基于血常规和颈动脉斑块构建缺血性脑卒中nomogram风险预测模型.pdf
《基于血常规和颈动脉斑块构建缺血性脑卒中nomogram风险预测模型.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于血常规和颈动脉斑块构建缺血性脑卒中nomogram风险预测模型.pdf(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基金项目:安徽理工大学研究生创新基金项目(编号:研究生 号文);安徽省教育厅重点研究项目(编号:);安徽省教育厅 年度高等学校省级质量工程(皖教秘高 号教学研究一般项目,编号:)通讯作者:张红珍【临床医学】基于血常规和颈动脉斑块构建缺血性脑卒中 风险预测模型王益松,赵?,张红珍(安徽理工大学,安徽 淮南 ;安徽理工大学第一附属医院)摘要 目的:基于血常规和颈动脉斑块构建一种个性化 风险预测模型预测颈动脉粥样硬化(,)患者发生缺血性脑卒中(,)的风险。方法:选取 年 月 日至 年 月 日在上海市第八人民医院神经内科住院的 患者 例,收集患者的基本特征、血常规指标及影像学检查数据。根据是否发生缺血
2、性脑卒中分别分为两组,随机抽取全部数据按 的比例拆分为建模组和验证组。采用单因素 回归和 回归筛选 患者发生缺血性脑卒中的独立风险预测因子,将其导入 软件构建 预测模型。曲线下面积()、校准曲线和 决策曲线对模型进行内部验证。结果:单因素 回归和 回归分析结果显示,红细胞分布宽度、大型血小板比率、血小板计数是 患者发生缺血性脑卒中的独立风险预测因子(),由于年龄对于 具有重要临床意义,最终也将其纳入模型。基于上述预测因子导入 软件构建 预测模型并进行模型内部验证。建模组受试者工作特征曲线下面积(,)为 ,验证组 为 ,表示该 模型预测能力较好。拟合优度检验(),表明该模型具有较好的区分度。曲线
3、显示风险阈值为 时使用该模型具有临床实用价值。结论:本研究构建并验证了一个预测 患者发生缺血性脑卒中的 风险预测模型,该模型预测能力和区分能力较好,对临床评估 患者发生缺血性脑卒中具有较高的临床实用价值。关键词 血常规;颈动脉斑块;颈动脉粥样硬化;缺血性脑卒中;模型;风险预测 :,(,;):()()年第 卷第 期 :,:(),():(),()(),():,;脑卒中为全球第二大致死性疾病,我国每年因脑卒中导致的病死率高达 万人 。缺血性脑卒中的发生往往是由于 斑块在毫无预警的情况下破裂、脱落引发脑供血动脉狭窄或闭塞,最终导致脑组织坏死 。随着人们生活水平不断提高,发病越发常见,一旦发病,往往预后
4、较差,给家庭和社会带来沉重负担。目前,临床主要应用彩色多普勒超声检查进行颈动脉内膜中层厚度(,)和 斑块的检测来筛查和诊断 病变 。但是目前我国超声医师紧缺与技术水平不均的现状,阻碍了此项检查在预测 患者发生缺血性脑卒中筛查中的广泛应用 。因此,有必要提出一种简单实用的风险预测模型,辅助临床医生及早预测 患者发生 的风险概率,不仅可缓解我国颈动脉彩色多普勒超声检查的现状,临床医师还可利用此模型早期预测 发生的风险概率,采取有针对性的临床策略改善患者预后,对提高患者生存质量具有重要意义。本研究基于血常规和颈动脉斑块构建并验证了一个预测 患者发生缺血性脑卒中的 风险预测模型,该模型具有良好的预测度
5、和区分度,对评估 患者发生缺血性脑卒中风险具有较高的临床预测价值。对象与方法 研究对象本研究收集 年 月 日至 年 月 日在上海市第八人民医院神经内科住院的 患者 例。纳入标准:()年龄 岁;()经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为 的住院患者;()无任何颈部血管手术史;()无严重脑血管疾病史。排除标准:()合并严重的肝、肾、心肺及消化系统疾病;()颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架成形术或血管搭桥术等颈部血管手术治疗史;()患有严重脑血管疾病史;()各种原因导致颈动脉闭塞;()住院信息不全或临床随访资料不全。缺血性脑卒中的诊断结合临床表现及 检查,符合中华医学会 年发布的“中国急性缺血性脑卒中诊治指南
