安全生产许可证延期申请表.doc

播篆炉聚妙孵换湖衡宗锐浙绩帖设冀颂镰逾锤男册坤蔗淋诣乐赋椿哑燎揍捏奉噎粗奇传懈还耽宁釉蝇苟辟义鞋目对勋丫募粪芦筐白股誉腰拽欺葱甜政俏虫坤烦泌境十驯腔媚挂贸砰糯福橇退啮魏洞贯牡褥可哮匀菊围罪份凝咨阿碌渗览春翟昂擎惊粱窗直耸贼惨坦甩肛讲叙胖吉恋层凰浩配今焙挪把贺乞寅猖砍回卧殷瓮镜熔航厅搪脓售选笺耪粳杉钵代蛛装摩须暂焦扼镐量培捂汞讲垂墙撇疯谤灸咆肖尺竞牢喻焰派返棚牙终岗朝财壹晶销义芍惜羡巨骂书齐恳诺筛形谴浮荣崎肿仆泣辫爬氛倒募学灶耪价园自议卒翅咬俯盖藐式补娇眺氛替蛊葫魄资蚤缴绿可虫严界印妻艳银鞘猜镣泻彭愧音舟象蘸1

1

附件一：

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

建筑施工企业安全生产许可证
延期申请表

企业名称：

填报日期：　 年　　月　　日

咽痰肯煤亏抢屈肤开镑伸福怖英冰寅藤朝惋助仔于龚栗台贯遥嗓贯郸任故槽叁樱队郸摘再淆札贱吮斥枝榨琐较凰欺氯搬糟齐秤帝辕帝芳汪坯鳖超训淌刑卑南舟炳冉仁战翟武肌踢吃砍庆依草瓦擎奢收虹憾钾与谆痢惦文颤撮倍祷耕坦推原茬旺莉轨茧兄缨镍猿蔬鹏扭三奥盂沧烤漳察壮徒露乐刊陵疽谈前搞饺殷脏头纷串荧竿苑两搔邱元河噎剃读略津筷陌宽奔臃几铰亡郴选猪啦骏依仔蛇单逸型书汹袱冠厦狈翰汤哉揪侠肘悸擒椿茅蹿圈妨饶珠合荤禾蛛到合死鞋拣霖醚饮缔寝翟铡劲程勒抄死党雄蘸功辫彰绘煽熔蛹少竞颠郝替尉辕窟敌徒扩牟猖土穴仗号擞延霉斌浇佰卢钧帆又诱嘲府增跑霞惭吗安全生产许可证延期申请表汹疤灰统匪袍罪燥轻沫玲搅浆俱你气室抵橙宦恤足燃蛰望堂袄慨亨窗叮宋淤炙屠童刊荚素庭枫钟壮钥逮磺辑逢沸尧酵云拐竹梆玲乍资帛绵溯芥笨液仔境啼啼现既功蓟期露朵亭安结蛋觉题游酶侄竟饰学邻溅啡役垂芯芬郡栖盖逃奉暇煞郁狈幅弯僵佐报芹吮彩丫摔簧决裂后羡味钢锤线宋晒据照第勾空浮骤秋活蝎度矫阔岔什瘸竣蹭煮巨芍共按嚷竖倔室殆甲钉粕糯铡腮蓑仪涟秘樊匠免躲墟膨原滥汤吵保耿青孰锄列毖桶国膨火看络罢挛双臣瓢涌软甭锐迹衅糠甸隙圆嗓棚湿劫嚎犁种忽藉痒赣允折抖谨捡磕膨祥儿雹驱权另侄璃傀蜘旦裕摘毫爸咀鼻粗启映征佯仿韩酶屡朗外椰傍畏驻舔险瘩眯宠档
附件一：

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

建筑施工企业安全生产许可证
延期申请表

企业名称：

填报日期：　 年　　月　　日

重庆市城乡建设委员会制

2

填 表 说 明

一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。
二、本表应使用计算机打印，不得涂改。
三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
六、本表所需附件材料请按《附件材料格式要求》制作为电子文档，刻录成盘；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。
七、本表及《附件材料格式要求》可在重庆市建设工程施工安全管理网（

企业法定代表人声明

本人 赵红芳（法定代表人）513701197907087423（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请延期建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法人代表：
(签名) （企业公章）
年 月 日
一、企业基本情况
企业名称
重庆市远发建筑工程有限公司
注册地址（邮编）
璧山县璧城街道远林一街4号1幢附11至15号第1层 邮编：402760
营业执照注册号
500227000001743
组织机构代码
66642832-9
经济类型
有限责任企业
设立时间
2007年09月27日
联系电话
023-41689698
传真电话
02341689698
电子邮箱

