册记录表包含:患者姓名、性别、年纪、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期,建立日消耗统计、交接班统计、处方医师统计、破损统计、空安瓿或用过贴剂退回药房统计及检验统计等,完善防盗方法。各病区过期麻醉药品、第一类
11、精神药品不得自行销毁,必需退还药剂科,由药剂科依据相关要求集中销毁。交接双方应建立具体交接统计,包含:品名、规格、数量、生产厂家、生产日期、效期、交接日期及科主任、交接人签字等,退还纪录一式三份,交接双方、药剂科主任各一份。8.本制度自医院药事管理和药品诊疗学委员会经过之日起实施。罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理及汇报制度1.医院应该设置专库或专柜储存麻醉药品、第一类精神药品药品,门窗有防盗设施。专库应该设有防盗设施并安装报警装置;专柜应该使用保险柜。专库和专柜应该实施双人双锁管理。2.门诊、急诊和住院等药房设麻醉药品、第一精神药品周转柜,应配置保险柜并安装必需防盗设施。3.保卫
12、人员值班期间要加强对关键部位、关键步骤进行巡查,发觉异常情况要立即汇报和处理,确保麻醉药品、第一类精神药品管理安全。4.麻醉药品、第一类精神药品储存各步骤应该指定专员负责,明确责任,交接班有统计。5.对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实施批号管理和追踪,必需时能够立即查找或追回。6.麻醉药品、第一类精神药品须实时库存管理,做到账物相符,如有误差应立即查实,遇失窃应保留现场,快速向分管院长、院保卫科汇报,并向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门汇报。 7.麻醉药品、第一类精神药品在发放和使用过程中必需根据国家相关法律法规严格管理。发觉骗取或冒领麻醉药品、第一类精
13、神药品应该立即向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门汇报。 8.凡因管理渎职造成麻醉药品失窃者,追究当事人责任。罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品处方管理制度为加强麻醉药品、第一类精神药品处方管理和使用,依据医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求、处方管理措施制订本制度。1.处方使用 麻醉药品、第一类精神药品开具应使用专用处方,专用处方必需根据省卫生厅要求样式印制。 门(急)诊患者开具麻醉药品注射剂,每张处方为一次常见量;控缓释制剂,每张处方不得超出7日常见量;其它剂型,每张处方不得超出3日常见量。 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品
14、注射剂,每张处方不得超出3日常见量;控缓释制剂,每张处方不得超出15日常见量;其它剂型,每张处方不得超出7日常见量。 住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品药品处方应该逐日开具,每张处方为1日常见量。 对于需要尤其加强管制麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次常见量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常见量,仅限于医院内使用。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应该在病历中统计。医师不得为她人开具不符合要求处方或为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。2.空白处方保管病区及诊室麻醉药品、第一类精神药品专用空白处方由专员负责保管、发放。3. 麻醉药品、第一类精神药品处方销毁麻醉药品、
15、第一类精神药品处方最少保留3年,保留期满后根据处方保管、销毁制度进行销毁。罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品专用病历管理制度1.门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻醉药品、第一类精神药品,首诊医师应该亲自诊查患者,建立对应病历,要求其签署知情同意书。2.麻醉药品、第一类精神药品药品专用病历中应该留存下列材料复印件: 二级以上医院开具诊疗证实; 患者户籍簿、身份证或其它相关有效身份证实文件; 为患者代办人员身份证实文件。3.麻醉药品、第一类精神药品专用病历保留不少于。罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品采购、验收制度为加强麻醉药品、第一类精神药品管理,确保患者用药立即、
16、安全,提升药剂科科学管理水平,规范特殊管理药品采购,特制订本制度。1.麻醉药品、第一类精神药品采购依据国家麻醉药品和精神药品管理条列医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求及相关法规要求。2.药品采购员根据麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理要求准备材料填写完整本单位信息,并依据临床用量合理提出年度申请量,由药剂科部门责任人,医疗管理部门责任人,医疗机构责任人审核签字并加盖印鉴,加盖医院公章。上报上级卫生部门立案审批本单位麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡麻醉药品注射剂购用计划表。3.麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡使用期为三年。药品采购人员在使用期满三月前准备好资料向所在市卫生局提出申请