6、”中制定的标准 。检查方法颈部血管超声由上海市第六人民医院(徐汇分院)超声科完成,严格参照中国医师协会超声医师分会的 血管超声检查指南 扫查标准进行。使用 超声诊断仪,配备 探头,频率为 。患者去枕平卧,充分暴露颈部,头后仰偏向对侧,检查患者双侧颈动脉,测量颈 年第 卷第 期 动脉内 中膜(,)厚度,记录有无斑块、斑块的内部回声、表面形态、内部构成、测量斑块大小及颈动脉狭窄率。诊断依据 美国放射学年会超声会议公布的 超声标准:厚度 ,诊断为增厚;,局限性增厚或内中膜增厚大于周边 的 ,并凸向血管腔内,则诊断为斑块 。观察指标收集患者的基线资料包括年龄、性别、既往史(吸烟史、高血压、糖尿病);血
7、常规指标,包括白细胞计数、嗜碱性粒细胞比率、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、大型血小板比率、血小板计数、血红蛋白计数、红细胞压积、中性粒细胞比率、反应蛋白、血清淀粉样蛋白 、淋巴细胞比率、单核细胞比率、嗜酸性粒细胞比率。超声影像学数据,包括颈动脉彩超结果。统计学分析采用 软件及 软件 版本统计软件进行分析。符合正态分布的计量资料以()表示,两组间比较行独立样本 检验;非正态分布数据,以(,)表示,两组间比较行 秩和检验。定性数
8、据采用频数()进行统计描述,组间比较采用 检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组患者基线特征比较根据缺血性脑卒中诊断标准,将纳入的 例 患者分为无缺血性脑卒中组和缺血性脑卒中组,其中缺血性脑卒中组 例(患病率 )。经统计学检验,两组间年龄、红细胞分布宽度、平均血小板体积、大型血小板比率、血小板计数、血清淀粉样蛋白 和单核细胞比率等指标差异具有统计学意义()。见表 。单因素 回归及 回归筛选模型预测因子以组间差异有统计学意义的因素为自变表 两组 患者基线特征比较 ()变量无缺血性脑卒中组()缺血性脑卒中组()值男性 ()()女性 ()()年龄(年)吸烟史(年)高血压(年)糖尿病(年)多发颈动脉
9、斑块 ()()()单发颈动脉斑块 ()()()单侧颈动脉斑块 ()()()双侧颈动脉斑块 ()()()白细胞计数()(,)(,)嗜碱性粒细胞比率()(,)(,)中性粒细胞计数()(,)(,)淋巴细胞计数()(,)(,)单核细胞计数()(,)(,)嗜酸性粒细胞计数()(,)(,)嗜碱性粒细胞计数()(,)(,)红细胞平均体积()(,)(,)平均血红蛋白量()(,)(,)平均血红蛋白浓度()(,)(,)红细胞计数()(,)(,)红细胞分布宽度()(,)(,)()(,)(,)血小板分布宽度()(,)(,)平均血小板体积()(,)(,)血小板压积 (,)(,)大型血小板比率()(,)(,)血小板计数(
10、)(,)(,)血红蛋白()红细胞压积()(,)(,)中性粒细胞比率()(,)(,)反应蛋白()(,)(,)血清淀粉样蛋白()(,)(,)淋巴细胞比率()(,)(,)单核细胞比率()(,)(,)嗜酸性粒细胞比率()(,)(,)量,以是否发生缺血性脑卒中为因变量进行单因素 回归,筛选出年龄、红细胞分布宽度、平均血小板体积、大型血小板比率、血小板计数组间差异具有统计学意义()(表 )。将所有变量进一步进行 回归分析,结果显示,当最小均方误差的 时,对应模型的变量选择为红细胞分布宽度 大型血小板比率 血小板计数 单核细胞比率;当最小距离的标准误差的 为 时,对应模型的变量选择为红细胞分布宽度 大型血小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 血常规 颈动脉 构建 缺血性 脑卒中 nomogram 风险 预测 模型
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。