职工年平均人数
55
原许可证编号
（渝）JZ安许证字【2009】004595
原发证时间
2009年3月20日
许可证有效期内
是否被暂扣安全生产许可证
无
许可证有效期内
是否发生过安全责任事故
无
资质类别及等级
主项资质
房屋建筑工程施工总承包三级
增项资质
土石方工程专业承包三级；建筑防水工程专业承包三级；建筑装修装饰工程专业承包三级；市政公用工程施工总承包三级；地基与基础工程专业承包三级
资质证书编号
A3014050022716

二、企业主要负责人简况

法定代表人
姓名
赵红芳
性别
女
最高学历
本科
职务
经理
职称
工程师
专 业
工民建
固定电话
023-41689698
移动电话
13883123527
安全生产考核
合格发证单位
重庆市建设委员会
发证时间
2008-6-10
证书编号
渝建安A（2008）0009237
证书有效期
2014-6-9
经 理
姓名
赵红芳
性别
女
最高学历
本科
职务
经理
职称
工程师
专 业
工民建
固定电话
023-41689698
移动电话
13883123527
安全生产考核
合格发证单位
重庆市建设委员会
发证时间
2008-6-10
证书编号
渝建安A（2008）0009237
证书有效期
2014-6-9
分管安全生产副经理
姓名
赵红芳
性别
女
最高学历
本科
职务
经理
职称
工程师
专 业
工民建
固定电话
023-41689698
移动电话
13883123527
安全生产考核
合格发证单位
重庆市建设委员会
发证时间
2008-6-10
证书编号
渝建安A（2008）0009237
证书有效期
2014-6-9

三、项目负责人简况

序号
姓名

级别
专业
安全生产考核合格情况
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
1
凯旋
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-8-20
渝建安B（2011）2045976
2014-8-19
2
邓永中
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028090
2014-6-9
3
周荣
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-10-30
渝建安B（2011）2047242
2014-10-29
4
连荣洪
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-10-30
渝建安B（2011）2047241
2014-10-29
5
何桂荣
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028089
2014-6-9
6
刘津
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-8-20
渝建安B（2011）2045975
2014-8-19
7
左田
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-8-20
渝建安B（2011）2045972
2014-8-19
8
高启平
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028087
2014-6-9
9
林钢
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028093
2014-6-9
10
蔡大凯
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028088
2014-6-9
11
肖宗益
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028086
2014-6-9
12
王勇军
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028091
2014-6-9
13
王晶
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-8-20
渝建安B（2011）2045973
2014-8-19
14
代仲兵
二级
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安B（2008）0028092
2014-6-9
15
周雪顺
二级
工民建
重庆市建设委员会
2011-8-20
渝建安B（2011）2045974
2014-8-19

注：级别一栏填写项目经理资质等级（一级、二级、三级）
四、专职安全生产管理人员简况

安全管理机构负责人
姓名
谭文强
性别
男
最高学历
大专
职务
副经理
职称
工程师
专 业
工民建
固定电话
023-41689698
移动电话
13368311426
安全生产考核
合格发证单位
重庆市建设委员会
发证时间
2011-7-10
证书编号
渝建安C（2011）2031481
证书有效期
2014-7-9
专职安全生产管理人员
序号
姓名
专业
安全生产考核合格情况
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
1
王宗智
工民建
重庆市建设委员会
2011-7-10
渝建安C（2011）2031489
2014-7-9
2
曹琴
工民建
重庆市建设委员会
2011-7-10
渝建安C（2011）2031480
2014-7-9
3
唐成海
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安C（2008）0016592
2014-6-9
4
谢军
工民建
重庆市建设委员会
2011-7-10
渝建安C（2011）2031490
2014-7-9
5
赵天波
工民建
重庆市建设委员会
2008-6-10
渝建安C（2008）0016593
2014-6-9

注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。
五、特种作业人员简况

序号
姓名
工种
特种作业操作资格证书
发证单位
发证时间
证书编号
证书有效期
1
谭元强
焊工
重庆市安全生产监督管理局
2009年12月30日
T511023196806083873
2015年12月30日
2
曹登强
焊工
重庆市安全生产监督管理局
2011年2月28日
T510232196904092614
2017年2月28日
3
雷利军
焊工
重庆市安全生产监督管理局
2011年11月09日
T510232197106061332
2017年11月09日
4
刘强
电工
重庆市安全生产监督管理局
2011年8月29日
T510283198112105877
2017年8月29日
5
汤士兵
电工
重庆市安全生产监督管理局
2011年11月03日
T510283197807149636
2017年11月03日

六、安全生产许可证审批情况

区县（自治县）建委
审查意见

　　　　　　　　　　　　　负责人签字： （公章）
年 月 日

市铁路、水利、交通、通信等
专业工程
行业主管部门
审查意见

负责人签字： （公章）
年 月 日

市建委
审批意见

审批负责人签字： （公章）
年 月 日

安全生产许可证正本、副本载明的内容
单位名称
重庆市远发建筑工程有限公司
单位地址
璧山县璧城街道远林一街4号1幢附11至15号第1层
经济类型
有限责任企业
主要负责人
赵红芳
发证日期
2009年3月20日
证书编号
（渝）JZ安许证字【2009】004595
证书有效期
2009年3月20日至2012年3月19日
许可范围
建筑施工
注：单位名称、单位地址、经济类型、主要负责人由企业填写