17、。麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡项目发生变更时,药品采购员应在变更发生之日起3日内准备好相关资料到所在市卫生局办理变更手续。4.麻醉药品、第一类精神药品采购计划由药库保管员依据临床用量及各药房库存制订后交药库责任人。药库药房应保持合理库存。5.药库责任人接到计划后填写麻醉药品和第一类精神药品采购明细,报药剂科责任人、医疗管理部门责任人,加盖印鉴后,报院长办公室。院长办公室接到麻醉药品和第一类精神药品采购明细后上报医疗机构责任人后在麻醉药品和第一类精神药品采购明细上加盖医疗机构责任人印签及医院公章交药品采购员进行采购。6.药品采购员应在卫计委划定负责本单位麻醉药品和第一类精神药品定点批发企业
18、购置。药品采购员将麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡、麻醉药品注射剂购用计划表和麻醉药品和第一类精神药品采购明细交由定点批发企业指定专员购置。7.定点批发企业应最少由双人负责配送麻醉药品、第一类精神药品,到货后药品采购员和药品保管员须立即开箱验收、清点验收到最小包装,填写麻醉药品和第一类精神药品采购验收入库登记本,验收统计双人签字。8.在验收中发觉缺乏、缺损麻醉药品和第一类精神药品应该双人清点登记,报医疗机构责任人同意加盖公章后向定点批发企业查询、处理。9.麻醉药品和第一类精神药品只能采取支票结算。采购入员依据药品保管员所做采购计划填写医院领用支票申请单,由科室责任人、分管院长、财务责任人、院
19、长签字后到财务领取支票后交定点批发企业指定专员。并在发票到后7日内报科室责任人、分管院长、财务责任人、院长审核签字后将发票和入库单交财务科。10.各部门特殊药品管理员须在季度结束后3日内将本部门麻醉药品和第一类精神药品购用情况季度报表报药剂科。罗田县人民医院麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理制度1、专员管理(1)、药库由专员合理申报计划,保持合理库存。药品采购人员须经过同意,凭“印鉴卡”向省、市定点批发企业购置麻醉药品和第一类精神药品。计划采购麻醉药品、第一类精神药品应由药品经营企业送到药库,采购、保管人员不得自行提货。(2)、入库验收,必需货到即验,双人开箱验收,清点验收到最小包装,验收统
20、计双人签字。(3)、入库验收采取专簿统计,包含:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字等内容。(4)、在验收中发觉缺乏、缺损麻醉药品和第一类精神药品应该双人清点登记,上报科主任和分管院长同意,并加盖公章后再由药品采购人员向供货单位查询、处理。2、专柜加锁(1)、药库、药房、各病区、麻醉科储存麻醉药品、第一类精神药品必需配置保险柜。药库安装有防盗门(窗),并安装报警装置;药房安装有防盗门(窗);各病区、麻醉科存放麻醉药品、第一类精神药品应该配置必需防盗设施。(2)、保险柜实施双人开启,一人保管钥匙,另一人保管密码。3、
21、专用账册(1)计划采购麻醉药品、第一类精神药品验收入库和各药房出库必需进行专用账册登记,登记内容包含:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、入库数量、出库数量、结存数、批号、使用期、生产企业、供给商、质量情况、验收/发货人领药人、复核人签字等内容。(2)专用账册保留期限应该自药品使用期期满之日起不少于5年。(3)各药房麻醉药品、第一类精神药品实施基数管理。药房凭请领单同时附上和请领单内容相符麻醉药品、第一类精神药品处方到药库领取药品。麻醉药品、第一类精神药品处方由药库统一保管。领取后麻醉药品、第一类精神药品数量不得超出固定基数。(4)、麻醉药品、精神药品出库应双人复核,并由发药人、复核人签署姓
22、名。(5)、对出库麻醉药品、精神药品应逐笔统计,内容包含:日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。 (6)、出库后立即查对库存,出库单据上发药和领用部门均需双署名、专用帐册最少保留至药品使用期满后2年。4、专用处方(1)、医院可自行组织麻醉药品和精神药品处方及调剂培训和资格授权工作。(2)、培训和考评对象为医院执业医师、药学专业技术人员。(3)、培训结束后医院对执业医师、药学专业技术人员进行考评,考评方法为考试。成绩合格者可分别授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格及调剂资格。 (4)、医师应该根据卫生部制订麻醉药品和精神药品临床
23、应用指导标准,开具麻醉药品、精神药品处方。(5)、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。(6)、处方调配人、查对人,应该仔细查对麻醉药品、精神药品处方,对不符合要求麻醉药品、精神药品处方,拒绝发药。调配人、查对人在双人完成处方调剂后,应该分别在处方上署名或加盖专用签章。(7)、各药房对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日逐日编制次序号。(8)、麻醉药品和第一类精神药品处方保留期限为3年,第二类精神药品处方保留期限为2年。5、专册登记(1)、各药房对麻醉药品、精神药品处方分品种、规格进行专册登记,登记内容包含发药日期、患者姓名、用药数量、药品批号、处方编号等。(2)、专册登记保留期限为3年。(3
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