包头地区他汀类药物的使用现状及影响因素研究.pdf
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1、基金项目:内蒙古自治区教育厅科研项目();包头医学院基金项目()通讯作者:吴丽娥,郭霞【预防医学】包头地区他汀类药物的使用现状及影响因素研究白茹玉,吴丽娥,郭霞,张佳,于文龙,禹延雪(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经内科,内蒙古 包头 )摘要 目的:了解包头地区不同人群他汀类药物的使用现状,并进行影响因素分析,为制定心脑血管病精准防控策略提供数据参考。方法:年 月至 年 月,采用多阶段整群随机抽样方法,抽取包头地区 岁以上常住居民,调查研究对象一般情况、心脑血管疾病认知水平及他汀使用情况,影响因素采用 回归进行分析。结果:共登记有效调查对象 例,年龄为()岁()岁,男性占 ()。其中既
2、往有心脑血管疾病()史占 (例),无 有危险因素人群 (例),正常人群 (例)。包头地区报告使用他汀类药物比例 ,三组人群分别为 、。多因素分析结果显示,组中,女性患者服用他汀类药物可能性小;高龄、患有高血压、糖尿病且 认知水平高则与他汀使用率呈正相关。危险因素组多因素分析结果提示,高龄、认知水平高,他汀类药物使用可能性大,农村、吸烟、肥胖人群可能性小。正常组人群服用他汀原因占比:自觉应服用 亲友介绍 广告媒体宣传 医生处方。结论:内蒙古包头地区人群在心脑血管病二级预防、一级预防中他汀类药物使用不规范,不同亚组人群中差异较大,且存在正常人群过度用药情况。关键词 他汀类药物;心血管疾病;一级预防
3、;二级预防;影响因素 :,(,):,():,:(),(年第 卷第 期 ),()(),(),(),:,;心脑血管病(,)主要包括冠心病、脑卒中以及周围血管病等。目前心脑血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,已成为重大的公共卫生问题 。他汀类药物作为临床上最常用的调脂药,兼具有调脂和心脑血管保护等多重效应,在心脑血管病一、二级预防中,发挥重要作用。国内外调查结果显示,近年来在世界范围内的他汀知晓率,使用率有所上升,但仍处于较低水平 。目前尚缺乏内蒙古包头地区他汀类药物使用情况的流行病学资料,本研究旨在对内蒙古包头地区健康人群、风险人群以及已患 人群的他汀类药物使用情况及影响因素进行调查分析并比较。
4、对象和方法 研究对象 年月至 年月期间调查的包头市 个旗县区(昆都仑区、青山区、稀土高新区、九原区、东河区、石拐区、白云鄂博矿区、固阳县、土默特右旗、达茂旗)的常住人口。纳入标准:上述地区居住 个月以上的迁入和迁出不满个月,且年龄 岁的人群;有清楚的意识和语言表达能力,能配合完成调查;自愿参与本研究,签署知情同意书。排除标准:患有语言 听力障碍者;严重精神障碍,无法表达意愿者;拒绝参加调查者。本研究方案已通过包头医学院第一附属医院医学伦理委员会审核 临研伦理第()号。将总调查人群分为既往诊断过 (缺血性心脑血管病)的 组,有 项及以上心脑血管重要危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、饮酒史
5、、肥胖)的危险因素组,以及既往无 和 危险因素的正常人群组。抽样方法采用多阶段整群随机抽样方法。采用随机数字表法,随机抽取 包头市 个旗县区(昆都仑区、九原区、固阳县)作为一级抽样群体。以街道办事处 乡镇为二级抽样单位,以居委会 村委会为三级抽样单位,随机抽取研究对象。根据样本量计算公式,共调查问卷 份,有效问卷 份,有效率为 。调查内容通过查阅国内外有关心脑血管病预防的相关文献,了解当前国内外基层心脑血管病预防他汀类药物的使用现状及影响因素,制作本问卷 。采用问卷调查法对人群基本信息、所患疾病及相关情况、认知水平及他汀使用情况等信息进行登记。判定标准药物使用情况根据自述的过去两周内使用抗血小
6、板治疗或降脂药物来判定。根据中国肥胖问题工作组的建议 ,体重指数()被定义为体重(公斤)身高(米)的平方,在 为正常体重,为低体质量,在 为 超 重,被定义为肥胖。吸烟史定义为每日吸烟 支以上,持续时间 个月以上者;饮酒史定义为每天饮酒 以上或每周酗酒 以上,持续时 年第 卷第 期 间 个月以上者 。认知水平问卷共 题,满分 分。单选题每项答案正确得 分,答错或不答得 分。多选题每题 分,根据选项数赋平均分,如 个选项时,每答对 项得 分,答错 项或不答得 分。根据居民的总体得分设 个分数段表示居民对 的认知水平:分 等级为 ,分且 分等级为 ,分且 分等级为 ,分等级为 。等级为 时,表明居
7、民对 的关注度低、知识掌握水平差;当等级高于 时(分,及格),表明居民对 的关注度较高、知识掌握水平较好。质量控制本研究参加人员在调查之前经集中培训和预登记后,采用统一的调查表和标准化调查用语。统计学方法采用 统计软件进行分析,符合正态分布的计量资料用()表示,多组比较采用单因素方差分析,计数资料以率表示,采用检验或 确切概率法,多因素分析采用 回归进行分析,双侧检验 ,为差异有统计学意义。结果 组人群基本特征共登记研究对象 例,除资料不全者,纳入有效研究对象共 例,其中 组 例、危险因素组 例和正常组 例。年龄为()岁()岁,男性占 (),()已婚,汉族人数占 (),()为农村户口,()小学
8、毕业或无正式学历教育,()调查对象家庭年收入 元 年。在 例参与者中,有 既往有 病史,包括 的男性()和 的女性()。吸烟、饮酒、肥胖的比率为 、,高血压、糖尿病、血脂异常患病率为 、,以上两组数据在三组人群中差异均具有统计学意义()。通过基线资料观察,这一数据表明心血管疾病患病率在农村城市地区之间、家庭年收入、医保类型、教育程度等社会经济特征间的差异有统计学意义(、)。见表。表 调查对象人口学特征特征 组人数 危险因素组人数正常组人数值年龄(岁)性别男 女 地区城镇 农村 民族汉族 非汉族 教育程度小学及以下 初中 高中 大专 本科及以上 家庭收入(元 年)婚姻未婚 离异 丧偶 已婚 医保
9、类型城镇职工 城镇居民 农村合作医疗 自费 合计 组调查对象他汀使用情况与 认知水平的关系在所有调查人群中,他汀使用率为 。在已患 人群中,他汀使用率为 ;心血管疾病风险人群中,有 报告服用他汀类药物;正常人群使用率为 ,各组使用他汀与未使用他汀人群 认 知 水 平 比 较 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义()。例居民中,例()居民 关注度等级为 ,例()等级为 ,例()等级为 ,例()等级为 。社区居民的得分及格率为 (),即大部分社区居民认为自己关注心脑血管健康。三组 年第 卷第 期 调查对象其中 危险因素组 认知水平越高,他汀类药物使用率越高,其他两组有成正比趋势,不同服药人群对
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