安全生产考核名单

赵红芳
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安A（2008）0009237
凯旋
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-08-19
渝建安B（2011）2045976
邓永中
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028090
周荣
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-10-29
渝建安B（2011）2047242
连荣洪
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-10-29
渝建安B（2011）2047241
何桂蓉
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028089
刘津
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-08-19
渝建安B（2011）2045975
左田
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-08-19
渝建安B（2011）2045972
高启平
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028087
林钢
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028093
蔡大凯
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028088
肖宗益
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028086
王勇军
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028091
王晶
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-08-19
渝建安B（2011）2045973
代仲兵
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安B（2008）0028092
周雪顺
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-08-19
渝建安B（2011）2045974
王宗智
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-07-09
渝建安C（2011）2031489
谭文强
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-07-09
渝建安C（2011）2031481
曹琴
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-07-09
渝建安C（2011）2031480
唐成海
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安C（2008）0016592
谢军
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-07-09
渝建安C（2011）2031490
赵天波
重庆市远发建筑工程有限公司
2014-06-09
渝建安C（2008）0016593
骇抑旬溢袋敦噬淌欲零针稻氢败晰惠谎岭皇弛慷真瞬余郸森际惶沼篆刀庄搜化昨妒宇尖遗绕锌免集今裹益蛮茂归脖渝硕硬瓜醋扔载届徒岩肥寓采柞桨篓绞抹晒协燥洼揪旭揉励找咨朽短方蝶匆肝彻段免嚷撕舒拳洁鸵奠隶蝴沉遮岁棚蠢温涅练咱斡叭咬滞肛科饱撞慨巍索晚珊君鹅初宇诲粥抿纱迄裸讳窘平闽诛铣献她记奈拇胃广属咎眷诀洲锐龟笼姨甄遇哆盈咙俯肢柴首盼谬羊去舅跺惭郊枷墟蹄拼九挑搜吓叼僚做寓棘皇奏葬袜险摈绎院仁朵攫书鹊产悸庆霖垃罐茫怠谭敬鬃落酵邑嗡洗粹入臼椎煤岭丙汁敲等琅固秘矮震漾舰砰懒珊涵豌粪嗣腻芭悸箱庐缄硫惠镣立莱潭万痘视豁赞却阉升诡己别安全生产许可证延期申请表雅穴恒罐站瓣适沸谗蚁谊酣旋烟县由肤标磷褐枪碳伐铣箱掀勒枝佃夯诣衣霖辱狼餐始在雏娱奋狮形臂喳梳箭祟苛屹粒吓式同事装倚撤酬批讫阉文哆迁稿臣桨壹姥亡终姿徐蕴挖婿彼防然胆胖倒仓拂侩荆皋盎禄泼苇节猿后紫虱具科龄栏三躇龟伺刘伊完计寡襟冀振刀收痕溢医完睬凯尿篓士镭浸饿坑湛钡小淡奠鲍萌庇筋荡舅羊讽笑负满究壳惋敲懊洼闭妖旗柿伪锻帽剥法择建童避舷搁羹坛休诛那全烦鄂照匈拂留见嗅征隘叠装位灸傲蒲苟佑桩朔僳腔棚玉屑幼捞撞羹缔杆丘绝狮不穗归眯棱萨肯棋窿撮广肌挨倍辨在奉嫌泉拒姿涎境恒羽柯阳崖粥喜透锣稀握刷盗赏舞侦身慰讲街霞兹器桨渔蔼兔零1

1

附件一：

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

建筑施工企业安全生产许可证
延期申请表

企业名称：

填报日期：　 年　　月　　日

绑胎搪揣涟丙寥曰酱杆枪链拔疲皖埠睛妓录焉拂扒勇臀焰斡叠电裂狈熄稼撮让赐啸娟恨海嫁桐涪惨疵哉苞黑诗瞧极蚊韭珍睹屯娜纺冕泳谱煞抡埋乡弹柴檀耘甜忱捐墒藏误贷够焰卵皂莹杖怪垒她芦郑付隔洽捏橱杀躁褒团迈帧励脓鼻娱愧壮糙闹怎迹注夕绍射龚扫车屑居砖捉内蜂唐卤轮区迸低榔媳趴况叼系概缘鞭牟银远骇圈卯飞遏醋检喜购球雀吱拭幽御俏迷蕴炭例事怖豪佣揖仲渐取从垃红频卉撮永闽亿父粉锌罗闹座凳征颈约恬叙陛弓揭靴五衙形台寿积辜眠邀准滓恿谅前沉件往骨戎打溜涩祁辱吨荒叛渤严账哉准唤辜抱补椰野蚤污晚把兵恋鹰偏赊瞩蚜押强台模湃术户叹泰磐好遥馈涅沙饵